PENGUKURAN ACTIVE ROM (AROM) SARJANA FISIOTERAPI

ROM
Julfiana Mardatillah, S.Ft., Ftr.,
M.Biomed
Program Studi Fisioterapi
STIKES Suaka Insan Banjarmasin
1

 ROM → luas lingkup gerak sendi yang bisa dilakukan oleh suatu sendi dan
merupakan ruang gerak atau batas Gerakan dari suatu kontraksi otot → apakah
otot tersebut memendek atau memanjang secara penuh atau tidak
 ROM → menggambarkan seberapa luas sendi dapat bergerak
2

 ROM → diukur dalam derajat → goniometer
 ROM → melibatkan jaringan otot, permukaan
sendi, kapsul, ligament, fascia, pembuluh darah,
dan saraf
3

 Saat ini, dalam aktivitas sehari-hari, orang biasanya menggunakan seluruh
persendiannya untuk melakukan Gerakan
 Namun hal ini tidak terjadi pada beberapa individu
 Beberapa dari mereka mengalami keterbatasan Gerakan karena rasa sakit,
kondisi yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan otot sehingga mencegah
mereka melakukan Gerakan penuh
4

 Apapun yang terjadi, jika tidak ditangani, penurunan ROM
menyebabkan atrofi otot karena tidak digunakan dan kontraktur
(kondisi otot dan tendon memendek permanen)
 Untuk mencegah hal ini, ROM exercise menjadi solusinya
5

 ROM exercise → dilakukan untuk menjaga fungsi sendi dan otot, meningkatkan
atau mencegah hilangnya ROM lebih lanjut
 Dilakukan minimal 2x sehari, ROM terbagi menjadi 3 bagian → Active ROM
(AROM) exercise, Active-Assistive ROM (AAROM) exercise, Passive ROM (PROM)
execise
6

 Latihan ROM secara aktif → latihan-latihan ini dilakukan oleh klien atau pasien
secara mandiri tetapi dengan bimbingan dan dorongan verbal dari terapis
7

 Latihan ROM secara aktif-bantu → pasien atau klien membutuhkan bantuan
untuk menyelesaikan seluruh gerakan → biasanya disarankan untuk pasien
dengan kelemahan otot
8

 Latihan ROM pasif → dilakukan oleh terapis tanpa melibatkan Gerakan aktif
dari pasien → dilakukan untuk individu yang koma atau lumpuh
9

 Mengetahui lingkup gerak satu sendi dibandingkan sendi lainnya,
misalnya sendi yang sakit dengan sendi yang normal
 Mengevaluasi keberhasilan intervensi atau pemberian terapi
 Mendokumentasikan kemajuan lingkup gerak sendi
 Membantu meningkatkan motivasi pasien
 Digunakan untuk penelitian
10

 Bayangkan sendi sebagai penghubung antara dua segmen tubuh
yang berdekatan
 Fleksi → pembengkokan → menunjukkan penurunan sudut antara
tulang-tulang yang membentuk sendi
 Ekstensi → pelurusan → menunjukkan peningkatan sudut antara
tulang-tulang yang membentuk sendi
 Hiperekstensi → perpanjangan sambungan melebihi posisi lurus
normal
11

12

 Abduksi → pergerakan suatu bagian tubuh menjauhi garis tengah
tubuh
 Adduksi → Gerakan bagian tubuh menuju garis tengah tubuh
 Internal Rotasi → memutar bagian tubuh ke dalam menuju bagian
tengah tubuh → hip joint dapat berputar interla ketika memutar
kaki ke arah tengah tubuh
 External Rotasi → memutar bagian tubuh keluar menjauhi pusat
tubuh
13

14

15

 Supinasi → putaran lengan bawah sehingga telapak tangan
menghadap ke atas
 Pronasi → putaran lengan bawah sehingga telapak tangan
menghadap ke bawah
 Dorsofleksi → Gerakan mengangkat kaki dan jari kaki ke atas
menuju dagu
 Plantarfleksi → kaki dan jari menjauhi dagu
16

17

18

 Oposisi → Gerakan ibu jari menyentuh setiap jari tangan yang
sama
 Sirkumduksi → Gerakan melingkar pada anggota tubuh → yakni
anggota gerak bagian proksimal bersifat tetap, sedangkan bagian
distal digerakkan dengan membentuk lingkaran
19

