SARJANAN FISIOTERAPI - RADANG SENDI.pptx

Julfiana Mardatillah, S.Ft., Ftr.,
M.Biomed
Program Studi Fisioterapi
STIKES Suaka Insan Banjarmasin

Sendi → penghubung antar dua tulang dan membantu pergerakan
Bagian sendi:
Tulang rawan
Jaringan yang menutupi
permukaan tulang pada sendi
→ membantu gesekan gerakan
sendi
Membran synovial
Jaringan melapisi sendi dan
menyegel dalam kapsul sendi
→ mengeluarkan cairan
synovial untuk pelumas
Ligamen
Pita elastis dan kuat jaringan
ikat mengelilingi sendi untuk
memberi support dan
membatasi pergerakan sendi →
hub. tulang & tulang
Tendon
Jaringan ikat keras di sisi
sendi menempel pada otot
untuk control pergerakan sendi
→ hub. otot dan tulang
Cairan synovial
Cairan bening dan lengket
disekresikan oleh membrane
sinovial
Meniskus
Bagian tulang yang
melengkung di lutut dan
persendian lainnya sebagai
bantalan

Sendi Mati → tidak bisa digerakan →
sendi pada tulang tengkorak
Sendi Kaku → masih dapat digerakkan meski terbatas →
sendi tulang antar ruas tulang belakang dan tulang rusuk
Sendi Gerak → dapat digerakkan
ke segala arah

Pivot joint
Sendi dengan salah satu ujung
tulang membuat gerakan berputar
pada ujung tulang lain → sendi
tulang tengkorak dan atlas
Ball and Socket Joint
Sendi peluru bisa bergerak ke
segala arah, bentuk seperti bola dan
tulang seperti mangkuk
Condylar Joint
Memungkinkan tubuh untuk
melakukan gerakan rotasi, tapi
gerakannya terbatas
Plane Joint
Sendi yang memungkinkan
pergerakan atau pergeseran antar
tulang. Contoh sendi pergelangan
kaki
Hinge Joint
Memungkinkan Gerakan satu arah
saja, hanya bisa diluruskan atau
ditekuk, contoh pada lutut dan siku
Saddle Joint
Mampu bergerak ke samping dan
kedepan, atau membuat Gerakan
dua arah, contoh sendi tulang
pangkal ibu jari

Peradangan yang terjadi pada satu atau beberapa
sendi → menyebabkan sendi kaku dan sulit
digerakkan
Ada lebih dari 100 jenis radang sendi, tetapi paling
sering terjadi adalah osteoarthritis dan
rheumatoid arthritis
Bisa terjadi hampir semua sendi → lutut, pinggul,
punggung atau tulang belakang, tangan dan kaki

Osteoarthritis (OA)
Gout Arthritis (GA)
Rheumatoid Arthritis (RA)
Lupus Eritematosus Sistemik (LES)
Rematik Non Artikuler (RNA)
10%
20%
30%
40%
Rheumatic Disease
Back Pain
Soft Tissue
Disorder
Osteoarthritis
Inflammatory
Arthritis

 Penyakit reumatik merupakan beban kesehatan dimasa mendatang
 Osteoarthritis:
 40% usia >70 tahun mengeluh OA lutut
 80% pasien OA mengalami gangguan pergerakan
 25% tidak bisa menjalani kehidupan sehari-hari
 Arthritis Rheumatoid
 Timbulnya keluhan gangguan dalam pekerjaan karena adanya kecacatan sendi
 Nyeri Pinggang
 Menjadi epidemi → 80% masyarakat dalam kehidupan pernah mengalami

 Osteoarthrosis atau osteoarthritis → penyakit sendi degenerative
berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi
 Vertebra, panggul, lutut, dan pergelangan kaki → paling sering
terkena OA
 Nama lain OA
 Radiologi : Arthrosis Deforman
 Internal Medicine : Arthrosis
 Orthopedic : Degenerative, Osteoarthritis
 Indonesia : Encok dan Pekapuran

