INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI - SARJANA FISIOTERAPI

(INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI,
AUSKULTASI)
Julfiana Mardatillah, S.Ft., Ftr.,
M.Biomed
Program Studi Fisioterapi
STIKES Suaka Insan Banjarmasin
1

2

3

4

 Pemeriksaan fisik → proses pemeriksaan tubuh pasien untuk
menentukan ada atau tidaknya masalah fisik
 Hasil pemeriksaan akan digunakan untuk merencanakan
perawatan lanjutan
 Pemeriksa harus dapat mengidentifikasi, menganalisis, dan
Menyusun informasi yang terkumpul jadi suatu penilaian
 4 prinsip pemeriksaan fisik → inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi
5

I
P
P
A
Ajarilah mata untuk melihat
Jari untuk merasa atau meraba
Telinga untuk mendengar
6

Cara melakukan pemeriksaan fisik terbagi menjadi dua:
1. Sequential: perbagian, secara urut dan simetris
• Berdasarkan urutan dari kepala, leher, dada, abdomen, tulang belakang,
anggota gerak, anus, alat genital, dan system saraf
• Penderita merasa Lelah karena berganti-ganti posisi dari duduk berbaring,
berbalik ke sisi kiri dan seterusnya.
2. Proper Expose: menyingkap bagian yang tepat atau
bagian tertentu saja
 Ketika memeriksa payudara, perlu memeriksa adanya asimetri dengan
melihat kedua payudara bersamaan
7

 Inspeksi → pemeriksaan dengan melihat pasien secara langsung
dan mengidentifikasi tanda-tanda keluhan yang pasien alami
 Terbagi dua → inspeksi statis dan inspeksi dinamis
 Inspeksi statis → inspeksi yang dilakukan saat pasien tidak
bergerak atau dalam keadaan diam
 Inspeksi dimanis → inspeksi yang dilakukan saat pasien bergerak
8

Ekspesi wajah: meringis, menangis, kesakitan,
tersenyum, pucat dll
Mata: mengantuk, sayup, merah
Bibir: kering
Ekspansi thorax: normal atau tidak
Apakah ada bengkak di area tertentu
9

 Pasien datang menggunakan alat bantu atau tidak
 Cenderung bertumpu ke sisi yang mana saat berdiri, duduk, aktivitas
10

11
Kepala: forward head?
Bahu: retraksi? protraksi?
Bahu: elevasi? depresi?
Bahu: rounded?
Lutut: varus? valgus?

 Jika pasien datang dengan alat bantu, maka perhatikan cara dia berjalan (pola
jalan sudah benar atau ada fase yang hilang)
12

 Ambulasi pasien dari tidur ke duduk, duduk ke kursi roda, kursi roda ke berdiri,
berdiri keduduk dilakukan dengan bantuan atau tidak?
13

 Apakah menggunakan brace punggung karena ada scoliosis? dll
 Saat fleksi lumbal, terlihat scapula kanan lebih tinggi atau menonjol dari yang
kiri
 Keterbatasan fungsi gerak dasar
 Kesulitan untuk duduk, berdiri, berjalan (tidak stabil)
 Pola nafas
14

 Pastikan suhu ruangan dalam keadaan nyaman
 Gunakan penerangan yang baik
 Lihat terlebih dahulu sebelum menyentuh pasien
 Paparkan dengan lengkap bagian tubuh yang akan diperiksa sambil
menutup bagian yang belum diperiksa
 Bandingkan simetris bagian-bagian tubuh
18

Palpasi → suatu pemeriksaan dengan cara memegang,
menekan, dan meraba bagian tubuh pasien
Tujuan → mengetahui adanya spasme otot, nyeri tekan,
suhu lokal, tonus otot, oedema, perubahan bentuk,
fremitus taktil
20

Spasme otot atau kram otot bahkan
nyeri.
Kondisi otot berkontraksi, menjadi
kaku, atau berkedut tanpa sadar
sehingga seseorang kesulitan untuk
berjalan, bergerak, berbicara
21

 Tonus otot adalah jumlah ketegangan otot
yang diperlukan agar tubuh bisa mendukung
pergerakan dengan baik
22

 Terjadi karena penumpukan cairan
ekstraseluler dan di dalam ruang-ruang
tubuh
 Oedema dapat dilokalisasi atau generalisasi,
pitting dan non-pitting
23

24
Taktil fremitus: mendeteksi perubahan intensitas
vibrasi yang diciptakan saat pasien berbicara yang
mengindikasikan adanya proses patologis pada paru

Hasil penilaian dengan hantaran suara yang dijalarkan ke permukaan dada yang diraba dengan
tangan
- Getaran meninggi mengindikasikan adanya jaringan paru yang lebih padat, seperti konsolidasi paru
akibat pneumonia dan fibrosis.
- Getaran menghilang mengindikasikan adanya udara atau cairan pada ruang pleura atau penurunan
densitas jaringan paru seperti efusi pleura, penebalan pleura, tumor, pneumothorax, asma, PPOK 25

 Pemeriksaan ekspansi thorax dilakukan untuk menilai
kedalaman dan kualitas pergerakan dari setiap sisi dada
 Letakkan kedua tangan pada dada anterior pasien
 Letakkan kedua jempol tangan pada garis tengah tubuh dan
mempertahankan tidak lepas dari dada pasien
 Letakkan jari-jari tangan lainnya pada sisi dada sejauh mungkin
pada level costae ke 10
 Minta pasien untuk bernapas normal, jempol tangan akan
bergerak 2-3 cm saat pasien melakukan inspirasi dan jempol
akan Kembali ke letak semula saat pasien melakukan ekspirasi
 Melakukan prosedur Kembali ke bagian posterior dada pasien
26

27

28
Normal Inspirasi Ekspirasi Selisih
Upper
(dibawah axilla)
2-3 cm 92 94 2
Midlle
(proc. Xypoid)
3-5 cm 92 94 2
Lower
(level T B)
5-7 cm 88 92 4

Nyeri tekan pada m. erector spine, pada
daerah incisi
Tidak terdapat bengkak
Terdapat spasme otot hamstring
Terdapat kelemahan otot pada kaki kiri
Suhu → sama dengan suhu tubuh bagian
lain atau lebih hangat
29

Pemeriksaan fisik dengan cara melakukan pengetukan
pada bagian tubuh dengan menggunakan jari, tangan,
atau alat untuk mengevaluasi ukuran, konsistensi, batas
atau adanya cairan dalam organ tubuh.
Tujuan → mengetahui bentuk, lokasi, struktur dibawah
kulit sehingga membantu menetapkan apakah jaringan
tersebut berisi udara, cairan atau massa padat
30

 Tenik perkusi yang benar pada seorang normal (bukan kidal)
1. Hiperekstensi jari tengah tangan kiri, tekan distal sendi
interphalangeal pada permukaan lokasi yang hendak diperkusi,
pastikan bagian lain dari tangan kiri tidak menyentuh area perkusi
2. Posisikan lengan kanan agak dekat ke permukaan tubuh yang akan
diperkusi. Jari tengah dalam keadaan fleksi, relaksasi dan siap untuk
mengetuk
3. Dengan gerakan cepat tapi relaks, ayunkan pergelangan tangan kanan
mengetok jari tengah tangan kiri secara tegak lurus dengan sasaran
utama sendi distal interphalangeal. Ketoklah menggunakan ujung jari,
dan bukan badan jari (kuku harus dipotong pendek)
31

4. Tarik tangan anda sesegera mungkin untuk menghindari
tumpukan getaran yang telah diberikan. Buatlah ketukan
sesering mungkin yang dapat menghasilkan suara yang jelas
5. Lakukan perkusi secara urut dan simetris, bandingkan area
perkusi kanan dan kiri secara simetris dengan pola tertentu
32

33

34

 Suara sonor → suara perkusi jaringan paru normal
 Suara memendek → suara tidak Panjang
 Suara redup (dull) → ketukan pada pleura yang terisi cairan, efusi
pleura
 Suara timpani (tympanic) → seperti ketukan di atas lambung yang
kembung
 Suara pekak (flat) → seperti suara ketukan pada otot atau hati
 Resonansi amforik → seperti timpani tetapi lebih bergaung
 Hipersonor (hyperresonant) → suara lebih keras, contoh pada
bagian paru yang di atas daerah yang ada cairannya
35

36

 Auskultasi → pemeriksaan dengan cara mendengarkan bunyi yang
berasal dari dalam tubuh → meliputi frekuensi, intensitas, durasi,
dan kualitas dengan bantuan alat → stetoskop
 Frekuensi → ukuran jumlah getaran sebagai siklus per menit
 Intensitas → ukuran kerasnya bunyi dalam decibel, lamanya
disebut durasi
37