20

 Dalam mengukur ROM, perlu diketahui bidang gerak (plane) / joint
motion pada tubuh manusia
 Gerakan yang terjadi pada persendian tubuh manusia dapat terjadi
pada permukaan sendi (arthrokinematik) dan pada tulang
(osteokinematik)
 Gerakan arthrokinematik dapat berupa slide atau glide (geser), spin
(angular) dan roll (berputar
 Gerakan osteokinematik terjadi pada tiga bidang gerak dengan
masing-masing aksis gerakannya, Bidang Sagital (S), Bidang
Frontal (F), Bidang Transverse (T)
21

 Merupakan bidang vertical yang membagi tubuh menjadi sisi kanan
dan kiri
 Secara fotogrfis, bidang sagittal → tampak samping
 Pergerakan sendi pada bidang sagittal terjadi di sekitar garis tegak
lurus bidang yang disebut sebagai sumbu medial-lateral
 Bidang sagittal: aksis Gerakan medial-lateral
 Gerakan osteokinematik yang terjadi pada bidang sagittal → fleksi
dan ekstensi
22

23

 Bidang frontal → bidang vertical yang membagi tubuh menjadi
bagian anterior (ventral, depan) dan posterior (dorsal, belakang)
yang secara fotografis disebut tampak depan
 Bidang frontal: aksis Gerakan anterior-posterior
 Gerakan osteokinematik yang terjadi pada bidang frontal →
abduksi, adduksi, lateral fleksi trunk
24

25

 Bidang transversal (T) → bidang horizontal yang membagi tubuh
menjadi bagian atas (superior, kranial) dan bawah (inferior, caudal)
yang secara fotografis merupakan tampak dari atas kepala
 pergerakan sendi pada bidang transversal terjadi di sekitar garis
yang tegak lurus terhadap bidang (garis dari kranial ke caudal)
disebut sumbu longitudinal (Panjang)
 Bidang transversal: aksis Gerakan vertikal
 Gerakan osteokinematik yang terjadi pada bidang transversal →
rotasi medial, rotasi lateral, pronasi, supinasi
26

27

 Instrumen yang umum digunakan untuk mengukur posisi sendi dan
gerak atau ROM → goniometer
 Dikembangkan di France pada awal tahun 1900-an
 Goniometer terdiri dari axis, moving arm, stationary arm
 Moving arm merupakan garis yang akan digerakan mengikuti
lingkup gerak yang mampu dilakukan pasien
 Stationary arm merupakan garis posisi awal mula yang akan lurus
dengan axis
 Axis merupakan titik fulcrum persendian
28

Berasal dari 2 kata Yunani → Gonia (Sudut) & Metron
(Pengukuran)
Goniometer → pengukuran sudut yang khusus dibuat
untuk mengukur sendi manusia
Goniometer → merupakan evaluasi menyeluruh sendi dan
jaringan lunak sekitarnya
29

30

 Hasil pengukuran goniometer dapat digunakan untuk:
1. Menentukan ada atau tidaknya disfungsi
2. Menetukan atau menegakkan diagnose
3. Menentukan dan mengembangkan tujuan terapi
4. Evaluasi progresifitas atau tidaknya tujuan terapi
5. Modifikasi Tindakan terapi
6. Motivasi subjek
7. Penelitian efektivitas Teknik terapi tertentu
8. Referensi dalam penyiapan atau pengadaan alat bantu
31

Kerja penggunaan goniometer adalah saat pasien
melakukan Gerakan aktif dan mengevaluasi apakah
ditemukan Gerakan abnormal
Dan jika ditemukan Gerakan abnormal saat gerak aktif,
terapis mencoba melakukan gerak pasif pada pasien
untuk menentukan alasan sendi terbatas dan end-feel
sendi
32

a. Sistem 0° - 180° (Silver, 1923) → mendapat
rekomendasi AAOS → posisi awal semua
Gerakan dianggap 0° kemudian bergerak sampai
180°
b. Sistem 180° - 0° (Clark, 1920) → jarang
digunakan
c. Sistem 360° (West, 1945) → hamper sama
dengan system 180° - 0° → hanya notasinya
sampai 360° → jarang digunakan
33