OA → penyakit rematik sendi paling banyak mengenai
usia diatas 50 tahun
Umur dibawah 45 tahun prevalensi OA banyak terjadi
pada pria
Umur diatas 55 tahun prevalensi OA banyak terjadi pada
wanita
Angka kejadian OA meningkat diikuti kondisi obesitas,
sehingga sendi menahan beban tubuh berlebih

 Berat badan → wanita menopause sering mengalami kenaikan BB,
menimbulkan tekanan berlebih pada sendi
 Anatomi → sudut pinggul wanita lebih lebar → sudut yang lebih lebar
dari lutut memberikan tekanan besar pada bagian luar lutut
 Hormon → Hormon relaksin, meningkat selama kehamilan, membuat
sendi kendur, menyebabkan ketidakstabilan.
 Olahraga → cedera olahraga

Progresifitas OA perlahan, terjadi beberapa tahun
Nyeri timbul menjadi sumber utama keluhan pasien OA
Aktivitas fisik pasien berkurang
OA terjadi akibat gangguan keseimbangan dari metabolism kartilago dengan
kerusakan struktur yang penyebabnya masih belum jelas. Kerusakan diawali
karena kegagalan mekanisme proteksi sendi sehingga menimbulkan cidera.

Faktor penyebab multifactor
OA Primer (idiopatik)
 Keturunan
 Usia (lansia)
 Mekanis (microtrauma)
 Kelainan biokimia tulang rawan
OA Sekunder
 Akibat penyakit lain seperti kelainan endokrin, inflamasi,
metabolis, pertumbuhan dan imobilisasi yang lama

Idiopatik, namun faktor biomekanik (kegagalan
mekanisme protektif antara kapsul, sendi, ligament, otot,
serabut aferen, dan tulang) dan biokimia menjadi faktor
terpenting dalam proses terjadinya OA
OA bisa terjadi akibat komplikasi dari penyakit lain →
gout arthritis, rheumatoid arthritis dll

Perubahan metabolism tulang rawan sendi
Peningkatan aktivitas enzim yang merusak matriks tulang rawan sendi,
penurunan sintesis proteoglikan, kolagen
Menimbulkan reaksi inflamasi (radang)
Merangsang makrofag menghasilkan IL-1
Penurunan kekuatan tulang rawan sendi, memberi tekanan berlebih pada serabut saraf
Kerusakan mekanik menyebabkan penyempitan rongga sendi

 Sistemik
 Usia → kartilago sendi kurang responsive dalam sintesis matriks
kartilago, menipis dan gaya gesek lebih tinggi, kelemahan otot
(unresponsive terhadap impuls), ligamen semakin regang (kurang bisa
mengabsorbsi impuls)
 Jenis kelamin
 Faktor herediter → mutasi gen prokolagen
 Intrinsik
 Kelainan struktur anatomis pada sendi seperti varus dan valgus
 Cedera pada sendi seperti trauma, fraktur, nekrosis

Nyeri sendi (terlokalisir, radikulopati)
Kaku pada pagi hari (morning stiffness)
Hambatan pergerakan sendi
Krepitasi
Perubahan bentuk sendi
Perubahan gaya berjalan

 Pemeriksaan lab darah, imunologi, cairan sendi
 Radiologis → penyempitan celah sendi yang asimetris, peningkatan
densitas (sclerosis) tulang subchondral, kista tulang, osteofit pada pinggir
sendi

Tujuan:
Menghilangkan keluhan
Mencegah kerusakan berlanjut
Penanganan secara menyeluruh
Penyebab
Proses/pathogenesis
Gejala/simptomatis
Mengatasi factor lain: psikologis