 Kemampuan manusia mendengarkan
bunyi terbatas → perlu alat bantu
stetoskop
 Stetoskop digunakan untuk memeriksa
paru-paru (suara nafas), jantung (bunyi
dan bising jantung), abdomen
(peristaltic), dan aliran pembuluh
darah.
 Dengan auskultasi dihasilkan suara
akibat getaran benda padat, cair, gas
yang berfrekuensi 15 – 20.000/detik.
38

 Auskultasi paru dilakukan untuk mendeteksi suara nafas dasar dan
suara nafas tambahan
 Titik auskultasi sama seperti perkusi, dimulai dari atas ke bawah,
dibandingkan kiri dan kanan dada
 Pernafasan tenang dan dangkal akan menimbulkan bising vesikuler
yang dalam keadaan normal terdengar di seluruh permukaan paru
kecuali di belakang sternum dan diantara kedua scapula dimana
bising nafas adalah bronkovesikuler
39

40

41
 Terdengar agak lebih keras, nadanya lebih rendah
dan berdurasi lama
 Suara ini menunjukkan penyakit saluran nafas
seperti bronkiektasis

42
 Suara lembut, bernada tinggi, dan berdurasi
singkat.
 Suara ini menunjukkan proses interstitial seperti
fibrosis paru, gagal jantung kongestif.
 Mirip suara membuka pengikat velcro

43
 Suara paru-paru vesikuler yang lembut, menurun,
atau seperti dari bunyi yang datang dari jarak jauh
meski didengar dari stetoskop
 Terjadi pada pasien dengan system pernapasan
yang memburuk, mengalami bidai, emfisema,
kondisi paru lainnya

44
 Disebut mengi ekspirasi yaitu suara cukup keras
saat pasien menghembuskan napas
 Mengi ekspirasi sering menjadi gejala dari obstruksi
jalan napas ringan

45
 Suara yang terdengar kasar dan serak, menjadi
tanda bahwa pasien mengalami radang selaput
dada (pleura) dan kondisi lain yang mempengaruhi
rongga dada
 Sering timbul oleh karena adnaya penyakit
pneumonia, paru-paru yang meradang, infark paru,
TBC

46
 Rhonki adalah suara gemuruh yang dalam dan
bernada rendah
 Terdengar seperti dengkuran
 Disebabkan karena sekresi pernapasan
 Merupakan bunyi nafas tambahan yang dihasilkan
sebab adanya pergerakan atau Gerakan mukus
dengan udara yang lewat, konsistensi mucus yang
tidak solid menyebabkan sedikit vibrasi dan
menghasilkan bunyi rhonki

47
 Stidor adalah sebutan dari gejala nafas berbunyi
yang didengar saat pasien menghirup napas
 Terdengar sebagai bernada tinggi saat menarik
napas
 Terjadi karena obstruksi di bagian jalan nafas
 Stidor bukan diagnosis, tetapi gejala dari suatu
kelainan yang timbul karena suatu sumbatan
saluran pernapasan

48
 Suara lembut, tiupan, gemerisik biasanya yang
terdengar di Sebagian besar bidang paru-paru
 Bunyi vesikuler biasanya terdengar selama
inspirasi, berlanjut tanpa jeda selama ekspirasi dan
kemudian menghilang sekitar sepertiga jalan
melalui ekspirasi

49

50

 Pemeriksaan vital sign → suhu tubuh, denyut nadi, tekanan darah,
frekuensi nafas, saturasi oksigen
 Dikatakan “vital” karena memberikan informasi penting mengenai
status Kesehatan pasien
 Vital sign berguna untuk mengidentifikasi adanya masalah
Kesehatan yang akut dan untuk mengetahui secara cepat derajat
kesakitan penderita
 Semakin jelek nilai vital sign, maka semakin berat derajat
kesakitan penderita dan sebaliknya
51

 Pemeriksaan vital sign → suhu tubuh, denyut nadi, tekanan darah,
frekuensi nafas, saturasi oksigen
 Dikatakan “vital” karena memberikan informasi penting mengenai
status Kesehatan pasien
 Vital sign berguna untuk mengidentifikasi adanya masalah
Kesehatan yang akut dan untuk mengetahui secara cepat derajat
kesakitan penderita
 Semakin jelek nilai vital sign, maka semakin berat derajat
kesakitan penderita dan sebaliknya
52

