Recommended
More Related Content
Similar to Tata laksana lini pertama pada gawat darurat penyakit dalam.pptx
Similar to Tata laksana lini pertama pada gawat darurat penyakit dalam.pptx (20)
More from chocoraisin
More from chocoraisin (10)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Tata laksana lini pertama pada gawat darurat penyakit dalam.pptx
- 1. Kegawatdarutan Medis bidang penyakit Dalam dr . Yosa Tamia Marisa Sp.PD RSIA RIZKI BUNDA AGAM 09 februari 2024 RSIA RIKKI BUNDA
- 2. 2
- 3. What bring patient come ….. • Chief complaint • Riwayat penyakit sekarang • Riwayat penyakit dahulu • Riwayat alergi 3
- 4. Penilaian awal gawat darurat Gangguan pernafasan Gangguan sirkulasi Gangguan kesadaran
- 5. Gangguan pernafasan Normal pernafasan 18-20 x/ menit Hiperventilasi pernafasan > 22x/ menit Hipoventilasi , pernafasan satu satu 5 Common symptom in ER but not spesific
- 6. Hiperventilasi / sesak • Multifaktorial • Multi diagnosis what should we do first?... - cek vital sign A B C ( kesadaran , tensi, nadi, respiartory rate , sp 02 ) - Cek pemeriksaan fisik apakah ada ronki, wheezing, expirasi memanjang. Cek ictus cordis , apakah ke lateral ?JVP? Udem tibia ? Asites ? dll - Anamnesis while cheking - Riw asma? Copd? Jantung? Hipertiroid ? Tb paru? - Batuk? Demam? Diabetes? Also think about ckd ? 6
- 7. 7
- 8. 8
- 9. 9
- 10. 10
- 11. - First help oksigen/ NRM until saturation > 92% If there is a shock ? Low BP and High HR; guyur cairan fisiologis pasang kateter jika urin kecil dari 1cc/ kgbb/jam lanjutkan guyur. Maksimal 2- 4 kolf kontrol dgn urin - Pemeriksan penunjang Ekg + laboratorium rutin + GDS + pasien diabetes cek ureum dan creatinin 11
- 12. Breathlessness “ sesak “ Jantung Ginjal paru Metabolik 1 ada riwayat tensi tinggi, ada riwayat sakit jantung. 2. Ronkhi basah halus simetris kiri dan kanan 3. Kaki udem +/+ bisa juga tidak udem 4. LVH ictus teraba 2 jari lateral LMCS RIV 5/6 5. JVP meningkat 1. Gejala sesak jantung + kussmaul 2. ureum dan creatinin meningkat 3. Kencing sedikit 1. Bronkopneumonia / Tb paru asma atau PPOK 2. Ronkhi basah halus nyaring tidak bilateral 3. Kadang ada efusi pleura 4. Wheezing atau exprirasi memanang (+) 1. Ketoasidosis diaebtikum GDS tinggi , keton ++ 2. Tiroid heart disease / Krisis Tiroid Pasien riwayat hipertiroid dgn gemeteran + sesak 12
- 13. Beda causal beda tata laksana 13
- 15. 15
- 16. Atrial Fibrilasi (stable patient) • Rate control • Ritim • Anti coagulan 16
- 17. Takiaritmia 17
- 18. 18
- 20. Terapi 1. Oksigen 2. Aspirin 160-320 mg 3. clopidogrel adalah 300 mg 4. Nitrogliserin (NTG) spray/tablet sublingual bagi pasien yang masih nyeri dada (Kelas I-C). Dapat diulang setiap lima menit sampai maksimal tiga kali. Bila tidak respon dengan terapi tiga dosis NTG sublingual, Nitrogliserin intravena dapat diberikan (kelas I-C). 5. Morfin sulfat 1-5 mg intravena, dapat diulang setiap 10-30 menit, bagi pasien yang tidak responsif dengan terapi tiga dosis NTG sublingual (kelas IIa-B). 20
- 21. Breathlessness “Paru Terapi awal : •O2 4-6 L/menit •Inhalasi/nebuliser B2 agonist tiap jam •Dexamethason 3x2 amp.iv •Aminofihin bolus/infus • Wheezing +/+ • Riwayat asma sesak dingin dan malam hari Asma • Wheezing + expirasi memanjang • Saturasi rendah PPOK 21
- 22. CTR
- 25. Syok 25
- 26. 26
- 27. 27
- 28. 28
- 29. 29
- 31. Hipertensi Emergency dan Urgency Emergency Dengan kerusakan organ target. Ferdipin atau nicardipin drip urgency
- 32. 32
- 35. • Apakah Koma? Delirium? Sopor? Cmc ? Cek VS + GDS + elektrolit + spo2 35
- 36. • Jika VS shock loading cairan • Jika GDS high : ketoasidosis diabetikum atau KHONK– cek keton Jika GDS low : hipoglikemia Apakah pasein dapat suntik insulin? • Jika ada pelo, lidah asimetris, lateralisasi stroke • Delirium in eledrely?? elektrolit imbalance 36
- 37. Hiperglikemia 37
- 38. 38
- 39. 39
- 40. Hipoglikemia 40
- 41. Others unconciousness condition • Sindrom delirium akut • Hiponatremia / gangguan elektrolit • Sepsis • Stroke cek pupil , dan lateralisasi 41
- 42. Upper GI bleed • Varises esofagus • Non varisea; bleeding abcd 2 line iv acces resucitation Cek darah lengkap + CT/BT Anti perdarahan + PPI Of HB low Transfusion 42
- 43. Notes • Dehydartion sepsis, shock, ketoasidosis,diare cek refill capilray, skin turgor, Psg kateter lihat urin output 1st help loading cairan , pantau respionsive / hemodinamic respons 43
- 44. Thank You 44