Ballotement test
Fluctuation test
Mc. Murray test
Varus Valgus test

 Pemeriksaan khusus sendi lutut untuk mengetahui cairan dalam lutut
dengan cara ibu jari dan jari telunjuk dari satu tangan diletakkan
disebelah kiri dan kanan patella
 Sesekali processus suprapatellaris dikosongkan memakai tangan lain,
maka ibu jari dan jari telunjuk seolah-olah terdorong oleh perpindahan
cairan
 Positif ketika cairan dalam lutut melibihi normal

 Pemeriksaan khusus pada sendi lutut untuk mengetahui cairan pada
sendi lutut dengan cara ressesus patellaris dikosongkan dengan menekan
menggunakan satu tangan, sementara jari-jari tangan lain menekan
patella ke bawah
 Bila banyak cairan dalam lutut maka patella akan terangkat dan
memungkinkan sedikit ada cairan

 Untuk mendeteksi robekan di segmen meniscus bagian belakang
 Untuk mengetahui kelainan meniscus medialis dan lateral dengan cara
menempatkan lutut melebihi 90° dari fleksi dan kemudian memutar tibia
diatas tulang femur menjadi rotasi internal penuh untuk menguji
meniscus lateral atau rotasi ekstenal penuh untuk memeriksa meniscus
medial
 Hasil dianggap positif apabila terdapat suara klik (didengar atau
dirasakan)

 Valgus merupakan Gerakan ke sisi luar (lateral) dan varus adalah
Gerakan ke sisi dalam (medial)
 Untuk mengetahui kelainan pada ligament collateral lateral dan medial
dengan cara fleksi knee, kemudian terapis memegang sisi lateral sendi
lutut untuk identifikasi MCL dan memegang sisi medial sendi lutut untuk
mengidentifikasi ligament LCL.

 Meringankan kerja sendi dengan menurunkan berat badan jika memiliki berat
badan berlebih
 Olahraga → senam menggerakkan semua sendi, aerobic
 Alat bantu → berjalan pakai tongkat, penggunaan brace
 Medikamentosa → Nyeri (NSAID), Suplemen (glucosamine dan chondroitin),
suntikan hyaluronate ke dalam sendi

 Operasi dipertimbangkan pada pasien dengan kerusakan sendi parah
nyeri yang menetap, dan kelemahan fungsi
 Arthroscopy → prosedur medis untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan
mengatasi berbagai masalah pada sendi
 Osteotomy → prosedur bedah orthopedi untuk memotong sekaligus
memperbaiki bentuk tulang dan sendi
 Arthroplasty → mengganti bagian sendi yang radang dengan komponen
sendi buatan (pada permukaan ujung tulang)
 Arthrodesis → penggabungan sendi yaitu ujung tulang digabungkan
Bersama hingga sembuh dan menjadi satu

Arthroplasty
Arthroscopy

 Gout Arthritis → bentuk artritis inflamatorik dengan kadar asam
urat dalam darah tinggi → hiperurisemia
 Asam urat → membentuk kristal seperti jarum di sendi → sangat
nyeri, kemerahan, bengkak, hangat di area terkena
 Sering terjadi → sendi besar jempol kaki, pergelangan kaki, lutut,
lengan, pergelangan tangan, siku, jaringan lunak, tendon
 Bisa terjadi pada satu sendi dan semakin parah mempengaruhi
beberapa sendi

 Penimbunan kristal monosodium urat di dalam tubuh menyebabkan nyeri
sendi
 Asam urat → senyawa nitrogen dihasilkan dari proses katabolisme purin baik
dari diet maupun dari asam nukleat endogen (asam deoksiribonukleat)

Gout primer → akibat langsung pembentukan asam urat
tubuh yang berlebihan atau akibat ekskresi asam urat
Gout sekunder → pembentukan asam urat yang
berlebihan atau ekskresi asam urat yang berkurang
akibat proses penyakit / konsumsi obat tertentu
Gout idiopatik → hiperurisemia yang tidak jelas penyebab
primer, kelainan genetic, tidak ada kelainan fisiologis
atau anatomi yang jelas

