Документ описывает пострансфузионные реакции и осложнения, связанные с переливанием крови, включая показания и противопоказания, а также виды аллергических и анафилактических реакций. Представлены также симптомы несовместимости переливаемой крови и методы их лечения, а также возможные осложнения, такие как гемолиз и гемотрансфузионный шок. Включены рекомендации по экстренному вмешательству и лечению различных состояний, вызванных переливанием крови.

1. «ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ» Кафедра общей хирургии MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

2. Показания к переливанию крови: острая кровопотеря более 20% ОЦК; анемия при Hb 80 г\л и менее. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

3. Относительные противопоказания к переливанию крови: острый септический эндокардит; подострый септический эндокардит с декомпенсацией кровообращения; ишемическая болезнь сердца с декомпенсацией кровообращения; гиперт. болезнь 3ст. с нарушением мозгового кровообращения; тяжелые расстройства мозгового кровообращения;

4. Относительные противопоказания к переливанию крови: тромбоэмболическая болезнь; тяжелые нарушения функции печени; отек легких; диссеминированный ТБЦ легких. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

5. Компонентная терапия – использование для трансфузии отдельных клеточных элементов крови и плазмы, дефицит которых имеется у больного MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

6. Гемотрансфузионные (иммунологические) реакции: - пирогенные; - аллергические; - анафилактические. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

7. Аллергические реакции: кожный зуд; эритема; кожные высыпания; бронхоспазм (удушье, одышка); высокая температура; эритема вдоль вены, в которую переливают. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

8. Лечение аллергических реакций: антигистаминные и десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, кортикостероиды, хлористый кальций); сердечно-сосудистые средства при необходимости. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

9. Анафилактические реакции: бронхоспазм; отек верхних дыхательных путей; вазомоторные реакции: покраснение лица, цианоз; снижение АД; учащение пульса. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

10. Лечение анафилактических реакций: внутривенно адреналин, плазмозамещающие растворы до нормолизации АД; преднизолон 200-300 мг в\в; снятие бронхоспазма (эуфиллин 10-15 мл в\в); ИВЛ; трахеостомия при отеке гортани; реанимационные мероприятия при остановке сердца. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

11. переливание крови несовместимой по системе АВО и Rh -фактору; переливание недоброкачественной крови; передача инфекционных заболеваний с переливаемой кровью; погрешности в методике гемотрансфузии; синдром гомологичной крови; циркуляторная перегрузка. Пострансфузионные осложнения: MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

12. гемотансфузионный шок; гемолиз; острая почечная недостаточность (ОПН) Переливание несовместимой крови: MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

13. беспокойство; боль в пояснице; тахикардия; гипотония; одышка; резкая бледность; лихорадка. Клинические проявления при переливании несовместимой крови: MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

14. Гемолитический шок: 1ст.- АД 90-80мм.рт.ст. 2ст.- АД 80-70 мм.рт.ст. 3ст.- менее 70 мм.рт.ст. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

15. Гемолиз (повышение свободного Hb в крови): Гемоглобинемия (свободный Hb 0.5 г\л); гемоглобинурия (темная моча); гипербилирубинемия; прогрессирующая анемия. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

16. Лечение при переливании несовместимой крови: немедленно прекратить переливание крови; реополиглюкин 400мл-800мл в\в; гемодез 400мл в\в; раствор Рингера –1л. в\в; 5% р-р бикарбоната натрия в\в (200-400мл); сердечно-сосудистые средства(корглюкон, кордиамин); антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);

17. Лечение при переливании несовместимой крови: кортикостероиды(преднизолон, гидрокортизон); стимуляция диуреза (фуросимд с эуфиллином, маннитол. Форсированный диурез, гемодиализ); нейтрализация фибринолитических ферментов (контрикал, гордокс). контроль эффективности лечения (нормализация PS и АД, светлая моча 50мл\час). MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

18. Недоброкачественность перелитой крови: Бактериально загрязненная кровь; кровь сверхдлительных сроков хранения (30 дней); перегретая кровь MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

19. Погрешности в методике гемотрансфузии: воздушная эмболия; тромбоэмболия легочной артерии; острые циркуляторные нарушения; калиевая и натриевая интоксикация MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

20. Острые циркуляторные нарушения (кардиоваскулярная недостаточность): повышение ЦВД; снижение АД; цианоз одышка; MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

21. Лечение ОЦН: прекратить инфузию; кровопускание; сердечные; ИВЛ. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

22. Калиевая интоксикация: угнетение проводящей системы сердца; атония миокарда. лечение - хлористый кальций и хлористый натрий, глюкоза в\в. MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

23. Цитратная интоксикация: Клиника - бледность, тахикардия, гипотония, судороги. Профилактика - 5мл 10% хлористого кальция на 500мл крови MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

24. Синдром гомологичной крови: низкий ОЦК; гипотония; снижение Эр и HB ; застой в легких MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание