Identifikasi jamaah sakit berat

1. IDENTIFIKASI JAMAAH SAKIT BERAT

2. TUJUAN
1. Identifikasi jamaah sakit berat
2. Tatalaksana awal jamaah sakit berat

3. PENYAKIT BERAT PADA
JAMAAH HAJI
1. Hipertensi emergensi
2. Hiperglikemia/Hipoglikemia
3. Demensia/Psikosis akut
4. Penyakit Jantung coroner
5. Gagal Jantung
6. Pneumonia dan TBC berat
7. PPOK Eksaserbasi
8. Asma Eksaserbasi
9. MersCOv dan Covid-19
10. Dehidrasi
11. Heat Stroke/Frosbite

4. HIPERTENSI
TD Sistolik ≥ 140 mmHg DAN/ATAU TD Diastolik ≥ 90 mmHg
 Pada seseorang yang TIDAK mengkonsumsi obat antihipertensi.
KLASIFIKASI TD SISTOLIK dan / atau TD DIASTOLIK
NORMAL < 120 dan <80
Pre - HT 120 - 139 atau 80 – 89
Stage I 140 - 159 atau 90 - 99
Stage II ≥ 160 atau ≥ 100
* Joint National Committee VII

5. KRISIS HIPERTENSI
(TDS >180 MMHG / TDD >110 MMHG)
 HIPERTENSI EMERGENCY
 Kerusakan Organ Target Akut / Progresif
 Penurunan TD segera dengan OAH Parenteral
 HIPERTENSI URGENCY
 Peningkatan TD yang bermakna
 Tanpa gejala berat / kerusakan target organ
 HARUS YAKIN Tidak ada Target Organ Damage
 Penurunan TD dalam beberapa Jam/Hari
/

6. TATALAKSANA
EDUKAS
I

7. KOMBINASI TERAPI ANTIHIPERTENSI
ESC-ESH

8. DIABETES MELLITUS
 Penyakit metabolik yang ditandai oleh
hiperglikemia akibat defek pada
• Kerja insulin (resistensi insulin) di hati (peningkatan produksi
glukosa hepatik dan di jaringan perifer (otot dan lemak)
• Sekresi insulin oleh sel beta pancreas
• Atau keduanya

9. TATALAKSANA
• Edukasi
• Nutrisi
• Aktifitas Fisik
• Farmakolgi
• METFORMIN
• SULFONILUREA :
Glimepiride,
Glibenklamid, Gliquidon
• ACARBOSE
• GLINID
• TIAZOLIDINDION
• Glp1 agonis
• DPP4 Inhibitor
• SGLT-2 inhibitor
• INSULIN

10. KOMPLIKASI AKUT
1. KAD  HIDRASI, INSULIN, ELEKTROLIT
2. HHS  HIDRASI, INSULIN, ELEKTROLIT
3. HIPOGLIKEMIA  DEXTROSE
 ATASI KEGAWATANDARURATAN  RUJUK
KONSULTASI DENGAN SPESIALISASI
TERKAIT

11. DEMENSIA
 Suatu bentuk Gangguan Mental Organik akibat
adanya gangguan patologi yang jelas dari suatu
organ
 Gejala utama : Gangguan fungsi kognitif
tanpa
adanya gangguan kesadaran

12. KARAKTERISTIK
1. Gangguan Fungsi Kognitif
 daya ingat
2. Gangguan Orientasi dan Persepsi
3. Waham / Halusinasi
4. Instabilitas Emosi
5. Reaksi Kebingungan

13. PSIKOSIS AKUT
Sindrom yang berupa gangguan
isi/proses pikir, persepsi,
pembicaraan/perilaku tak
terorganisir, dimana individu
tidak dapat membedakan
fantasi dan kenyataan.

14. TATALAKSANA
• RUJUK ke KKHI
• Konsultasikan ke dokter Sp.KJ untuk
tatalaksana awal

15. PENYAKIT JANTUNG KORONER
Keadaan gawat darurat jantung dengan manifestasi
klinis perasaan tidak enak di dada atau gejala-gejala
lain sebagai akibat iskemia miokard.
a. Nyeri dada khas (angina).
b. EKG : > angina pektoris tidak stabil
> infark miokard ST elevasi
> infark miokard non ST elevasi
c. Enzim jantung meningkat

17. TATALAKSANA
1. O2  nc 3l/menit
2. Nitrat  ISDN 5 mg SL
dapat diulang 3 x/15 menit
jika masih nyeri dada, TD
Baik  NTG / Cedocard
50mcg/kgBB drip iv
3. Morfin / Petidin  2-4 mg
bolus iv
4.Anti Trombotik 
Clopidogrel 300mg p.o
Aspilet 160 mgp.o
*Mual/Muntah/Muntah
Darah => Anti
Trombotik (-)
5. Sedatif
Diazepam 5 mg p.o
Alprazolam 0,5 mg p.o
RUJUK RSAS

18. GAGAL JANTUNG
• Sindroma Klinik akibat kegagalan jantung
memenuhi kebutuhan oksigen jaringan untuk
kebutuhan metabolic
• Gejala dan Tanda: PND, DOE, Orthopnea, edema
tungkai, Takikardi, S3 Gallop, Kardiomegali,
JVP meningkat
• Tatalaksana : Edukasi (diet rendah garam &
restrikisi cairan), Farmakologi (Diuretik,
ACEI/ARB, Betablocker, digoxin)
RUJUK RSAS

19. PNEUMONIA
INFEKSI PARENKIM
PARU
Diagnosis pasti pneumonia ditegakkan jika pada
foto toraks terdapat infiltrat baru atau infiltrat
progresif ditambah dengan 2 atau lebih gejala di
bawah ini :
• Batuk-batuk bertambah
• Perubahan karakteristik dahak/purulen
• Suhu tubuh > 380C (aksila) / riwayat demam
• Pemeriksaan fisis : ditemukan tanda-tanda
konsolidasi, suara napas bronkial dan ronki
• Leukosit > 10.000 atau < 4500

20. Healthy
Outpatient
Outpatient at Risk
for DRSP
Inpatient, non-
ICU
Inpatient, ICU†
New macrolide
(azithromycin,
clarithromycin
OR
Doxycycline
Respiratory
fluoroquinolone*
OR
Beta-lactam plus
New macrolide
(azithromycin,
clarithromycin)
Respiratory
fluoroquinolone
OR
Beta-lactam**
plus
macrolide
Beta-lactam plus
azithromycin
OR
Beta-lactam plus
fluoroquinolone
(Special concerns:
Pseudomonas
CA-MRSA)
†Treatment of Pseudomonas or MRSA is the main reason to modify standard therapy for ICU patients.
•gemifloxacin, moxifloxacin 400 mg QD, levofloxacin 750 mg QD
•** ceftriaxone, cefotaxime, ampicillin/sulbactam, ertapenem
Mandell L, et al. Clin Infect Dis. 2007;44(Suppl 2):S27-S72.
TATALAKSANA (IDSA/ATS)
IDSA= Infectious Diseases Society of America; ATS=American Thoracic Society; DRSP=Drug resistance; ICU =
intensive care unit

21. TUBERCULOSIS
LOKAL
• Batuk > 2 minggu
• Sesak napas
• Nyeri dada dan
batuk darah.
SISTEMIK
• Demam
• Malaise
• Keringat Malam
• Anoreksia
• Berat Badan Turun
TATALAKSAN
A  OAT

22. RUJUK
• Rujuk RSAS bila didapatkan
kondisi potensi gagal nafas
pada jamaah
• Rujuk KKHI bila kondisi
stabil

23. DEFINISI PPOK
23
PPOK adalah penyakit yang umum, dapat
dicegah, dan dapat ditangani, yang
memiliki ciri gejala pernapasan yang
menetap dan keterbatasan aliran udara,
dikarenakan ketidaknormalan saluran
pernapasan dan/atau ketidaknormalan
alveolus yang biasanya disebabkan oleh
paparan gas atau partikel berbahaya