 Suku bangsa / ras → paling tinggi pada penduduk pantai di daerah
Manado-Minahasa karena kebiasaan pola makan dan konsumsi alkohol
 Konsumsi alcohol → meningkatkan produksi asam urat
 Komsumsi ikan laut → makanan dengan kadar purin yang tinggi
 Penyakit → Obesitas, DM, penyakit ginjal, hipertensi, dislipidemia
 Obat-obatan → Diuretik, antihipertensi
 Jenis kelamin → Pria berisiko lebih besar dibanding wanita

Kadar normal asam urat
Pria < 7 mg/dl dan wanita < 6 mg/dl
Peningkatan dan penurunan kadar asam urat menyebabkan penumpukan asam urat pada
sendi
Kristal asam urat menyebabkan respon inflamasi
Gout arthritis

 Tubuh manusia menyediakan 85% senyawa purin untuk kebutuhan
sehari-hari, dan hanya butuh 15% purin dari makanan
 Dalam kondisi normal, AU yang dihasilkan dikeluarkan oleh tubuh
dalam bentuk urin dan feses diatur oleh gijal
 Jika kadar AU berlebih, ginjal akan kewalahan dan tidak sanggup
mengaturnya sehingga kelebihan kristal AU akan menumpuk pada
sendi dan jaringan, penumpukan ini menyebabkan sendi terasa
nyeri dan bengkak

 Tahap 1 (akut) → 40-60 tahun pria dan 60 tahun wanita, dibawah usia
tersebut mungkin ada gangguan enzim, penyakit ginjal. Mendadak nyeri
hebat, tidak dapat berjalan, bengkak, merah, hangat, demam, mengigil,
lelah
 Tahap 2 (interkritikal) → penderita sehat dalam rentang waktu tertentu
dan berbeda tiap orang bisa 1-10 tahun atau 1 – 2 tahun
 Tahap 3 (akut intermitten) → jarak serangan mendekat (kambuh,
sembuh), jumlah sendi yang terkena makin banyak
 Tahap 4 (kronik tofaceous) → menderita selama 10 tahun, membentuk
benjolan disekitar sendi yang meradang (thopi)

Thopi → benjolan keras berisi sebuk seperti kapur akibat deposit dari kristal
monosodium urat → menyebabkan kerusakan sendi dan tulang, semakin
besar maka akan semakin nyeri
Tofus
pada
siku
Tofus
pada
daun telinga

Artritis pirai akut pada MTP I (Podagra) Tofus pada MTP I pecah

Tofus pada MTP I yang pecah dengan
infeksi kronis
Gambaran radiologis :
erosi pada MTP I

Pemeriksaan lab
Pemeriksaan cairan sendi
Pemeriksaan rontgen

1. Terdapat lebih dari satu kari
serangan arthritis akut
2. Inflamasi maksimal teradi pada
hari pertama gejala atau
serangan
3. Arthritis monoartikuler (terjadi di
satu sisi sendi)
4. Kemerahan pada sendi terserang
5. Bengkak dan nyeri pada sendi
MTP-1 (ibu jari kaki)
6. Artritis unilateral yang
melibatkan MTP-1 (salah satu
sisi)
7. Arthritis unilateral yang melibatkan
sendi tarsal
8. Adanya thopi di kartilago dan
kapsul sendi
9. Terjadinya peningkatan kadar asam
urat dalam darah (>7,5 mg/dl)
10. Pembengkakan sendi yang asimetris
(radiologis)
11. Kista subkortikal tanpa erosi
(radiologis)
12. Kultur mikroorganisme cairan sendi
menunjukkan hasil negatif

Hiperurisemia
Primer
Sekunder
Kristal MSU
pada jaringan
Kelainan patologis dalam jaringan
(GOUT)
Komplikasi
Gagal ginjal, hipertensi, PJK
Hiperurisemia
asimptomatis

