Penyakit iskemik jantung disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke jantung yang menyebabkan rasa sakit dada. Ia berpunca daripada penyempitan arteri jantung disebabkan oleh penumpukan lemak. Gejala utama ialah rasa sakit dada yang disebabkan oleh aktiviti atau stres. Rawatan tertumpu kepada ubat untuk melegakan kesakitan dan mengubah gaya hidup untuk mengurangkan risiko.

1. DEFINISI
JENIS PENYAKIT ISKEMIC KARDIAK
Ketidak seimbangan antara bekalan dan keperluan
oksijen/darah oleh jantung disebabkan kesempitan
atau obstruksi pada saluran arteri koronori.
1. Angina
- Angina Stabil
- Angina Tidak Stabil
2. Infarksi Miokardium
Disediakan Oleh : Nassruto

2. ETIOLOGI
1. Atheroskelerosis  plak / atheroma
• Boleh di kawal
• Tidak boleh di kawal
2. Arterioskelerosis
3. Non-arterioskelerotik
- Trombosis
- Embolus
- Diseksi aorta / saluran arteri kronari
- Spasma arteri koronari
- Kecederaan

3. PATOFISIOLOGI
OBSTRUKSI ARTERI KORONARI
ISKEMIA
KESAN METABOLISME PADA SEL OTOT KARDIAK
KEABNORMALAN KITARAN SISTOLIK DAN DIASTOLIK
SEL CEDERA / ISKEMIA / INFARKSI
KEBEBASAN NZIM KARDIAK DALAM DARAH
SIRKULASI KOLATERAL

4. DEFINASI
KLASSIFIKASI
Adalah satu sindrom klinikal yang bercirikan dengan rasa
sakit yang menekan pada bahagian dada serta sesak
nafas akibat kurang bekalan oksijen ke miokardium
1. Angina Stabil
2. Angina Tidak Stabil
a. Angina Dekubitus
b. Angina Nokturnal
c. Angina Prinzmetal

5. FAKTOR PENGGALAK
1. Aktiviti atau senaman berlebihan
2. Pendedahan kepada cuaca atau benda sejuk
3. Makan terlalu banyak lemak atau karbohidrat
4. Merokok berterusan  nikotin boleh menyempitkan
saluran darah dan mengakibatkan kurang bekalan
oksijen ke miokardium
5. Hiperinsulin
6. Emosi kemarahan / terperanjat

6. FAKTOR RISIKO
1. Jantina
2. Umor > 45 tahun
3. Obesiti / hiperkolesterol
4. Kencing manis
5. Darah tinggi
6. Keturunan
7. Pil kontraseptif
8. Perokok > 20 batang dalam sehari

7. ETIOLOGI
1. Arterioskelerosis
2. Hipertensi
3. Aneurisme aortik
4. Anaemia teruk
5. Regurgitasi aortik
6. Tkikardia paroxysmal atrial
7. Penyakit sifilis
8. Spasma arteri koronari

8. KLASSIFIKASI ANGINA
1. Angina Tahap I - terlalu stres
2. Angina Tahap II - stres serdahana
3. Angina Tahap III - stres sedikit
4. Angina Tahap IV - rehat

9. JENIS ANGINA
1. Angina Stabil (exertional)
2. Angina Tidak Stabil
2.1 Crescendo Angina
2.2 Pre-infarction Angina
2.3 Acute Coronary Insufficiency
3. Angina Senyap
4. Angina Vasospastik / Variant (Prinzmetal) Angina

10. PATOFISIOLOGI
Punca akanmenyebabkan arteri koronari
menjadi sempit dan tebal
Mengakibatkan kurang bekalan darah
(beroksijen) ke bahgian miokardium
Menyebabkan miokardium menjadi sakit yang
dapat dirasi di bahagian retrosternal dan boleh
menular ke bahagialeher dan tangan