 Untuk melakukan vital sign dibutuhkan ruangan yang tenang,
nyaman, tenang
 Beritahu pasien mengenai Tindakan yang akan dilakukan
 Usahana pasien dalam keadaan tenang dengan cara
mempersilahkan duduk/berbaring rileks kurang lebih 5 menit
sebelum pengukuran
 Keadaan pasien tegang akan mempengaruhi nilai vital sign
 Sebelum pengukuran, kita bisa melihat keadaan umum pasien
mulai dari ujung rambut sampai kaki terutama mimic muka
53

 Denyut nadi dapat diraba pada arteri besar seperti a. radialis, a.
brachialis, a. femoralis, a. carotis,
 Jantung memompa darah dari ventrikel kiri menuju sirkulasi tubuh
dan ventrikel kanan ke paru
 Dari ventrikel kiri darah dipompa ke aorta dan diteruskan ke arteri
seluruh tubuh
 Akibat kontraksi ventrikel dan aliran darah, timbul gelombang
tekanan yang bergerak cepat pada arteri yang dirasakan sebagai
denyut nadi
 Dengan menghitung frekuensi denyut nadi, dapat diketahui
frekuensi denyut jantung dalam 1 menit
54

55

 Perhitungan frekuensi denyut nadi biasanya dilakukan dengan cara
 Palpasi a. radialis pada pergelangan tangan karena denyut dapat terlihat
dengan mudah
 Selama palpasi kita menentukan frekuensi nadi, irama, dan kualitas denyutan
 Denyut nadi dewasa normal → 60 – 100 x/menit
 Denyut nadi dapat dihitung langsung dengan mendengarkan
denyut jantung melalui stetoskop
 Besar denyut jantung bervariasi tergantung usia
 Bayi baru lahir, denyut nadi 130 – 150 x/menit
 Balita 100 –120 x/menit
 Anak-anak 90 – 110 x/menit
56

NADI ARTERI RADIALIS
 Menjelaskan Tindakan yang akan dilakukan ke pasien
 Pasien posisi duduk atau berbaring, lengan rileks, aksesoris dilepas
 Posisi tangan pasien supinasi atau pronasi
 Periksa denyut nadi pergelangan tangan dengan menggunakan tiga jari yaitu jari
telunjuk, jari tengah, jari masih pada sisi fleksor bagian radial tangan pasien
 Hitung berapa denyutan dalam 1 menit
 Bandingkan tangan kanan dan kiri
 Frekuensi nadi dapat dihutng dengan cara menghitung banyaknya denyutan
dalam 30 detik kemudian dikali 2 atau denyutan dalam 15 detik dikali 4.
 Bila irama tidak teratur (aritmia), lakukan perhitungan selama 1 menit
57

58

NADI ARTERI BRACHIALIS
 Menjelaskan Tindakan yang akan dilakukan ke pasien
 Pasien posisi duduk dan berbaring posisi lengan bawah supinasi,
lengan sedikit ditekuk pada sendi siku
 Raba nadi brachialis pada sendi siku medial tendon biceps dengan
menggunakan tiga jari yaitu jari telunjuk, jari tengah, jari manis
 Hitung berapa denyutan dalam satu menit, perhatikan irama dan
kualias denyutan
 Bandingkan tangan kiri dan kanan
 Catat hasil
59

60

NADI ARTERI KAROTIS
 Menjelaskan Tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
 Penderita dalam posisi berbaring atau duduk sedikit tengadah
 Letakkan tiga jari, yaitu jari telunjuk, jari tengah, jari manis
pemeriksa pada leher bagian tengah pasien setinggi kartilago tiroid
keudian Tarik kedua jari ke lateral sampai ke tepi medial m.
sternocleidomastoideus
 Raba denyutan nadi carotis di daerah tsb
 Hitung berapa denyutan dalam 1 menit, bandingkan kiri dan kanan
 Jika tidak ada denyutan nadi carotis disertai kesadaran yang
menurun maka harus dicurigai adanya henti jantung
61

62

 Tekanan darah diukur dengan menggunakan sphygmomanometer
air raksa digital atau aneuroid dengan menggunakan satuan
milimeter air raksa (mmHg)
 Ukuran manset berpengaruh terhadap besarnya nilai tekanan
darah
 2 hal yang dicatat saat melakukan pengukuran tekanan darah yaitu
tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolic
63

64

Saat ventrikel kontraksi, darah dipompa ke seluruh tubuh
keadaan ini disebut systole
Saat ventrikel rileks, darah dari atrium masuk ke
ventrikel, keadaan ini disebut diastole
Meningkatnya tekanan darah dinamakan hipertensi
sedangkan penurunan tekanan darah disebut hipotensi
65