24. Nutrition
Infections
Socio-
economic
status
Aging
Populations
RISK FACTORS FOR COPD
GOLD
2011

25. INDIKATOR UTAMA UNTUK MEMBUAT DIAGNOSA PPOK
1. Sesak napas
• Progresif sepanjang waktu
• Diperburuk dengan aktifitas
• Persisten
2. Batuk kronis
• Intermiten atau unproductive
• Mengi yang sering kambuh
3. Produksi sputum yang kronis
4. Infeksi saluran pernapasan bawah yang sering kambuh
5. Riwayat faktor resiko
Genetik, abnormalitas kongenital, asap rokok, asap dari limbah domestik
atau bahan bakar, kondisi lingkungan pekerjaan seperti debu, uap, bahan
bakar, gas dan bahan kimia lainnya
6. Riwayat keluarga dengan PPOK dan/atau factor pada masa kecil
7. Berat badan pada saat lahir, infeksi pernapasan masa kecil, dsb

26. TATALAKSANA EKSASERBASI
• Bed Rest, Nilai beratnya serangan
• O2 : target SaO2: 88-92%
• Short-acting inhaled beta2-agonists,
dengan atau tanpa short-acting
anticholinergics
• corticosteroids sistemik?
• Antibiotics ?
• Ventilatory Support ?
RUJUK RSAS

27. DEFINISI ASMA
Asma memiliki dua fitur utama:
1. Riwayat gejala pernapasan seperti wheeze,
napas pendek, dada sesak dan batuk, yang
bervariasi sepanjang waktu dan variasi dalam
intensitas, DAN
2. Expiratory airflow limitation yang bervariasi
Asma adalah penyakit heterogen, biasanya
ditandai dengan inflamasi kronis saluran
napas.

28. 1. Sesak napas : saat istirahat
2. Posisi : duduk membungkuk
3. Berbicara : kata demi kata
4. Kesadaran : biasanya agitasi
5. RR : > 30 x/menit
6. Otot bantu napas : biasanya ada
7. HR : > 120 x/menit
8. Mengi : ekspirasi & inspirasi
9. Pulsus paradoksus : sering ada > 25 mmHg
10. APE : < 60 % (< 100 L/menit)
11. PaO2 : < 60 mmHg
12. PaCO2 : > 45 mmHg
13. Saturasi O2 : < 90 %
SERANGAN ASMA BERAT

29. TATALAKSANA
1. O2
2. Inhalasi B2 Agonis
 dapat diulang 3x / 10-15 menit
3. Steroid Injeksi
 Metilprednisolon 125 mg, bolus iv
4. Aminophillyn
 0,5 – 0,9 mg/kg BB/jam, drip iv
 Tidak Boleh diberikan jika TDS <100 atau >120
RUJUK RSAS

30. MERS COV DAN COVID-19
Penyakit sindrom pernapasan yang disebabkan oleh
virus Corona yang menyerang saluran
pernapasan mulai dari ringan sampai berat

31. DETEKSI DINI
 Anamnesis:
1. Demam suhu > 38 C,
2. Batuk dan sesak
3. Riwayat bepergian ke peternakan unta atau adanya Riwayat kontak
 Pemeriksaan Fisik:
sesuai dengan gambaran pneumonia

32. TATALAKSANA
•Terapi suportif  Cairan dan
simptomatik
•RUJUK RSAS

33. DEHIDRASI
• Satu gelas tiap jam tanpa
menunggu haus
• Minum cukup selama
aktivitas ibadahMembawa
air minum

34. TERAPI DEHIDRASI
Rehidrasi
A. Oral  1500-2000 cc/24 jam (30 cc/kgBB/24 jam)
B. Parenteral
10 cc/kgBB, loading dose
 Isotonik NaCl 0,9%
Hipertonik : D5%
Rujuk bila kondisi tidak stabil

35. HEATSTROKE
• Kelainan pada tubuh yang disebabkan karena terpaparnya
dengan udara panas yang tinggi  suhu tubuh meningkat
(hipertermi) bisa mencapai 106oF (41.1oC) disertai dengan
kelainan fisik dan neurologis.
 Heat Exhaustion
 Heat Cramps
 Heat Stroke

