A view of prevention: congress presentation at Società Italiana di Chirurgia Vascolare Milano 2009 Uno sguardo alla prevenzione: presentazione al congresso della Società Italiana di Chirurgia Vascolare Milano nel 2009 (Angiologia-Chirurgia Vascolare-ULSS 15 Alta Padovana) (Angiology- Vascular Surgery -ULSS 15 Alta Padovana)

1. UNO SGUARDO ALLA PREVENZIONEUNO SGUARDO ALLA PREVENZIONE
RISULTATI DELLO SCREENINGRISULTATI DELLO SCREENING
DEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALEDEGLI ANEURISMI DELL’AORTA ADDOMINALE
Milano 27- 30 settembre
DIPARTIMENTO CARDIOVASCOLARE
UNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE
Direttore: Salvatore Ronsivalle

3. BACKGROUNDBACKGROUND
 AAA: patologia asintomatica la cui rottura rappresenta
un’emergenza chirurgica che spesso porta a morte anche in
caso di intervento chirurgico tempestivo
 Diagnosi precoce è molto importante per una gestione ottimale
della patologia con pianificazione dell’intervento chirurgico in
elezione in tempi brevi
 Numerosi lavori recenti sottolineano l’importanza di progetti di
screening

4. PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’PREVALENZA AAA PER SESSO E PER ETA’
1,3
0,0
12,5
5,2
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
45-54 anni 75-84 anni
Maschi
Femmine

5. OBIETTIVIOBIETTIVI
★ OBIETTIVO PRIMARIO: prevenzione dei decessi da rottura
dell’aneurisma dell’aorta addominale attraverso identificazione,
monitoraggio, trattamento chirurgico precoce in elezione della
patologia aneurismatica asintomatica
★ OBIETTIVI SECONDARI: osservazione e studio della
distribuzione dei fattori di rischio nella popolazione affetta da
patologia e nella popolazione totale esaminata

6. MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI
★ FORMA GRATUITA
★ progetto ha una durata di sette anni
★ ogni anno vengono convocati i residenti che hanno compiuto
68 e 74 anni
★ in due anni sono stati eseguite 5739 valutazioni (anamnesi, visita,
ecocolordoppler) su 8868 invitati con un’affluenza complessiva
media del 64 %
★ per i comuni più lontani con la collaborazione delle
amministrazioni locali è stato organizzato un servizio di bus
navetta

7. ORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONE
★ INFORMATIZZAZIONE: anagrafe e DATA BASE aziendali
aggiornati con possibilità di raccolta e rielaborazione dei dati
★ SERVIZIO DI SEGRETERIA E SEGRETERIA TELEFONICA: inviti,
organizzazione bus navetta, informazioni, spostamento
appuntamenti
★ PERSONALE: da lunedì a venerdì (14.30-16.30) sono attivi 3
ambulatori (3 medici,1 infermiere, 2 operatori)

8. SCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARESCHEDA DI VALUTAZIONE VASCOLARE
 Cardiopatia
 Obesità
 Ipercolesterolemia
 Diabete
 Fumo
 Ipertensione
 Familiarità
 Precedenti interventi cardiovascolari
 Altro

9. Aorta < 30 mm
A.iliache < 15 mm
Aorta < 30 mm
A.iliache < 15 mm
Aorta 30-45 mm
A.iliache 15-25 mm
Aorta 30-45 mm
A.iliache 15-25 mm
Aorta > 45 mm
A iliache > 25 mm
Aorta > 45 mm
A iliache > 25 mm
Controllo
fattori di rischio
Controllo
fattori di rischio
Follow up
annuale
Follow up
annuale
Approfondimento
diagnostico
Approfondimento
diagnostico
Controllo
Fattori di rischio
Controllo
Fattori di rischio
Controllo
Fattori di rischio
Controllo
Fattori di rischio
Intervento
chirurgico
Intervento
chirurgico
Eco-color doppler
aorto-iliaco
Eco-color doppler
aorto-iliaco
ECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACOECOCOLORDOPPLER AORTO ILIACO

10. TERRITORIOTERRITORIO
Popolazione complessiva al 31.12.2008: 250.326 abitanti
Area: 582 Kmq; densità 429,87 abitanti per Kmq
20 km
34 km
28 km
12 km
24 km
27 km

