1. CV
Paulus A Gozali
Bandar Lampung 10 Nov 1959
FK UGM Lulus 1987
S2 Biomedik FK UNDIP 2008
Puskesmas Saparua Maluku Tengah
1988-1991
Dokter Lepas pantai Pertamina 1988
Diklat PTRM,Bogor 2010
RS Margono S 1992-sekarang

2. KEGAWAT DARURATAN
OBSTETRI - GINEKOLOGI
Paulus A Gozali
SMF DOKTER UMUM
RSUD PROF. MARGONO SOEKARJO/ FK UNSOED
Senin, 20 Oktober 2014 2

3. MATERI
1. PERDARAHAN
GINEKOLOGIK (KEHAMILAN
EKTOPIK, ABORTUS DAN
MOLA HIDATIDOSA).
2. PERDARAHAN OBSTETRIK
(PERDARAHAN
ANTEPARTUM DAN
PERDARAHAN
POSTPARTUM).
3. PRE-EKLAMSIA/ EKLAMSIA.
Senin, 20 Oktober 2014 3

4. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS
1. PESERTA DAPAT MEMAHAMI DAN MELAKUKAN
PENATALAKSANAAN SECARA UMUM KEGAWAT
DARURATAN OBSTETRI-GINEKOLOGI
2. PESERTA DAPAT MEMAHAMI DAN MELAKUKAN
PENATALAKSANAAN AWAL DAN MELAKUKAN
RUJUKAN KASUS-KASUS:
• KEHAMILAN EKTOPIK, ABORTUS DAN MOLA HIDATIDOSA.
• PERDARAHAN ANTEPARTUM DAN PERDARAHAN POSTPARTUM .
• PRE-EKLAMSIA/ EKLAMSIA.
Senin, 20 Oktober 2014 4

5. Senin, 20 Oktober 2014 5

6. KEHAMILAN EKTOPIK (KE).
BATASAN : KEHAMILAN EKTOPIK IALAH KEHAMILAN DIMANA
SETELAH FERTILISASI, IMPLANTASI TERJADI DI LUAR
ENDOMETRIUM KAVUM UTERI.
HAMPIR 90 % KEHAMILAN EKTOPIK TERJADI DI TUBA
UTERINA.
MASALAH : PERDARAHAN PADA KEHAMILAN MUDA DISERTAI
SYOK DAN ANEMIA YANG TIDAK SEBANDING DENGAN
JUMLAH PERDARAHAN YANG KELUAR. UPAYA DIAGNOSIS
SANGAT TERGANTUNG DARI BELUM ATAU SUDAH
TERGANGGUNYA KEHAMILAN EKTOPIK. SETELAH EPISODE
MIRIP GEJALA ABORTUS IMMINENS, TERJADI GANGGUAN
MENDADAK DIIKUTI MEMBURUKNYA KONDISI PASIEN
SECARA CEPAT.
Senin, 20 Oktober 2014 6

7. KEHAMILAN EKTOPIK (KE)
DIAGNOSIS KLINIK :
1. TRIAS KLASIK (TERDAPAT KURANG DARI 50% PASIEN).
 RIWAYAT TERLAMBAT HAID DILANJUTKAN DENGAN
PERDARAHAN ABNORMAL VAGINA, ABNORMALITAS ATAU
NYERI PELVIK, DAN MASSA ADEXA YANG LEMBUT.
 NYERI (TERDAPAT 95% PASIEN DENGAN RUPTUR KE).
UMUMNYA PERUT BAGIAN BAWAH, TETAPI DAPAT PADA
SELURUH PERMUKAAN. NYERI GOYANG PORSIO TERJADI
PADA 75% PASIEN DENGAN RUPTUR KE.
 VAGINAL SPOTTING (60% - 80% PASIEN). SEDIKIT, JARANG,
COKLAT GELAP, KADANG INTERMITEN ATAU KONTINU.
Senin, 20 Oktober 2014 7

8. KEHAMILAN EKTOPIK (KE)
DIAGNOSIS KLINIK :
2. PEMERIKSAAN FISIK DIDAPATKAN ABDOMEN
DAN PELVIS KAKU PADA PALPASI (45%), LOKASI
BILATERAL KUADRAN BAWAH (25%), ATAU
UNILATERAL (30%). MASSA ADNEXA DI CAVUM
DOUGLASSI (40%). NYERI BAHU (15%) DAN
DEMAM DERAJAT RENDAH (10%).
Senin, 20 Oktober 2014 Daliman. Pelatihan PPGD RSMS 8

9. KEHAMILAN EKTOPIK (KE)
KATA KUNCI:
1. TIDAK ADA KOMBINASI ANAMNESIS DAN
PEMERIKSAAN FISIK YANG DAPAT
MENYINGKIRKAN KE.
2. HANYA KURANG DARI 50% DITANDAI
DENGAN TRIAS AMENOREA, NYERI
ABDOMEN DAN PERADARAHAN
PERVAGINAM.
3. HANYA 50% DENGAN RISIKO KE.
4. 10% HASIL PEMERIKSAAN PELVIS NORMAL,
DAN 20% USG NORMAL.
5. PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU PADA
KEHAMILAN TRIMESTER I.
Senin, 20 Oktober 2014 9

10. Senin, 20 Oktober 2014 10

11. PENANGANAN UMUM
1. KEHAMILAN MUDA, DISERTAI GEJALA AKUT
ABDOMEN DAN ANEMIA, PIKIRKAN
KEMUNGKINAN KEHAMILAN EKTOPIK.
2. UPAYA MENEGAKKAN DIAGNOSIS TIDAK MUDAH, KARENA
GEJALA KEHAMILAN EKTOPIK SANGAT VARIATIF.
3. KEHAMILAN EKTOPIK PERLU PENANGANAN
SEGERA.
4. PERDARAHAN YANG TERJADI DAPAT MENCAPAI JUMLAH
BANYAK, SEHINGGA PERLU TRANSFUSI.
5. JENIS TINDAKAN PADA TEMPAT IMPLANTASI
TERGANTUNG DARI UPAYA PENYELAMATAN JIWA
DAN KONSERVASI ORGAN REPRODUKSI.
Senin, 20 Oktober 2014 11

12. PENILAIAN KLINIK
DIAGNOSIS KE SANGAT DITENTUKAN KONDISI SBB.:
1. KEHAMILAN EKTOPIK YANG BELUM TERGANGGU.
DISAMPING GEJALA UMUM PADA KEHAMILAN MUDA ATAU
ABORTUS IMMINENS, TERDAPAT MASSA LUNAK DI ADNEKSA DAN
NYERI GOYANG PORSIO.
2. KEHAMILAN EKTOPIK YANG TERGANGGU (KET).
PADA UMUMNYA DITEMUI KONDISI GAWAT DARURAT DAN
ABDOMEN AKUT (PUCAT, ANEMIS, KESADARAN MENURUN, SYOK
HIPOVOLEMIK, PERUT CEMBUNG, NYERI TEKAN, DAN NYERI
MAKIN HEBAT JIKA TUBUH DIGERAKKAN).
3. DIAGNOSIS BANDING.
ABORTUS IMMINENS, PENYAKIT RADANG PANGGUL DAN TORSI KISTOMA OVARII,
SALPINGITIS, APPENDICITIS, PERDARAHAN KORPUS LUTEUM, PUD, GE, UTI,
ENDOMETRIOSI DLL.
Senin, 20 Oktober 2014 12

13. PENANGANAN
1. SETELAH DIAGNOSIS DITEGAKKAN, SEGERA SIAPKAN
TINDAKAN OPERATIF DARURAT/ DIRUJUK.
2. UPAYA STABILISASI DILAKUKAN SEGERA UNTUK
MERESTORASI CAIRAN TUBUH DENGAN LARUTAN
KRISTALOID NS ATAU RL (500 CC DALAM 15 MENIT
PERTAMA) ATAU 2 L DALAM 2 JAM.
3. AUTO TRANSFUSI (?).
4. TINDAKAN PADA TUBA, BERUPA PARSIAL SALPINGEKTOMI
ATAU SALPINGOSTOMI.
5. MENGINGAT KEHAMILAN EKTOPIK BERKAITAN DENGAN
INFEKSI, SEBAIKNYA PASIEN DIBERIKAN ANTIBIOTIKA
KOMBINASI ATAU TUNGGAL DENGAN SPEKTRUM LUAS
(AMPISILIN DAN METRONIDAZOL, ATAU TETRASIKLIN DAN
KLINDAMISIN).
Senin, 20 Oktober 2014 13

14. PENANGANAN
ATASI ANEMI DENGAN TABLET BESI (SF) 600 mg PER
HARI
KONSELING PASCATINDAKAN :
• KELANJUTAN FUNGSI REPRODUKSI.
• RISIKO HAMIL EKTOPIK ULANGAN.
• KONTRASEPSI YANG SESUAI.
• ASUHAN MANDIRI SELAMA DI RUMAH.
• JADWAL KUNJUNGAN ULANGAN.
Senin, 20 Oktober 2014 14

15. MOLA HIDATIDOSA
15

16. MOLA HIDATIDOSA
DASAR DIAGNOSIS
 DITANDAI DENGAN PERDARAHAN PADA KEHAMILAN PARUH
WAKTU PERTAMA.
 BANYAK DIJUMPAI DI ASIA.
 DIJUMPAI PADA KEHAMILAN PERTAMA PADA UMUR IBU < 15
DAN > 35.
 INSIDENSI 1 : 1000 (ASIA 1 %).
 TERBAGI DALAM PARSIAL DAN KOMPLIT MOLA.
 TFU LEBIH TINGGI DARI UMUR KEHAMILAN (50%), LEBIH
RENDAH (25%) ATAU SESUAI.
 MUAL DAN MUNTAH BERLEBIHAN.
Senin, 20 Oktober 2014 16

17. MOLA
HIDATIDOSA
DASAR DIAGNOSIS
 PREEKLAMSIA PADA
KEHAMILAN KURANG
DARI 20 MINGGU.
 TIDAK DIJUMPAI TANDA
KEHAMILAN PASTI.
 DIAGNOSIS PASTI
DENGAN USG ATAU
MELIHAT GELEBUNG
MOLA (EKSPULSI).
Senin, 20 Oktober 2014 17

18. MOLA HIDATIDOSA
TERAPI
1. ANTIPASI KOMPLIKASI (PERDARAHAN HEBAT ATAU
PERFORASI UTERUS).
2. KURETASE (SUCTION) 2 KALI, ATAU
3. HISTEREKTOMI SEBAGAI PENGGANTI KURETASE KEDUA.
4. PENGAMATAN LANJUT HINGGA MINIMAL 1 TAHUN
PASCAEVAKUASI (WASPADA KEMUNGKINAN TERJADI
KHORIO Ca), ANJURKAN KONTRASEPSI HORMONAL ATAU
MOW.
5. ANEMIA SEDANG DIBERI SF (600 mg), JIKA BERAT
TRANSFUSI.
Senin, 20 Oktober 2014 18

19. PERDARAHAN
ANTEPARTUM
Senin, 20 Oktober 2014 19

20. PERDARAHAN ANTEPARTUM
DEFINISI, PERDARAHAN PERVAGINAM ANTARA USIA
KEHAMILAN 20 MINGGU DAN KELAHIRAN BAYI.
INSIDENSI 2% - 5% DARI SELURUH KEHAMILAN.
PENYEBAB, SOLUSIO PLASENTA (40%), PLASENTA PREVIA
(20%), LESI SALURAN GENITAL BAWAH, DAN TIDAK
TERKLASIFIKASI (35%).
PROSEDUR DIAGNOSIS, ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN, USG,
MONITOR ELEKTRONIK JANIN, DAN INSPEKULO.
LABORATORIUM, DARAH LENGKAP, GOLONGAN DARAH, Rh,
COOMBS, STATUS KOAGULASI, TERSEDIA 2-4 KANTONG
(500-1000 CC) DARAH YANG TELAH DI CROSS MATCHED.
Senin, 20 Oktober 2014 20

