Il ruolo dell'ecografia dalla diagnosi alla chirurgia di pazienti affetti da insufficienza mitralica

1. INSUFFICIENZA MITRALICA IL RUOLO DELL’ECOGRAFIA: DALLA DIAGNOSI ALLA CHIRURGIA QUALI PAZIENTI CON I.M. DEGENERATIVA SEVERA SELEZIONARE PER CHIRURGIA? Dr. Antonio Federico

2. Maurice Enriquez-Sarano, MD, et al. (J Am Coll Cardiol 1999;34:1129 –36)

3. N Engl J Med 2005;352:875-83

4. N Engl J Med 2005;352:875-83

5. N Engl J Med 2005;352:875-83 (Eventi: Morte cardiaca, fibrillazione atriale, HF) *

9. Rosenek R., MD, et al. Circulation 113(18), 9 May 2006, 2238-2244

10. Rosenhek R., MD, et al. Circulation 113(18), 9 May 2006, 2238-2244

11. Rosenhek R., MD, et al. Circulation 113(18), 9 May 2006, 2238-2244

12. ACC/AHA PRACTICE GUIDELINES—EXECUTIVE SUMMARY ACC/AHA 2006 Practice Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary Journal of the American College of Cardiology Vol. 48, No. 3, 2006

15. (Journal of the American College of Cardiology Vol. 48, No. 3, 2006)

19. INSUFFICIENZA MITRALICA IL RUOLO DELL’ECOGRAFIA: DALLA DIAGNOSI ALLA CHIRURGIA PLASTICA O SOSTITUZIONE ? (casistica parziale a MCH 2006) Dr. Antonio Federico – U.F. Cardiologia

21. Probabilità di riuscita vs. etiologia (58/140 pz.) 43 57 12 7 3) Reumatica 30 70 5 3 2) Endocardite 54 46 26 15 Calcificazioni 70 30 5 3 4) D.F.E. 18 82 77 45 1) Mixomatosi Non Riusciti (%) Riusciti (%) % Totale Etiologia

22. - - 0,83-12,51 3,22 0,08 50,0 6 Carpentier 3 1,44-21,14 5,52 1,23-15,11 4,32 0,02 53,3 8 Fibrocalcificazione - - 0,45-63,23 5,33 0,14 66,7 2 Deficit fibroelastico - - 0,10-1,36 0,38 0,13 24,4 11 Mixomatosa - - 0,10-14,41 1,22 0,87 33,3 1 Endocardite - - 0,39-9,99 1,98 0,40 42,9 3 Reumatica - - 0,29-3,44 0,99 0,99 29,3 12 N° segmenti >= 3 - - 0,68-7,66 2,28 0,17 20 5 età<=65 - - - 1,00 0,17 36,4 12 età>65 ( vs età<=65) IC ADJ OR IC OR p % N° Intervento non riuscito (29,3%) sì=17;no=41; tot=58 VARIABILE DI ESITO VARIABILI Predittori di bassa probablità di riparabilità mitralica (58 casi)

31. INSUFFICIENZA MITRALICA IL RUOLO DELL’ECOGRAFIA: DALLA DIAGNOSI ALLA CHIRURGIA VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA POSTOPERATORIA Dr. Antonio Federico – U. F. Cardiologia