Лекція проф. Досенка в рамках проекту molecula.club

1. АРИТМІЇ СЕРЦЯ
Лектор – Досенко Віктор Євгенович,
д.м.н., професор,
завідувач відділу загальної та молекулярної патофізіології
Інституту фізіології ім. О.О.Богомольця НАН України

2. ГОЛОВНІ ВЛАСТИВОСТІ
КАРДІОМІОЦИТІВ
АВТОМАТИЗМ
ПРОВІДНІСТЬ
ЗБУДЛИВІСТЬ ТА
РЕФРАКТЕРНІСТЬ
СКОРОТЛИВІСТЬ

3. Cyclic nucleotide-gated ion channels or CNG channels
Hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated (HCN) channels
Ритмічність биття серця
забезпечується іонними механізмами

4. I(funny) channels

5. I(funny) channels

6. HYPERPOLARIZATION-ACTIVATED CYCLIC
NUCLEOTIDE-GATED (HCN, I funny) CHANNELS

7. Повільна спонтанна діастолічна
деполяризація

10. Потенціал дії типового
кардіоміоцита

11. in exNa+
Ca++
K+
K+
Na/K АТФаза
Na+
K+
K+

12. Найважливіші іонні
струми потенціалу дії
типового
кардіоміоцита
Потенціал-залежні Na канали
Потенціал-залежні К канали
Низькопорогові Са канали
Калієві канали hERG
Потенціал-залежні К канали
Калієві канали
Na/Ca обмінник

16. A RP
E RP
R RP
Supranornal
Period

17. ГОЛОВНІ ВЛАСТИВОСТІ
КАРДІОМІОЦИТІВ
АВТОМАТИЗМ
ПРОВІДНІСТЬ
ЗБУДЛИВІСТЬ ТА
РЕФРАКТЕРНІСТЬ
СКОРОТЛИВІСТЬ

18. АРИТМІЯ – патологічний процес, що
характеризується змінами частоти, рівномірності
та послідовності серцевих скорочень, внаслідок
порушення автоматизму, провідності, збудливості
та рефрактерності серця

19. КЛАСИФІКАЦІЯ АРИТМІЙ
ПОРУШЕННЯ АВТОМАТИЗМУ
ПОРУШЕННЯ ПРОВІДНОСТІ
ПОРУШЕННЯ ЗБУДЛИВОСТІ ТА
РЕФРАКТЕРНОСТІ
КОМБІНОВАНІ
Синоатріальна блокада, внутрішньопередсердна блокада, атріовентрикулярна блокада,
внутрішньошлуночкові блокади; синдром передчасного збудження шлуночків (синдром
Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW); синдром вкорочення інтервалу PQ
синусова тахікардія, синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, міграція
водія ритму, пароксизмальна тахікардія, суправентрикулярна тахікардія
Екстрасистолія (передсердна, з атріовентрикулярного з'єднання, шлуночкова,
політопна), фібриляція передсердь, синдром довгого QT, синдром короткого QT, синдром
Бругада, Torsades de pointes, фібриляція шлуночків
Синдром Фредеріка (поєднання повної артіовентрикулярної
блокади з фібриляцією передсердь)

21. ЕТІОЛОГІЯ АРИТМІЙ
ЕКЗОГЕННІ
ФАКТОРИ
ЕНДОГЕННІ
ФАКТОРИ
- ураження міокарда (ішемічна
хвороба серця,
міокардіодистрофії,
міокардити та ін.),
- органічні та функціональні
порушення ЦНС,
- генетичні
(варіації, мутації генів),
-порушення електролітного
балансу,
- ендокринні захворювання
- інтоксикації
(алкоголь, опіати,
нікотин, СО,
бактеріальні
токсини та ін.),
- гіпоксія,
- лікарські засоби

25. БЛОКАДИ СЕРЦЯ

26. Artificial cardiac pacemaker

27. RE-ENTRY –
універсальний
механізм розвитку
аритмій

29. Ішемія та інфаркт міокарда – причина
запуску механізму повторного входу

32. Long QT
syndrome

33. Ion Personal Genome
Machine® (PGM™)
System

34. Brugada syndrome

35. Мутації, що спричинюють
розвиток синдрому Бругада

39. Прояви мутації залежать від статі
та віку!?

41. Whisky a Go Go, hERG and long QT

42. hERG (the human Ether-à-go-go-
Related Gene)

44. Short QT Syndrome

45. Наслідком блокування hERG є
подовження QT, Torsade de Pointes та
фібриляція шлуночків

47. Torsade de Pointes

53. Класифікація антиаритмічних препаратів в
залежності від їхнього впливу на різні фази
потенціала дії та іонні канали
КЛАС І
БЛОКАТОРИ НАТРІЄВИХ КАНАЛІВ
(хінідин, новокаінамід, лідокаїн)
КЛАС ІІІ
БЛОКАТОРИ КАЛІЄВИХ КАНАЛІВ
(аміодарон, соталол, ибутилід)
КЛАС ІV
БЛОКАТОРИ КАЛЬЦІЄВИХ КАНАЛІВ
(верапаміл, дилтіазем)
КЛАС V
З ІНШИМ МЕХАНІЗМОМ ДІЇ
(дігоксин, magnesium sulfate)
КЛАС ІІ
БЕТА-БЛОКАТОРИ
(carvedilol, propranolol, atenolol)
І
ІІ
ІІІ
ІV

54. AMIODARONE – король
антиаритмічних препратів
(WHO Model List of Essential
Medicines)
Khellin

55. НОВИЙ ФТОРВМІСНИЙ
АКТИВАТОР КАТФ КАНАЛІВ
ІНГІБІТОР ЛІПОКСИГЕНАЗИ,
ПРОТЕАСОМИ, АНТИОКСИДАНТ
ПОЛІНЕНАСИЧЕНІ ОМЕГА-3
ЖИРНІ КИСЛОТИ