21. PRINSIP
• TEGAKKAN DIAGNOSIS
SECARA CEPAT.
• KENALI SUBERDAYA DAN
KEMAMPUAN UNTUK
KOMPENSASI.
• RESUSITASI AKTIF PADA
PERDARAHAN MASIF.
• IDENTIFIKASI PENEYEBAB
DASAR.
• MENGATASI PENYEBAB.
Senin, 20 Oktober 2014 Daliman. Pelatihan PPGD RSMS 21

22. RESUSITASI HEMODINAMIK
• RESUSITASI DINI SECARA AGRESIF UNTUK
MELINDUNGI JANIN DAN ORGAN MATERNAL DARI
HIPOPERFUSI DAN UNTUK MENCEGAH DIC.
• STABILISASI TANDA VITAL.
• INFUS KRISTALOID DENGAN KATETER VENA
UKURAN BESAR ( 16 ).
• HEMOGLOBIN SERIAL DAN STATUS KOAGULASI.
• OKSIGEN KONSUMSI MENINGKAT SAMPAI
DENGAN 20% PADA KEHAMILAN.
Senin, 20 Oktober 2014 22

23. SOLUSIO PLASENTA
Senin, 20 Oktober 2014 23

24. PENANGANAN
SOLUSIO PLASENTA
 JANIN MATI  PERSALINAN (HATI-HATI DIC)
 JANIN HIDUP  NILAI MATURITAS JANIN.
 MATUR  PERSALINAN PER VAGINAM ATAU SC.
 IMMATUR  STEROID DAN EKSPEKTATIF 
TRANSFUSI ? DAN RUJUK?
Senin, 20 Oktober 2014 24

25. PLASENTA PREVIA
Senin, 20 Oktober 2014 25

26. PENANGANAN
PLASENTA PREVIA
JANIN HIDUP  NILAI MATURITAS JANIN.
 MATUR  PERSALINAN DENGAN SC (HATI-HATI
AKRETA) DAPAT DICOBA PERVAGINAM JIKA
MARGINAL ?.
 IMMATUR  STEROID DAN EKSPEKTATIF 
TRANSFUSI ? DAN RUJUK?
Senin, 20 Oktober 2014 26

27. PERDARAHAN POSTPARTUM
• DEFINISI TRADISIONAL, KEHILANGAN DARAH
>500 CC PADA PERSALINAN PER VAGINAM, ATAU
>1000 CC PADA SEKSIO CAESARIA.
• DEFINISI FUNGSIONAL, KEHILANGAN DARAH
YANG POTENSIAL MENGAKIBATKAN
KETIDAKSTABILAN HEMODINAMIK (TERGANTUNG
KONDISI PASIEN, BIASANYA LEBIH DARI 1000 CC).
• INSIDENSI 5% DARI SELURUH KEHAMILAN.
• 17% KEMATIAN IBU DISEBABKAN OLEH
PERDARAHAN OBSTETRIK, 1/2-1/3 OLEH
KARENA PERDARAHAN POSTPARTUM.
Senin, 20 Oktober 2014 27

28. PERDARAHAN POSTPARTUM
• PENYEBAB TERSERING PPH ADALAH ATONIA UTERI. FAKTOR
RISIKO ATONIA UTERI ADALAH OVER DISTENSI UTERUS
(JANIN BESAR, GEMELI, POLIHIDRAMNION), KELELAHAN
UTERUS (AUGMENTASI OKSITOSIN, PARTUS LAMA,
AMNIONITIS), DAN OBSTRUCTED UTERUS (RETENSI
PLASENTA ATAU BAGIAN JANIN, PLASENTA AKRETA).
• ETIOLOGI, TONUS (ATONIA UTERI), JARINGAN
(SISA JARINGAN), TRAUMA (LASERASI, RUPTUR,
INVERSI), TROMBIN (KOAGULASI).
• PENCEGAHAN, WASPADA, DAN MANAJEMEN
AKTIF KALA III.
Senin, 20 Oktober 2014 28