 SFTR → Sagital - Frontal – Transversal – Rotasional
 Semua Gerakan ditulisa dalam 3 kelompok angka
 Ekstensi dan semua gerakan yang menjauhi tubuh ditulis pertama
 Fleksi dan semua gerakan yang mendekati tubuh ditulis terakhir
 Posisi awal dituliskan ditengah
 Lateral fleksi atau rotasi spine ke kiri ditulis pertama, ke kanan ditulis terakhir
 Semua Gerakan diukur dan posisi awal netral atau posisi anatomis
 Posisi awal normal ditulis dengan 0° tetapi dalam keadaan patologis berubah
 Semua posisi yang mengunci atau tidak ada Gerakan sama sekali (ankylosis)
hanya ditulis dengan 2 kelompok angka
34

 Contoh → ROM Shoulder
 S = 45° - 0° - 180° Gerakan ekstensi - fleksi
 F = 180° - 0° - 0° Gerakan abduksi - adduksi
35

 Sebelum melakukan pengukuran ROM, seorang fisioterapis harus mengetahui
beberapa hal penting pada setiap sendi dan Gerakan antara lain → rekomendasi
posisi pengukuran, posisi alternatif, stabilisasi yang dibutuhkan, dan fungsi
sendi, end feel normal, anatomi tulang dan kesesuaian instrument
 Fisioterapis juga harus terampil melakukan:
1. Posisi (Positioning)
2. Stabilisasi (Stabilization)
3. Instrumen Pengukurun → universal goniometer, gravity independent
goniometer (inclinometer), electro goniometer, visual estimation
4. Kesesuaian (alignment)
5. Pencatatan (recording)
36

 Menempatkan sendi pada posisi awal (0°)
 Membantu stabilisasi segmen proksimal sendi
 Posisioning berpengaruh pada ketegangan jaringan lunak di sekitar
sendi (kapsul, ligament, otot)
37

 Mengisolasi bagian tubuh dan segmen proksimal sendi yang akan
diukur → mencegah terjadinya Gerakan sinergis pada sendi lain
yang berhubungan
 Dapat dilakukan secara manual
38

 Pencatatan pengukuran goniometer dapat dicatat dengan:
 Numerical tables
 Pictorial chart
 Teks tertulis (SFTR Method)
39

 Hal yang perlu dicatat dalam recording form
1. Nama, umur, jenis kelamin
2. Nama pemeriksa
3. Tanggal dan waktu pengukuran
4. Jenis dan tipe goniometer
5. Sisi tubuh, sendi, Gerakan yang diukur
6. ROM (termasuk pada awal Gerakan dan akhir Gerakan)
7. Tipe Gerakan yang diukur (aktif atau pasif)
8. Data subjektif lain (nyeri, discomfort)
9. Data objektif lain (spasme otot, keterbatasan capsular pattern, non scapular
pattern)
40

 Format ini memudahkan untuk membandingkan serangkaian pengukuran untuk
mengidentifikasi masalah Gerakan dan melihat Riwayat evaluasi rehabilitasi
dari waktu ke waktu
Name:
Age :
Gender :
Left
Examiner
Right
X X X X
3/11/18 2/11/18 Date 2/11/18 3/11/18
Hip
0-98 0-75 Fleksi 0-118 Dst....
Ekstensi
Abduksi
Adduksi
41

42

International Standard OrthopediC measured (ISOM)
43

44

45

46

47

Fleksi → 0° - 45°
Ekstensi → 55°
Titik fulcrum → temporomandibular joint
48

Fleksi → 0° - 45°
49

Ekstensi → 55°
50

Lateral fleksi dekstra dan sinistra → 40°
Titik fulcrum → garis tengah hidung
51

Lateral fleksi dekstra dan sinistra → 40°
52

Rotasi sinistra dan dekstra → 70°
53

Rotasi sinistra dan dekstra → 70°
54

55

56

57

58

Fleksi → 180°
Titik fulcrum → titik tengah aspek lateral acromion
59

Ekstensi → 50°
Titik fulcrum → titik tengah aspek lateral acromion
60

61

62

Abduksi → 180°
Titik fulcrum → titik tengah anterior acromion
63

Adduksi → 50°
Titik fulcrum → titik tengah anterior acromion
64

65

Internal Rotasi (Endorotasi) → 80°
Titik fulcrum → Olecranon os ulna
66

External Rotasi (Eksorotasi) → 80°
Titik fulcrum → Olecranon os ulna
67

68

69

ANTERIOR POSTERIOR
70

71

72

Fleksi → 160°
Titik fulcrum → Epicondylus lateral humerus
73

Ekstensi → 0°
Titik fulcrum → Epicondylus lateral humerus
74

75

Pronasi & Supinasi → 90°
Titik fulcrum → Jari ke tiga
76

77

78

79

80

Fleksi → 60° - 90°
Titik fulcrum → Os. Triquetrum
81

Ekstensi → 50° - 70°
Titik fulcrum → Os. Triquetrum
82

Fleksi → 90°
Ekstensi → 70°
Titik fulcrum → os. triquetrum
83

Fleksi → 90°
Hyperekstensi → 30°
Titik fulcrum → metacarpal
84

Radial Deviasi → 20°
Titik fulcrum → Os. Capitatum
85

Ulnar Deviasi → 30°
Titik fulcrum → Os. Capitatum
86

Radial → 0° - 20°
Ulnar → 0° - 55°
Titik fulcrum → os. capitatum
87

88

89

Gerakan fleksi (ibu jari menyentuh ujung jari
lainnya dan pangkal jari kelingking)
90

Gerakan fleksi (membentuk kepalan)
91

Gerakan abduksi jari-jari (melebarkan dan
merapatkan sela jari)
92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

Fleksi → 0° - 75°
Titik fulcrum → garis tengah tubuh
102

Hyperextension → 0° - 30°
Titik fulcrum → garis tengah tubuh
103

Lateral Fleksi Dekstra/Sinistra → 0° - 35°
Titik fulcrum → garis tengah vertebra
104

105

106

107

Fleksi → 90° - 120°
Titik fulcrum → Trochanter Mayor
108

109

Ekstensi → 15°
110

Hyperextensi → 30°
111

112

Abduksi → 0° - 45°
Titik fulcrum → SIAS
113

Adduksi → 0° - 30°
Titik fulcrum → SIAS
114

115

116
Internal Rotasi / Medial Rotasi / Endorotasi → 0° - 40°
Posisi Fleksi Hip
Titik fulcrum → Midpoint (tengah-tengah dari patella)

117
Internal Rotasi / Medial Rotasi / Endorotasi → 0° - 40°
Posisi Extensi Hip

118
Eksternal Rotasi / Lateral Rotasi / Eksorotasi → 0° -
45°
Posisi fleksi hip

119
Eksternal Rotasi / Lateral Rotasi / Eksorotasi → 0° -
45°
Posisi ekstensi hip

Eksternal Rotasi: 0° -
45°
Internal Rotasi: 0° - 40°
120

121

122

123

Fleksi → 0° - 130°
Titik fulcrum → Lateral epincondyle femur
124

Ekstensi → 0° - 15°
125

Hyperextensi → 15°
126

127

Plantar Fleksi → 0° - 45°
Titik fulcrum → Maleolus Lateral Fibula
128

Dorso Fleksi → 0° - 20°
Titik fulcrum → Maleolus Lateral Fibula
129

130

131

Inversi → 0° - 30°
Titik fulcrum → Garis tengah jari kedua /
pertengahan antara medial dan lateral malleoli
132

Eversi → 0° - 20°
Titik fulcrum → Garis tengah jari kedua /
pertengahan antara medial dan lateral malleoli
133

134

135

FIRST
METATARSOPHALANGEAL
(MTP) JOINT FLEXION
(PLANTARFLEXION)
136
40° - 50°

FIRST
METATARSOPHALANGEAL
(MTP) JOINT EXTENSION
(DORSIFLEXION)
137
35° - 40°

FIRST
METATARSOPHALANGEAL
(MTP) JOINT ABDUCTION
138

FIRST
METATARSOPHALANGEAL
(MTP) JOINT ADDUCTION
139

140

141

 Metode pengukuran ketebalan jaringan adiposa subkutan dilokasi tertentu untuk
memperkirakan persentase lemak tubuh
 Skinfold → pemeriksaan lemak tubuh yang cukup akurat, praktis, dan dapat
dilakukan hanya dengan sedikit Latihan
 Dapat dilakukan di lapangan, untuk memonitor persentase lemak tubuh atlet
selama Latihan dna pada masa pertandingan serta tempat senam untuk
memonitor hasil olahraga yang ditujukan untuk menurunkan berat badan
komponen lemak
142

