Загальні риси НПЗП
1.Неспецифічність протизапальної дії, тобто
гальмівний вплив на будь-який запальний
процес незалежно від його етіологічних і
нозологічних особливостей
2. Поєднання протизапальної, знеболюючої
і жарознижуючої дій
3. Порівняно добра переносимість, яка
пов’язана з швидким виведенням
12.
4. Гальмівний впливна агрегацію
тромбоцитів
5. Зв’язування з альбуміном сироватки,
при чому між різними препаратами існує
конкуренція за місце зв'язування
Загальні риси НПЗП
13.
До основних ефектівНПЗП
відносяться:
• протизапальний
• жарознижувальний
• більвгамовуючий
• антиагрегантний
Непростагландинові механізми
НПЗП:
1. Пригніченнясинтезу протеогліканів
клітинами суглобового хряща.
2. Зниження периферичного запалення за
рахунок центральних механізмів.
3. Підвищення Т-клітинної проліферації,
синтезу ІЛ-2 лімфоцитами.
4. Зниження активації, адгезії нейтрофілів
20.
Вплив на синтезпротеогліканів хряща:
Пригнічують:
• Саліцилати, фенопрофен, ібупрофен
Мало або не впливають:
•Індометацин, суліндак, піроксикам, напроксен
Підвищують
•Диклофенак, мелоксикам
Особливості фармакодинаміки
Показання до застосуванняНПЗП
Ревматичні захворювання (за МКХ 10
– близько 150 нозологічних форм).
Ревматизм (ревматична лихоманка),
ревматоїдний, подагричний та
псоріатичний артрити, анкілозуючий
спондиліт (хвороба Бєхтєрєва),
синдром Рейтера.
Неревматичні захворювання опорно
24.
Показання до застосуванняНПЗП
• Неврологічні захворювання. Невралгія,
радикуліт, ішіаз, люмбаго.
• Ниркова та печінкова кольки
• Головний та зубний біль
• Післяопераційний біль
• Лихоманка
• Профілактика артеріальних тромбозів
• Дисменорея (купірування больового
синдрому)
25.
Основні побічні ефектиНПЗП
• Гастроінтестинальні реакції (в т.ч. виразки
шлунка) – аспірин, індометацин, піроксикам
• Гіперчутливість – різні форми алергійних
реакцій – висипка, анафілактичний шок, набряк
Квінке – аспірин, „стандартні НПЗП”.
• Порушення функції нирок: а) погіршення
ниркового кровотоку через зниження синтезу
ПГ; б) анальгетична нефропатія через прямий
вплив на паренхіму нирок – індометацин,
фенілбутазон.
26.
Основні побічні ефектиНПЗП
• Порушення функції ЦНС – погане
зосередження, безсоння, паранойя, депресія,
порушення рефлекторних реакцій – індометацин
• Гематотоксичність (апластична анемія,
агранулоцитоз, тромбоцитопенія,
тромбоцитопатія) – піразолони, піразолідини
• Гепатотоксичність
• Синдром Рея (енцефалопатія, набряк мозку,
гіперхолестеринемія, медикаментозний гепатит
без жовтяниці) – аспірин
27.
Протипоказання до застосуванняНПЗП
• ерозивно-виразкові ураження травного каналу,
особливо в стадії загострення,
• виражені порушення функції печінки і нирок,
• цитопенії
• індивідуальна непереносимість
• вагітність
Елементи фармацевтичної опіки
ДІТЯМЗАБОРОНЕНО:
Панадол Бебі (до 3 міс)
Парацетамол (до 2 років)
Напроксен (до 2 років)
Диклофенак (до 12 років)
до 14 років:
аспірин, індометацин,
кетопрофен, моваліс,
кеторолак
31.
Фармакокінетична взаємодія:
1. Нарівні зв’язування з альбумінами плазми
Активний
агент
Витіснений
агент
Результат
Саліцилати,
фенілбутазо
н
Кумаринові
антикоагулянти
Кровотеча
Аспірин Гіпоглікемічні
засоби
Гіпоглікемія
Фенілбутазон Фенітоїн
(дифенін)
Гіпоглікемія