29. PERDARAHAN POSTPARTUM
MANAJEMEN AKTIF KALA III :
1. PENJEPITAN DAN PEMOTONGAN TALI
PUSAT DINI (< 2 MENIT).
2. OKSITOSIN PROFILAKSIS  10 IU IM ATAU
20 IU/ L NS/ RL TETESAN CEPAT.
3. PENEGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI
(PTT) DENGAN PENEKANAN SUPRAPUBIK
ARAH BERLAWANAN.
DILANJUTKAN DENGAN MASASE UTERUS.
Senin, 20 Oktober 2014 29

30. DIAGNOSIS –
APAKAH PENYEBABNYA ?
• LAKUKAN PEMERIKSAAN FUNDUS UTERI.
• EKSPLORASI CAVUM UTERI  SISA PLASENTA,
RUPTURA UTERI, INVERSIO UTERI, ATAU
LASERASI JALAN LAHIR.
• INSPEKSI/ INSPEKULO TRAKTUS GENITALIS
BAWAH LASERASI JALA LAHIR.
• LAKUKAN PEMERIKSAAN KOAGULASI
Senin, 20 Oktober 2014 30

31. TATALAKSANA
ATONIA UTERI DAN INVERSIO UTERI
• ABC.
• NILAI FUNDUS.
• EKSPLORASI MANUAL.
• KOMPRESI BIMANUAL.
• OKSITOSIN.
• REPOSISI UTERUS INVERSIO.
• UTEROTONIKA TAMBAHAN.
MASING-MASING TATALAKSANA DILAKUKAN SECARA
SIMULTAN
Senin, 20 Oktober 2014 31

32. TATALAKSANA –
PERDARAHAN DENGAN KONTRAKSI
UTERUS BAIK
(LASERASI JALAN LAHIR?)
• EKSPLORASI TRAKTUS GENITALIS BAWAH.
• DIBUTUHKAN – ANALGESIA YANG SESUAI,
EKSPOSUR YANG BAIK DAN LAMPU.
• PERBAIKAN SURGIKAL YANG TEPAT – DAPAT
DITAMPON SEMENTARA DENGAN BALON FOLLEY
ATAU KASA.
Senin, 20 Oktober 2014 32

33. TATALAKSANA –
PERDARAHAN UTERUS BERLANJUT.
• KEMUNGKINAN KOAGULOPATI – PTT, WAKTU
PEMBEKUAN, FIBRINOGEN.
• BILA KOAGULOPATI ABNORMAL – KOREKSI
DENGAN FAKTOR PEMBEKUAN, PLATELET.
• BILA KOAGULASI NORMAL – SIAPKAN KAMAR
OPERASI, SINGKIRKAN RUPTURA UTERI, MUNGKIN
PERLU REPARASI, PERTIMBANGKAN LIGASI A.
UTERINA/ HIPOGASTRIKA, ATAU HISTEREKTOMI.
Senin, 20 Oktober 2014 33

34. SIMPULAN
WASPADA, PRAKTIK PENCEGAHAN, NILAI
KEHILANGAN DARAH, NILAI STATUS
MATERNAL, RESUSITASI AKTIF, DIAGNOSIS
PENYEBAB, DAN TATALAKSANA PENYEBAB.
PASTIKAN BAHWA ANDA SIAP
UNTUK MELAKUKAN RESUSITASI !!!
Senin, 20 Oktober 2014 34

35. PRE-EKLAMSIA/ EKLAMSIA
Senin, 20 Oktober 2014 35

36. PRE-EKLAMSIA/ EKLAMSIA
MERUPAKAN BAGIAN DARI HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN (HDK)  hipertensi gestasional,
hipertensi kronis, superimpossed preeklamsia,
preeklamsia (PE) ringan dan berat, dan eklamsia (E).
• DEFINISI PRE-EKLAMSIA – HIPERTENSI >/= 140/90,
DAN PROTEINURIA (+1 - ).
• HIPERTENSI YANG SUDAH ADA SEBELUMNYA,
HIPERTENSI GESTASIONAL, HIPERTENSI
SEBELUMNYA DENGAN SUPERIMPOSED, ATAU
SAAT ANTENATAL TIDAK TERKLASIFIKASI.
• HIPERTENSI GESTASIONAL DENGAN KOMPLIKASI.
Senin, 20 Oktober 2014 36