Edukasi
Program makanan
Istirahat sendi
Fisioterapi
Penanganan medisinal (tergantung stadium)

RA → penyakit autoimun → sendi mengalami
peradangan, sehingga terjadi bengkak, nyeri, dan
kerusakan bagian dalam sendi
Arthritis → Bahasa Yunani “arthon” artinya “sendi” dan
“itis artinya “peradangan”

Indoensia
 Bandungan, Jawa Tengah → prevalensi RA 0,3%
 Malang, penduduk berusia diatas 40 tahun → prevalensi RA 0,5%
di kotamadya dan 0,6% di daerah kabupaten
 Poliklinik RSUP CM Jakarta, tahun 2000, kasus RA merupakan
4,1% dari seluruh kasus
 RS Hasan Sadikin Bandung didapatkan 9% dari seluruh kasus
reumatik tahun 2000-2002

 Tidak dapat dimodifikasi
 Faktor genetic (50% - 60%) berkaitan dengan gen HLA-DRB1
 Usia (40 – 60 tahun), bisa terjadi pada anak (RA Juvenil) namun jarang
 Jenis kelamin → lebih sering pada wanita dibanding pria (3:1) akibat
perbedaan hormone seks
 Dapat dimodifikasi
 Gaya hidup → Status social ekonomi, merokok, diet, infeksi, pekerjaan
 Faktor hormonal → sindrom polikistik ovari, siklus menstruasi ireguler,
menarche usia muda
 Bentuk tubuh → meningkat pada obesitas dengang IMT >30

Genetik Agen artritogenik
(HLA) (Bakteri, virus)
Proses autoimun
imunitas humoral (FR) , imunitas seluler
mediator keradangan
sitokin, dll
SINOVITIS
Proses awal peradangan sendi, ditandai dengan meningkatnya jumlah makrofag pada sinovium
yang berperan penting terhadap kerusakan kartilago dan tulang melalui pembentukan
fibroblas.

Keluhan umum
Perasaan badan lemah, nafsu makan menurun,
peningkatan panas, penurunan BB
Kelainan Sendi
Mengenai sendi kecil dan simetris yaitu sendi wrist,
knee, kaki
Sendi lain seperti elbow, shoulder, pelvic, ankle

Sinovium normall Sinovium dengan vili

 Tangan
 Terutama sendi MCP, PIP, dan pergelangan
tangan (jarang PID)
 Swan neck deformity (fleksi kontraktur),
hiperekstensi PIP, fleksi DIP)
 Boutonniere (felksi PIP dan hiperekstensi
DIP)
 Carpal tunnel syndrome (n. medianus
tertekan)
 Penekanan n. ulnaris
 Sendi lain
 Vertebra cervical, bahu, siku, panggul, lutut,
kaki, dan pergelangan kaki

Arthritis pada sendi IPP Arthritis sendi ankilosa Arthritis pada sendi lutut

Kelainan diluar sendi
 Kulit: nodul subkutan (nodul rematoid)
 Jantung: kelainan jantung
 Paru kelainan paru obstruktif, kelainan pleura (efusi pelura)
 Saraf: sindrom multiple neuritis akibat vasculitis (kehilangan
rasa sensoris di ekstremitas dengan gejala drop foot / wrist)
 Mata: sindrom Sjogren, kekeringan mata
 Kelenjar life: sindrom felty (RA dengan spleenomegali,
limpadenopati, anemia, trombositopeni, neutropeni

 Kriteria arthritis rematoid
1. Kaku sendi pagi hari > 1 jam
2. Arthritis > 3 sendi
3. Arthritis sendi tangan
4. Arthritis simetris
5. Nodul rematoid
6. Faktor reumatiod positif
7. Gambaran radiologis yang khas
Arthritis rheumatoid jika >4 kriteria diatas; kriteria 1-4 > 6 minggu