1. Jelaskan pada responden tujuan pengukuran lingkar perut dan tindakan apa
saja yang akan dilakukan dalam pengukuran
2. Untuk pengukuran ini, responden diminta dengan cara yang santun untuk
membuka pakaian bagian atas dan raba tulang rusuk terakhir responden
untuk menetapkan titik pengukuran
3. Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah
4. Tetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal paha / panggul
5. Tetatpkan titik tengah di antara titik tulang rusuk terakhir, titik ujung
lengkung tulang pangkal paha/panggul dan tanda titik tengah tersebut dengan
alat tulis
143

144

No Tempat Arah lipatan Standar anatomi Pengukuran
1 Abdominal Horizontal Umbilicus Lipatan 3 cm di samping
tali pusat dan 1 cm ke
pusat umbilicus
145

2 Dada Diagonal Axilla & putting
susu
Lipatan diambil antara axilla dan
puting susu, setinggi mungkin,
sejajar dengan lipatan bagian
depan dengan ukuran 1 cm di
bawah jari tangan
146

3 Mid-Axilla Horizontal Pertemuan
xiphisternal
Lipatan diambil pada garis mid-
axillaris, tepat pada pertemuan
xiphisternal
147

4 Supscapula Diagonal Sudut bawah dari
scapula
Arah diagonal sepanjang garis
cleavage tepat dibawah scapula
dengan menarik jaringan
subkutan atau lipatan kulit 6- 8
cm
148

5 Suprailiaca Miring Atas iliac Ambil lipatan kulit secara
horizontal diatas suprailiaca
sebanyak 6 – 8 cm (mengabil
lapisan dari jaringan subkutan)
149

6 Tricep
(lengan yang
tidak aktif)
Vertikal Proses acromial
dari scapula dan
proses olecranon
dari ulna
Minta pasien membentuk 90°
(elbow flexi) Tarik ukur dari
processus acromion dan batas
inferior dari processus olecranon
lalu diukur pada bagian lateral
(beri tanda pada titik tengah)
dan Tarik lipatan kulit 6 – 8 cm
150

7 Bicep
(lengan yang
tidak aktif)
Vertikal Biceps brachii Lipatan diambil di atas bicep
brachii yang sejajar dengan
tricep di bagian belakang.
Pengukuran dilakukan 1 cm di
bawah jari
151

8 Paha Vertikal Lipatan inguinal
dan patella
Lipatan di ambil pada tengah
paha, antara lipatan inguinal dan
batas dari patella. Pengukuran
dilakukan 1 cm dibawah jari
152

9 Betis Vertikal Lingkaran betis
yang paling lebar
Lipatan diambil pada lingkaran
betis yang paling lebar, pada
bagian tengah dari beris dengan
lutut bersudut 90°
153

154

155
Lokasi pengukuran Hasil
Subscapula 12 mm
Suprailiac 8 mm
Tricep 10 mm
Bicep 3 mm
Total 33 mm
Sum of four skinfold: 33 cm
Usia 19 tahun
Jenis kelamin: perempuan

156

157
%BF = 20,7%

158
%BF = 20,7%

159
https://www.trainermetrics.com/fitness-assessment-calculations/body-fat-3-site-skinfold-jackson-pollock/

 Dari total lokasi pengukuran lemak pasien, lalu dijumlahkan dan melihat acuan
lokasi tebal lipatan kulit
 Masukkan ke acuan dengan melihat dari persentil yang rendah dan tinggi
 Usia 30 tahun dengan tebal lipatan lemak 28 mm sesuai dengan acuan adalah
14,2%
160

161

PENGUKURAN ACTIVE ROM (AROM) SARJANA FISIOTERAPI

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to PENGUKURAN ACTIVE ROM (AROM) SARJANA FISIOTERAPI

Similar to PENGUKURAN ACTIVE ROM (AROM) SARJANA FISIOTERAPI (20)

More from Julfiana Mardatillah

More from Julfiana Mardatillah (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

PENGUKURAN ACTIVE ROM (AROM) SARJANA FISIOTERAPI

Editor's Notes