37. HIPERTENSI GESTASIONAL DENGAN
KOMPLIKASI.
MANISFESTASI KEPARAHAN :
1. TEKANAN DARAH DIASTOLIK >110 mmHg.
2. BUKTI LABORATORIUM – TROMBOSITOPENI (< 100.000),
PENINGKATAN LFT’s, DAN PENINGKATAN ASAM URAT(>5
mg/dl) dan kretainin (normal turun pada kehamilan).
3. EFEK RENAL – PROTEINURIA >3 g/d, OLIGURIA.
4. EFEK SSP – KEJANG, SAKIT KEPALA, GANGGUAN
PENGLIHATAN.
5. KETERLIBATAN ORGAN LAIN  PARU-PARU, HATI,
HEMATOLOGI.
6. GANGGUAN JANIN.
Senin, 20 Oktober 2014 37

38. TATALAKSANA
PENGURANGAN STRES.
1. PENILAIAN KEADAAN IBU DAN JANIN.
2. TERAPI TEKANAN DARAH – JIKA DIASTOLIK >110
mmHg.
3. TERAPI MUAL DAN MUNTAH.
4. TERAPI NYERI EPIGASTRIK, PERTIMBANGKAN
PROPILAKSIS KEJANG.
5. PERTIMBANGKAN WAKTU/ CARA PERSALINAN.
Senin, 20 Oktober 2014 38

39. PENILAIAN KEADAAN IBU - KLINIS
TEKANAN DARAH.
• PENILAIAN DERAJAT KEPARAHAN, KONSISTENSI DALAM
PENGUKURAN, HUBUNGAN TD TINGGI DENGAN CVA BUKAN
KEJANG.
SISTEM SARAF PUSAT.
• KEBERADAAN DAN KEPARAHAN SAKIT KEPALA, GANGGUAN
PENGLIHATAN – BUTA KORTIKAL, KABUR – , TREMOR,
IRITABILITAS, HIPERREFLEKSI, SOMNOLEN, MUAL DAN
MUNTAH.
HEMATOLOGI – EDEMA, PERDARAHAN, PETEKIAE.
HEPATIK – NYERI KUADRAN KANAN ATAS DAN EPIGASTRIK,
MUAL DAN MUNTAH.
GINJAL – OUTPUT DAN WARNA URIN.
Senin, 20 Oktober 2014 39

40. PENILAIAN KEADAAN IBU -
LABORATORIUM
HEMATOLOGI
• HEMOGLOBIN, PLATELET, APUSAN DARAH.
• PTT, INR, FIBRINOGEN, FDP.
• LDH, ASAM URAT, BILIRUBUN.
HEPATIK
• SGOT-SGPT, LDH.
• GLUKOSA, AMONIA TERHADAP R/O AFLP.
GINJAL
• PROTEINURIA.
• KREATININ UREA, ASAM URAT.
Senin, 20 Oktober 2014 40

41. PENILAIAN KEADAAN JANIN.
• GERAKAN JANIN.
• PENILAIAN DENYUT JANTUNG JANIN (DJJ).
• ULTRASONOGRAFI UNTUK PERKEMBANGAN.
• PROFIL BIOFISIK.
• INDEKS CAIRAN AMNION.
• PEMERIKSAAN DOPPLER ARUS DARAH, TALI PUSAT,
A. CEREBRI MEDIA.
Senin, 20 Oktober 2014 41

42. TERAPI
• MUAL DAN MUNTAH (ANTIEMETIK PILIHAN).
• NYERI SUBHEPATIK – EPIGASTRIK (MORFIN,
ANTASID, MINIMALKAN PALPASI).
• OBAT ANTI-HIPERTENSI AKUT ( HIDRALAZIN,
KLONIDIN, ATENOLOL, LABETALOL, NIFEDIPIN,
ISDN ).
• OBAT ANTI-HIPERTENSI RUMATAN ( METILDOPA,
ATENOLOL, LABETALOL, NIFEDIPIN ).
ACE INHIBITOR KONTRAINDIKASI PADA KEHAMILAN.
Senin, 20 Oktober 2014 42