36. KLASIFIKASI HEAT STROKE
HEAT EXHAUTION
Kulit panas dan kering,
Lemas, Haus, Pusing,
Lelah, Mual , Pucat,
Nafsu makan
menurun, Disorientasi
HEAT CRAMPS
Suhu badan naik (38-39oC)
Kejang otot (otot kaku
terutama otot betis)

37. Keadaan gawat namun reversible, dengan gejala :
- Hyperpirexia (suhu > 39oC)
- Kulit kering, tidak berkeringat
- Takikardi, sulit bernafas
- Halusinasi, confusion, disorientasi
- Tekanan darah meningkat atau menurun
- Berbicara tidak menentu (mengigau)
- Kesadaran dapat menurun sampai koma
HEAT STROKE

38. TATALAKSANA HEAT STROKE
- Hindari organ/ bagian badan dari kerusakan permanen
- Yang utama dinginkan pasien
- Pindahkan pasien ke ruang yang sejuk atau ruang terbuka yang
terlindung dari panas matahari dan longgarkan pakaian
- Berikan air dingin pada kulit (semprotkan air dingin melalui
semprotan air)
- Kipasi pasien dengan fan atau koran dan lainnya untuk mempercepat
penguapan dan berikan kantong es di ketiak
- Berikan cairan infus garam fisiologis (NaCL 0,9%)

39. PENCEGAHAN
• Hindari terik matahari langsung, antara pukul 10.00 s/d
16.00.
• Minum air dengan jumlah yang cukup, paling sedikit
minum 5-6 liter setiap hari atau 1 gelas setiap jam, jangan
menunggu haus. Dianjurkan selalu membawa minuman
pada saat keluar kemah atau hotel untuk minum dan
semprot (diri sendiri/petugas lain & jama’ah)
• Jika keluar kemah atau hotel pada siang hari, gunakan
payung.
• Usahakan kondisi badan dalam keadaan tetap segar dengan
cukup istirahat dan tidur.
• Gunakan pakaian yang agak longgar.
• Selalu pakai masker saat keluar kemah/hotel
• Perbanyak makan buah2an yang segar dan banyak
mengandung air
• Hindari makananminuman yang berakibat diuresis seperti

40. AKLIMATISASI
Latihan aklimatisasi dilakukan pada siang hari ditempat
terbuka, ditepi pantai, dilapangan olah raga berupa latihan
kesegaran jasmani jalan kaki dan menjemur diri diterik
matahari.
Latihan dilakukan setiap hari minimal selama satu minggu pada
minggu terakhir menjelang keberangkatan.
Maksud dari latihan aklimatisasi ini bertujuan agar tubuh
terbiasa dengan kondisi suhu yang panas sesuai dengan kondisi
musim panas di Arab Sau

41. FROSBITE
Kerusakan kulit dan jaringan lainnya o.k terpapaR udara dingin
dalam waktu yang lama
Intrasel, Ekstrasel, Jaringan, Sirkulasi
Diagnosis :
1. Mati Rasa / Baal
2. Rasa Kaku /Beku
3. Pucat, Dingin, Kram, Kaku Otot

42. PENCEGAHAN
1. Pertahankan Kondisi Tubuh
2. Makanan yang Baik dan Hangat
3. Pakaian Sehari-hari hangat
4. Hindari Udara Dingin
5. Hindari Rokok dan Kopi
6. Mandi dengan Air Hangat
7. Jangan menggosok kulit dengan lesi
8. Jangan pakai penghangat langsung
9. Pakai krim pelembab kulit

43. TATALAKSANA
1. Bawa pasien ke dalam ruangan  hangatkan
2. Lepas pakaian yang basah  ganti pakaian kering
3. Kompres / Rendam air hangat  37 - 40°C
4. Berselimut, Makan Minum Hangat, Ruang Hangat
5. Analgetik topikal / sistemik (k/p)
6. Infus NaCl 0,9% yang sudah dihangatkan
7. Oksigen bila diperlukan
8. Tatalaksana luka bila didapatkan ulkus

44. TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT……..