Tujuan
 Mengurangi peradangan
 Mempertahankan fungsi sendi
Memperbaiki kerusakan sendi dengan
 Pendidikan
 Terapi fisik
 Terapi medisinal
 Pembedahan

 Simptomatis (NSAID)
 Kortikosteroid
 Efek antiinfalamsi dan imunosupresi
 Tanpa efek disease medication
 DMARD (Disease Modified Anti Rheumatic Drug), obat remitif
 Biologic response modifiers (pengobatan masa depan)

 LES → penyakit autoimun kronis yang menyebabkan peradangan
dibeberapa bagian tubuh → kulit, sendi, ginjal, otak
 Lupus → dialami oleh siapa saja, lebih sering dialami oleh wanita
 Pada kondisi fisiologis → system imun akan melindungi tubuh dari
infeksi atau cedera
 Pada kondisi patologis → penyakit autoimun → system imun justru
menyerang sel jaringan dan organ tubuh yang sehat

Mengenai wanita (wanita : pria ; 9 : 1), terjadi
pada semua usia terutama pada decade ke 2 dan 4
(masa reproduksi)
Semua ras dapat terkena
Terdapat juga tendensi familial

 Idiopatik, diperkirakan interaksi antara factor genetik, lingkungan, hormonal
dan social
 Genetik → gen HLA-DR2 atau DR3, defisiensi komplemen C2, C3, dan C4
 Lingkungan → ”slow virus” mungkin “retrovirus” sebagai pencetus
 Hormonal → gangguan metabolism estrogen dan hiperprolaktemia
 Adanya berbagai factor → paparan sinar matahir (ultraviolet), obat, stress,
ketidakseimbangan diet, merokok dll

Systemic lupus erythematosus (SLE)
 Paling umum
 Mempengaruhi beberapa organ tubuh → ginjal, jantung, paru,
system saraf, kulit, sendi
 Gejala → ruam kulit, peradangan pada sendi, pembengkakan di
kaki dan sekitar mata
Lupus pada kulit (cutaneous lupus)
 Penderita mengalami luka dan ruam pada kulit
 Area yang sering terpapar sinar matahari → wajah, telinga, leher,
kaki

Lupus akibat obat (drug induced erythematosus / DILE)
 Akibat induksi obat-obatan dalam jangka panjang
 Obat hipertensi, aritmia, antikonvulsan, antimikroba
Lupus yang terjadi pada bayi baru lahir (neonatal lupus)
 Jarang ditemukan
 Karena ibu memiliki antibody autoimun (autoantibodi) yang
disalurkan kepada bayi lewat plasenta

DILE

Terjadi proses autoimun diperkirakan virus sebagai
pencetus awal patogenesa → limfosit T tidak berfungsi →
menyebabkan pembentukan Ab terhadap tubuh sendiri
(inti sel)
Imun kompleks dalam sirkulasi yang diperkirakan
sebagai penyebab kelainan local maupun sistemik

 Kulit
 Eritema pada muka (butterfly rash)
 Dermatitis akibat sensitive terhadap sinar matahari (fotosensitive)
 Lesi bulosa
 Keadaan subakut dapat terjadi lesi anuler dan papulosekuamus
 Keadaan kronik terjadi discoid dengan atropi sentral, depigmentasi atau
alopecia dengan atau tanpa jaringan parut (lupus hair)
 Ulkus dapat terjadi pada jari
 Keluhan fenoma Raynaud akibat “acrosclerosis”

Butterfly apperance Floresensi kulit pada penderita les

 Sendi
 Artralgia (joint stiffnes), arthritis, jarang sampai terjadi deformitas
 Sendi interphalangeal proksimal, lutut, pergelangan tangan,
metacarpophalangeal, siku, pergelangan kaki
 Kardiovaskular
 Perikarditis, penyakit jantung coroner akibat aterosklerosis
 Endokarditis verukosa
 Pembuluh darah perifer
 Vaskulitis yang mengenai arteri kecil sampai kapiler pada kulit