• Pasang dengan rapat manset/sabuk tensimeter pada lengan kiri atas pasien
• Tempatkan stetoskop pada telinga kita
• Pastikan kepala stetoskop dalam posisi terbuka (on).
• Cara memastikannya dengan mengetuk secara perlahan pada area sensor kepala
stetoskop.
• Jika terdengar bunyi, maka stetoskop dalam kondisi on.
• Cari denyut nadi/arteri brakhialis di bagian siku dalam lengan kiri pasien.
• Biarkan lengan rileks/nyaman Letakkan kepala stetoskop pada denyut
nadi/arteri tadi (gunakan tangan kiri)
• Pastikan katup kantung tekanan dalam keadaan tertutup (dengan memutar
skrup searah jarum jam sampai rapat).
66

• Pompa kantung tekanan sampai maksimal 160 mmHg pada penunjuk jarum
manometer
• Buka perlahan-lahan katup tekanan. Jarum pada manometer akan turun
perlahan-lahan seiring dibukanya katup kantung tekanan tersebut.
• Dengarkan dan tandai bunyi yang terdengar pertama dan terakhir kali muncul
saat jarum pada manometer turun.
• Bunyi yang pertama menunjukkan batas atas/sistole/rentang waktu ketika
jantung berkontraksi (misal : 120).
• Bunyi yang terakhir menunjukkan batas bawah/diastole/rentang waktu ketika
jantung berelaksasi (misal 90).
• Maka tekanan darah/tensi pasien tersebut adalah 120/90.
67

68

69

• Lakukan pengukuran di
ruangan yang sunyi
• Istirahat selama 5 menit
sebelum melakukan
pengukuran
70

• Buka katup kantong tekanan sampai jarum pada manometer
menunjukkan angka 0 (nol)
• Buka manset/sabuk tensimeter pada pasien, dan kempiskan, lalu
gulung dan masukkan kembali pada kotak penyimpan
• Lepaskan stetoskop dan pastikan kepala stetoskop dalam kondisi
tertutup (off)
• Pengukuran tekanan darah telah selesai
71

 Alat untuk mengukur suhu tubuh
adalah thermometer (air raksa dan
digital)
 Pengukuran suhu tubuh bisa di
mulut, ketiak (aksila), dan rectum
(anus)
 Perlu diberi label untuk masing-
masing thermometer agar tidak
tertukar saat pemakaian
72

• Pada pasien dengan kesadaran baik, merupakan cara
yang paling mudah dan memberikan hasil yang baik
• Termometer air raksa sebaiknya tidak digunakan untuk
mengukur suhu mulut pada penderita dengan kesadaran
menurun atau baru selesai makan/minus panas/dingin
• Harus tunggu 10-15 menit agar tidak mempengaruhi hasil
73

74

• Dapat dilakukan pada pasien yang sadar maupun
tidak sadar, tetapi terkadang harus membuka baju
penderita
• Hasil kurang tepat bila terjadi vaskonstriksi
pembuluh darah kulit
75

76

• Pengukuran suhu rectum merupakan gold standar
dalam mengetahui nilai suhu inti tubuh
77

78

 Bernafas merupakan pergerakan involunter (tidak disadari) dan
volunteer (disadari) yang diataus oleh pusat nafas di batang otak
dan dibantu otot pernafasan
 Nilai normal frekuensi nafas pada anak bervariasi tergantung usia,
sedangkan pada orang dewasa adalah 12-20 x/menit.
79

80

81

 Saturasi okesigen adalah persen dari total oksigen darah yang terikat pada
protein plasma dalam suatu kompartemen
 Karena jaringan tubuh sangat rentan terhadap kekurangan oksigen dalam darah
 Pulse oximetry adalah alat untuk mengukur kadar oksigen dalam darah
 Saturasi oksigen normal adalah 95 - 100%
 Nilai saturasi oksigen penting untuk dipantau karena dapat memberikan
gambaran proses penghantaran oksigen ke seluruh tubuh
 Nilai saturasi oksigen dibawah 85% bahkan dibawah 70% sangat berbahaya,
terapi dihentikan
82

83

84

INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI - SARJANA FISIOTERAPI

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI - SARJANA FISIOTERAPI

Similar to INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI - SARJANA FISIOTERAPI (20)

More from Julfiana Mardatillah

More from Julfiana Mardatillah (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI - SARJANA FISIOTERAPI

Editor's Notes