Dokumen tersebut membahas pengkajian sistem imunitas melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan diagnostik. Terdapat penjelasan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi sistem imun, riwayat kesehatan pasien, gejala alergi dan penyakit autoimun, serta pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk menilai status sistem imun.

1. PENGKAJIAN SISTEMPENGKAJIAN SISTEM
IMMUNITASIMMUNITAS
Edi RuhmadiEdi Ruhmadi
Bagian Keperawatan Medikal dan BedahBagian Keperawatan Medikal dan Bedah
Program Studi Keperawwatan CirebonProgram Studi Keperawwatan Cirebon

2. PENGKAJIAN FUNGSI IMUN,PENGKAJIAN FUNGSI IMUN,
ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIKANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK
DAN DIAGNOSTIKDAN DIAGNOSTIK
Anamnesis ---)Anamnesis ---) Riwayat KRiwayat Kesehatanesehatan,,
Gali Scr RinGali Scr Rincci Mengnai Faktor-faktor Di Masai Mengnai Faktor-faktor Di Masa
Lalu, Skrg Serta Berbagai Kejadian YgLalu, Skrg Serta Berbagai Kejadian Yg
Menunjukan Status Sistem Imun SertaMenunjukan Status Sistem Imun Serta
Faktor Dan Kejadian Yg MempenFaktor Dan Kejadian Yg Mempenggaruhiaruhi
Fungsi Sistem ImunFungsi Sistem Imun

3. FAKTOR-FAKTOR DAN KEJADIAN YGFAKTOR-FAKTOR DAN KEJADIAN YG
PENGARUHI SISTEM IMUNPENGARUHI SISTEM IMUN
 InfeksiInfeksi
 Kelainan AlergiKelainan Alergi
 Kelainan AutoimunKelainan Autoimun
 Peny. NeoplasmaPeny. Neoplasma
 Keadaan SakitKeadaan Sakit
KronisKronis
 RiwRiwaaat Pembedahanat Pembedahan
 ImunisasiImunisasi
 Penggunaan Obat-Penggunaan Obat-
obatanobatan
 Transfusi DarahTransfusi Darah
 Faktor Lain YgFaktor Lain Yg
Pengaruhi FungsiPengaruhi Fungsi
 Hasil Pemeriksaan LabHasil Pemeriksaan Lab
Dan Diagnostik LainnyaDan Diagnostik Lainnya

4. FAKTOR-FAKTOR LAINFAKTOR-FAKTOR LAIN
 RiwRiwaayat Kebiasaan Merokokyat Kebiasaan Merokok
 Minum-minuman KerasMinum-minuman Keras
 Asupan DietAsupan Diet
 Tingkat StressTingkat Stress
 Pemajanan Di Rumah/Tempat KerjaPemajanan Di Rumah/Tempat Kerja
 PolutanPolutan

5. RIWAYAT KESEHATANRIWAYAT KESEHATAN
Infeksi Dan ImunisasiInfeksi Dan Imunisasi
Tanyakan : Status Imunisasi --) ImunisasiTanyakan : Status Imunisasi --) Imunisasi yyg Barug Baru
DidapatDidapat // Ketika MKetika Maassiih Kecilh Kecil
RiwRiwaayyaat Kontakt Kontak dengandengan TbTb --) Hasil Tes P--) Hasil Tes PPDPD DanDan
Pemeriksaan Sinar X ThorakPemeriksaan Sinar X Thorak
Kontak Dg Infeksi ApapunKontak Dg Infeksi Apapun
Tanggal & Tipe TherapiTanggal & Tipe Therapi yyg Didapg Didapaatt
RiwRiwaayyaat Infeksi Persisitent Infeksi Persisiten yyg Multiple, Demamg Multiple, Demam
yanyangg tidaktidak Diketahui Penyebab, Lesi At LukaDiketahui Penyebab, Lesi At Luka atauatau
TindakTindakaan Drainasn Drainasee ApapunApapun

6. PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
 Palpasi Nodul Limfatikus, PemeriksaanPalpasi Nodul Limfatikus, Pemeriksaan
Kulit, Membran Mukosa & SistemKulit, Membran Mukosa & Sistem
Respiratorik, Gastrointestinal, Urogenital,Respiratorik, Gastrointestinal, Urogenital,
Kardiovaskuler Serta NeurosensorikKardiovaskuler Serta Neurosensorik

8. ALERGIALERGI
 Tanya RiwayTanya Riwayaat Alergi, Tipenya ( Serbuk, Debu,t Alergi, Tipenya ( Serbuk, Debu,
Tanaman, Kosmetika, Makanan, Obat-obatan ,Tanaman, Kosmetika, Makanan, Obat-obatan ,
Vaksin )Vaksin )
 Gejala Yg Dialami & Variasi Cuaca Yg MenyertaiGejala Yg Dialami & Variasi Cuaca Yg Menyertai
 Rwyt Pemeriksaan Dan Pengobtn Yg PernahRwyt Pemeriksaan Dan Pengobtn Yg Pernah //
SSeeddanang Dijalani---) Atasi Kelainan & Efektivitasg Dijalani---) Atasi Kelainan & Efektivitas
PengobatanPengobatan

9. ALERGIALERGI
 Riwyt AlergiRiwyt Alergi ---) Cantumkan---) Cantumkan ppd Stikerd Stiker
Waspada Alergi & Tempelkan Di DepanWaspada Alergi & Tempelkan Di Depan
Catta Kshtn At kartu Berobat Pasien--)Catta Kshtn At kartu Berobat Pasien--)
MengingatkanMengingatkan
 Penilaian Berkelanjutan---) PemeriksaanPenilaian Berkelanjutan---) Pemeriksaan
Yg Cukup PentingYg Cukup Penting

10. KELAINAN AUTOIMUNKELAINAN AUTOIMUN
 Tanya Kelainan Autoimun Spt : LupusTanya Kelainan Autoimun Spt : Lupus
Eritematosus, Artritis Rematoid, PsoriasisEritematosus, Artritis Rematoid, Psoriasis
 Tanya Awitan, Keparahan, Remisi,Tanya Awitan, Keparahan, Remisi,
Eksaserbasi, Ketebatasan FungsionalEksaserbasi, Ketebatasan Fungsional
 Tany Therapi Yg Pernah Dan SedangTany Therapi Yg Pernah Dan Sedang
Dijalani Serta EfektivitasnyaDijalani Serta Efektivitasnya

12. PENYAKIT NEOPLASMAPENYAKIT NEOPLASMA
 Tanya Riwayat KankerTanya Riwayat Kanker dadallaam Km Keelluaruarggaa
 Tanya Tipe, Usia Awitan, Hub PasienTanya Tipe, Usia Awitan, Hub Pasien dengandengan
anggota keluarga tersebutanggota keluarga tersebut
 TanyaTanya rriwiwaayyaat Kankert Kanker ppd Pasiend Pasien berikut Tipeberikut Tipe
DanDan ttglgl ppenegakanenegakan diagnosa,diagnosa, ttgl Pemeriksaangl Pemeriksaan
Skrining Dan HasilnyaSkrining Dan Hasilnya
 Therapi Yg Pernah DijalaniTherapi Yg Pernah Dijalani
 Bentuk Therapi--) Radiasi, Kemotherapi--)Bentuk Therapi--) Radiasi, Kemotherapi--)
Supresi Fungsi ImunSupresi Fungsi Imun

13. SAKIT KRONIK DAN PEMBEDAHANSAKIT KRONIK DAN PEMBEDAHAN
 Tanya Sakit Kronik : Dm , Peny Renal,Tanya Sakit Kronik : Dm , Peny Renal,
PPPOMPOM
 Rwyt Awitan, Beratnya Sakit, Therapi YgRwyt Awitan, Beratnya Sakit, Therapi Yg
Sdg DijalaniSdg Dijalani
 Rwyt Operasi Pengangkatan Limpa,Rwyt Operasi Pengangkatan Limpa,
Nodus Limfatikus, Kelenjar TimusNodus Limfatikus, Kelenjar Timus
 Rwyt Transplantasi OrgaRwyt Transplantasi Organn