11. MANIFESTASI KLINIKAL
1. Bermula secara tiba tiba semasa berjalan atau bekerja.
2. Rasa kurang selesa dan rasa ketat atau sakit di bahagian
dada.
- sakit seperti rasa panas, tekanan berat dan tercekik
- lokasi di tengah dada (retrosternal), merebak ke
bahagian lain atau naik ke atas leher, turun ke tangan
kiri dan kanan serta tangan rasa lemah
- tempoh sakit < 3 minit. Hilang dengan perlahan-lahan
apabila berehat atau makan ubat GTN. Serangan sakit
boleh berlaku sewaktu marah atau tekanan emosi yang
kuat
3. Sesak nafas berlaku bila sakit bermula.

12. M
A
N
I
F
E
S
T
A
S
I
K
L
I
N
I
K
A
L

13. MANIFESTASI KLINIKAL
4. Berpeluh dengan banyak (diaphoresis).
5. Rasa pening kepala, loya dan pitam.
6. Rasa cemas, gelisah dan takut.
7. Angina Decibitus
8. Angina Nocturnal

14. DIAGNOSA
1. Sejarah sakit dada
2. Pemeriksaan Fisikal
3. Sejarah Peribadi / Sosial
4. ECG
5. Ujian Stres
6. Ekokardiografi
7. Angiografi koronari

15. INVESTIGASI
1. Elektrokardiogram
2. Sinaran X dada
3. Ekokardiografi
4. Ateriografi arteri koronari

16. DIAGNOSIS PERBEZAAN
1. Gastritis akut
2. Reflux esofagitis
3. Spasma esofagus
4. Perikarditis
5. Pneumothorax
6. Pulmonari Infarcio
7. Miokardial infarksi
8. Myalgia
9. Kostokondritis

17. PENGENDALIAN KES
1. Tiada rawatan spesifik untuk memperbaiki keadaan angina.
Segala tindakan  untuk melegakan atau menghilangkan /
meringakan beban kepada jantung pesakit
2. Rehat
3. Oksijen
4. Elakkan kesejukan / stres
5. Ubat-ubatan Anti- Angina
i. Nitrates
- Tab. GTN 500 mcg sublingual (< 2 biji)
- Tab. Isosorbide Dinitrate 10 mg oral
- IV Isoket 20 mg dlm 20ml NS (pump infusi)
- IV Nitgroglcerin

18. PENGENDALIAN KES
5. Ubat-ubatan Anti- Angina
ii. Beta-blockers
- Tab. Propanolol (Inderal) 20 – 40 mg setiap 6 jam
- Tab. Metoprolol (Betaloc) 50 – 100 mg TDS
6. Lain-lain ubatan
a. Antagonist Kalsium
i. Tab. Nifedipine 5 - 10 mg TDS
ii. Tab. Nicardipine 20 - 40 mg TDS
iii. Tab. Verapamil 40 - 120 mg TDS
iv. Tab. Diltiazem 30 - 120 mg TDS

19. PENGENDALIAN KES
6. Lain-lain ubatan
b. Aniplatelet -Tab. Aspirin 150 – 300 mg BD
c. Diuretic – Tab. / IV Lasix (Frusemide) 40 – 120 mg
d. Antihipertensif – Tab. Catopril
e. Anti-koagulan – IV Heparin / Tab. Warfarin
f. Anti-thrombolitik – IV Streptokinase
7. Rawat penyakit yang memburukan keadaan
i. Anaemia ii. Infeksi iii. Hipoxia
iv. Tirotoksikosis v. Arithmia vi. CCF

20. PENGENDALIAN KES
8. Ubah Cara Hidup Sihat
i. Berhenti merokok
ii. Makanan – Rendah Lemak / Garam / Kolesterol
iii. Kurangkan berat badan
iv. Latihan jasmani mengikut kemampuan
9. Revaskularisasi Mekanikal
i. Angioplasti Koronari
ii. Koronari bypass