Arthritis sendi tangan pada les Tofus pada MTP I pecah

 Paru
 Pleuritis dengan efusi pleura dan pneumonitis
 Hemoprisis merupakan kelainan yang serius
 Gastrointestinal
 Manifestasi gastrointestinal tidak spesifik
 Nyeri abdomen sering dikeluhkan akibat distress abdominal (akibat penyakit atau obat)
 Ginjal
 Sindrom nefrotik atau sampai gagal ginjal
 Susunan saraf
 Kejang-kejang, psikosis dan neuropati perifer

Pemeriksaan laboratorium rutin
Pemeriksaan imunologis
Pemeriksaan biokimia
Pemeriksaan lain
Foto dada (body scan)

 Diagnosis LES ditegakkan berdasarkan kriteria ARA (American Rheumatism
Association), antara lain
 Eritema di muka (butterfly rash)
 Discoid lupus
 Fotosensitif
 Ulkus pada mulut atau nasofaring
 Arthritis non erosive
 Kelainan renal, dapat berupa proteinuria > 0,5 gm/24 jam
 Pleuritis atau pericarditis
 Psikosis, kejang
 Kelainan darah, dapat berupa anemia hemolitik, leukopenia, limfonemia,
trombositopenia
 Kelainan imunolgis
Diagnosis LES ditegakkan apabila terdapat 4 atau lebih kriteria diatas

 Pemilihan obat tergantung jenis dan berat kerusakan organ
 Hindari paparan sinar matahari berlebih
 Hati-hati pemakaian obat-obatan (alergi obat)
 Kehamilan dan kontrasepsi karena penderita LES terbanyak
adalah wanita dan usia produktif, sering LES mempengaruhi
kehamilan dan sebaliknya
 Pemakaian kontrasepsi sebaiknya yang non hormonal
 Mengatasi infeksi
 Terapi fisik, senam rematik

OAINS
 Terutama untuk febris, keluhan sendi, dan nyeri otot
 Aspirin 500mg
Kortikosteroid
 Obat yang sangat penting, tidak semua LES memerlukan
kortikosteroid
Antimalaria
Imunosupresan lain

 Kelainan pada jaringan lunak dan otot termasuk ligament, tendon,
bursa
 Penyebab RNA belum jelas
 Faktor pencetus:
 Beban kerja berlebihan
 Trauma
 Kelainan postural
 Usia lanjut
 Degenerasi jaringan ikat
 Psikologis: stress, depresi

Nyeri local
Radang local
Kekakuan otot
Hambatan pergerakan sendi

 Kelainan juxta arikular
 Bursitis
 Lesi tendon (DeQuervein’s, Rotator cuff syndrome)
 Entesopati (epikondilitis, kapsulitis, frozen shoulder)
 Kelainan diskusintervertebralis
 Low back pain
 Idiopatik, berkaitan dengan facet joint arthritis
 Strain
 Disfungsi postural
 Sindrom nyeri lain
 Fibrositis, fibromialgia

Adanya keluhan rheumatic
Tanpa atau dengan kelainan fisik ringan
Tanpa kelainan laboratoris
Sering pada pemeriksaan radiologis normal

Edukasi
Terapi fisik
Terapi medisinal
Analgetik sederhana
OAINS
Kortikostreoid lokal
Tindakan lain atau alternatif

SARJANAN FISIOTERAPI - RADANG SENDI.pptx

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to SARJANAN FISIOTERAPI - RADANG SENDI.pptx

Similar to SARJANAN FISIOTERAPI - RADANG SENDI.pptx (20)

More from Julfiana Mardatillah

More from Julfiana Mardatillah (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

SARJANAN FISIOTERAPI - RADANG SENDI.pptx

Editor's Notes