14. OBAT-OBATAN DAN TRANFUSIOBAT-OBATAN DAN TRANFUSI
DARAHDARAH
 Rwyt Penggunaan Obat Masa Lalu DanRwyt Penggunaan Obat Masa Lalu Dan
Skrg ( Antibiotik, Kortikosteroid, PreparatSkrg ( Antibiotik, Kortikosteroid, Preparat
Sitotoksik, Salisilat, Nsaid, Obat ObatSitotoksik, Salisilat, Nsaid, Obat Obat
Anesthesi--) Supresi ImunAnesthesi--) Supresi Imun..
 RWYT TRANSFUSI DARAH 1 XRWYT TRANSFUSI DARAH 1 X atauatau
LEBIHLEBIH,,

15. PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
 Periksa Kondisi Kulit, Memberan MukosaPeriksa Kondisi Kulit, Memberan Mukosa
--) Lesi, Dermatitis, Purpura, Urtikaria,--) Lesi, Dermatitis, Purpura, Urtikaria,
Inflamasi Dan Pengeluaran SekretInflamasi Dan Pengeluaran Sekret
 Perhatikan Tanda-tanda InfeksiPerhatikan Tanda-tanda Infeksi
 Palpasi Kelenjar Limfe Servikal Anterior,Palpasi Kelenjar Limfe Servikal Anterior,
Aksilaris, Inguinalis--)pembesaran CatatAksilaris, Inguinalis--)pembesaran Catat
Lokasi, Ukuran, Konsistensi DanLokasi, Ukuran, Konsistensi Dan
Keluahan Nyeri TekanKeluahan Nyeri Tekan

16. PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
 Periksa SendiPeriksa Sendi ---) Nyeri Tekan---) Nyeri Tekan
Pembengkakan Keterbatasan GerakPembengkakan Keterbatasan Gerak
 Periksa Status Respiratorik--) PantauPeriksa Status Respiratorik--) Pantau
Frekuensi Nafas, Batuk,suara ParuFrekuensi Nafas, Batuk,suara Paru
 Status Kardiovaskuler--) Evaluasi AdanyaStatus Kardiovaskuler--) Evaluasi Adanya
Hipotensi, taHipotensi, takkikardi, Aritmia, Vaskulitis,ikardi, Aritmia, Vaskulitis,
AnemiaAnemia
 Status Gastrointestinal --) CekStatus Gastrointestinal --) Cek
Hepatosplenomegali, Kolitis, Vomitus DanHepatosplenomegali, Kolitis, Vomitus Dan
DiareDiare

17. PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK (lanjutan)(lanjutan)
 Status Urogenital --) Amati Tanda-tandaStatus Urogenital --) Amati Tanda-tanda
Infeksi ( Frekuensi, Dysuri ,Hematuri, SekretInfeksi ( Frekuensi, Dysuri ,Hematuri, Sekret
ddr Uretrar Uretra
 Status Neurosensorik--)Status Neurosensorik--) ggnggn Fungsi Kognitif,Fungsi Kognitif,
ggnggn Pendengaran, Perubhn Visual, SakitPendengaran, Perubhn Visual, Sakit
Kepala, Migren, Ataksia, TetaniKepala, Migren, Ataksia, Tetani
 Status NutrisiStatus Nutrisi
 Tingkat Stres & Kemampuan Atasi MasalahTingkat Stres & Kemampuan Atasi Masalah
 Keterbatasan FungsionalKeterbatasan Fungsional

18. LABORATORIUM DANLABORATORIUM DAN
DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK
 PEMERIKSAAN DARAHPEMERIKSAAN DARAH
 TES KULITTES KULIT
 BIOPSI SUM-SUM TULANGBIOPSI SUM-SUM TULANG