11. AFFLUENZA PER COMUNE / ANNOAFFLUENZA PER COMUNE / ANNO
65,0
61,0
67,5
70,0
59,5
68,5
64,8
64,5
63,3
76,0
64,5
74,6
47,0
58,0
70,0
53,0
71,3
53,0
64,4
63,0
72,0
73,0
65,0
58,0
55,0
79,0
65,0
68,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Borgoricco
C.S.Martino
Campodarsego
Campodoro
Camposampiero
Carmignano
Cittadella
Curtarolo
Fontaniva
Galliera
Gazzo
Grantorto
Loreggia
Massanzago
Piazzola
Piombino
S.G.Pertiche
S.G.Bosco
S.MLupari
S.P.Gu
S.G.Colle
Tombolo
Trebaseleghe
Vigodarzere
Vigonza
VilladelConte
Villafranca
Villanova

12. RISULTATIRISULTATI
PATOLOGIA CASI PERCENTUALE
ANEURISMI AORTA
ADDOMINALE
15 0.3 %
ANEURISMI ARTERIA
ILIACA COMUNE
13 0.2 %
ECTASIA AORTA
ADDOMINALE
54 0.9 %
ECTASIA ARTERIA ILIACA
COMUNE
171 3 %

13. PREVALENZA DI PATOLOGIAPREVALENZA DI PATOLOGIA
NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)NELLA POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)
15
13
54
171
0
100
200
AAA AIC EAA EAIC
(3% )
(0.9% )
(0.2% )
(0.3% )

14. RISULTATIRISULTATI
OPERATI
(EVAR)
IN
FOLLOW UP
FUORI
FOLLOW UP
COMPLICANZE MORTI
AAA
(15)
14 1 - - 1
AIC
(13)
5 7 1 - -

15. 624
1601
1976
791
3526
301 301
73
0
1000
2000
3000
4000
cardio
obesità
iperc
diab
ipert
fum
o
intcv
fam
il
PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLAPREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA
POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)POPOLAZIONE TOTALE ESAMINATA (5739)
(10.9% )
(27.9% )
(34.4% )
(13.8% )
(61.4% )
(5.2% )
(1.3% )
(5.2% )

16. PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLAPREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA
POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA AAA E AIC (28)
8
13
10
4
17
6
0
2
0
10
20
cardio
obesità
iperc
diab
ipert
fum
o
intcv
fam
il
(28.6% )
(46.4% )
(35.7% )
(14.3% )
(60.7% )
(21.4% )
(0% )
(7.1% )

17. PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLAPREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO NELLA
POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225)POPOLAZIONE TOTALE AFFETTA DA EAA E EAIC (225)
40
70
82
32
115
24
15
2
0
50
100
cardio
obesità
iperc
diab
ipert
fum
o
intcv
fam
il
(17.8% )
(31.1 % )
(36.4% )
(14.2% )
(51.1% )
(10.7% )
(6.7% )
(0.9% )

18. PREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONEPREVALENZA DELLA PATOLOGIA NELLA POPOLAZIONE
TOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSOTOTALE ESAMINATA DIVISA PER SESSO
15
0
12
1
50
4
156
15
M
F
0.5%
0%
0.4%
0.03%
1.8%
0.1%
5.6 %
0.5 %
AAA AAIC EAA EAIC

19. DISCUSSIONEDISCUSSIONE
Identificazione
di patologia
asintomatica
Identificazione
di patologia
asintomatica
Ectasie
Distretto
Aorto iliaco
Ectasie
Distretto
Aorto iliaco
Popolazione
a rischio
cardiovascolae
Popolazione
a rischio
cardiovascolae
Progetto
AAA CERCASI
Progetto
AAA CERCASI
FamiliaritàFamiliarità

20. CONCLUSIONICONCLUSIONI
Identificazione
di patologia
asintomatica
Identificazione
di patologia
asintomatica
Ectasie
Distretto
Aorto iliaco
Ectasie
Distretto
Aorto iliaco
AAA CERCASI
Screening
68-74
AAA CERCASI
Screening
68-74
AAA FOLLOW UP
follow-up
ectasie
AAA FOLLOW UP
follow-up
ectasie
AAA FAMILY
familiari > 60 anni
AAA FAMILY
familiari > 60 anni
Prosecuzione
progetti
Prosecuzione
progetti
FamiliaritàFamiliarità
Trattamento
Chirurgico
in elezione
Trattamento
Chirurgico
in elezione
Popolazione
a rischio
cardiovascolare
Popolazione
a rischio
cardiovascolare
Follow up per
controllo
fattori di rischio
Follow up per
controllo
fattori di rischio

21. Responsabile del Progetto: Dr F. Faresin
Telefono: 049.9424588
Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina Zanovello
Telefono: 049.9424794
E-mail:vascolare_cit@ulss15.pd.it
Responsabile del Progetto: Dr F. Faresin
Telefono: 049.9424588
Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina Zanovello
Telefono: 049.9424794
E-mail:vascolare_cit@ulss15.pd.it