43. PROPILAKSIS KEJANG
• SULIT DIPREDIKSI SIAPA YANG AKAN MENGALAMI KEJANG –
TIDAK ADA HUBUNGAN LANGSUNG DENGAN DERAJAT
HIPERTENSI ATAU PROTEINURIA.
• JUMLAH YANG HARUS DITERAPI BANYAK UNTUK MENCEGAH
KEJANG.
• AGEN TIDAK MEMILIKI BERBAHAYA ATAU SANGAT EFEKTIF.
• MgSO4 MERUPAKAN AGEN PILIHAN BILA PROPILAKSIS KEJANG
DIINDIKASIKAN.
PERTIMBANGKAN RUJUKAN JIKA SUMBER DAYA
TERBATAS DAN KONDISI IBU DAN JANIN
MEMUNGKINKAN.
Senin, 20 Oktober 2014 43

44. TATALAKSANA PERI – DAN POSTPARTUM.
• JANGAN TURUNKAN TD TERLALU RENDAH KARENA
BERISIKO GAWAT JANIN.
• JANGAN BERIKAN CAIRAN BERLEBIH 1500 – 2000 Ml/ h.
• ANALGESI EPIDURAL LEBIH DIPILIH BILA TIDAK ADA
KOAGULOPATI ATAU JUMLAH PLATELET YANG RENDAH.
• PENDEKATAN MULTISPESIALIS.
• POSTPARTUM PASIEN HARUS DIMONITOR.
Senin, 20 Oktober 2014 44

45. RUJUKAN.
• PERTIMBANGKAN RUJUKAN HANYA JIKA
SUMBERDAYA TERBATAS DAN KONDISI IBU DAN
JANIN MEMUNGKINKAN.
1. TD DAN IBU STABIL.
2. STATUS JANIN MEYAKINKAN.
3. PEMBERIAN AGEN ANTI HIPERTENSI YANG SESUAI DIMULAI.
4. MgSO4 DIBERIKAN JIKA TEPAT. DISKUSIKAN DENGAN PASIEN
ATAU KELUARGA.
5. MgSO4 DAN ANTI HIPERTENSI BERPOTENSI JIKA OVERDOSIS.
Senin, 20 Oktober 2014 45

46. PERSALINAN
• PERSALINAN DI SAAT TEPAT MEMINIMALKAN
MORBIDITAS IBU DAN MORBIDITAS SERTA
MORTALITAS NEONATAL  MISALKAN 35 MINGGU.
• MENGOPTIMLAKAN STATUS IBU SEBELUM
INTERVENSI PERSALINAN.
• TUNDA PERSALINAN UNTUK MATURITAS JANIN DAN
LAKUKAN RUJUKAN JIKA KONDISI IBU DAN JANIN
MEMUNGKINKAN.
• HIPERTENSI GESTASIONAL MERUPAKAN PENYAKIT
PROGRESIF, MANAJEMEN KONSERVATIF POTENSIAL
BERBAHAYA BILA ADA PENYAKIT BERAT ATAU
DUGAAN GAWAT JANIN.
Senin, 20 Oktober 2014 46

47. Buku acuan.
Christopher B-Lynch, et.al., 2006. A Textbook of Postpartum Hemorrhage, 1st
ed. Sapiens Publishing. Printed and bound by Tien Wah Press Pte. Ltd.,
Singapore.
Cunningham FG., et. al., 2005. William Obstetrics, 22nd ed, McGraw-
Hill Medical publishing Division.
Fortner, KB., et.al., 2007. The Jonhs Hopkins Manual of Gynecology and
Obstetrics, 3rd ed, Wolters Kluwer/ Lippincott Williams & Wilkins,
Philadelphia USA.
Hariadi, R,2004. Ilmu Kedokteran Fetomaternal, Himpunan Kedokteran
Fetomaternal Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia, Surabaya.
Pearlman MD., et. al., 2004. Obstetrics & gynecologic Emergencies: Diagnosis
and Management, The McGraw-Hill Compenies, Inc.
Saifuddin AB., dkk., 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal, JNPKKR-POGI bekerjasama dengan YBP
Sarwono Prawiroharjo, Jakarta.
Senin, 20 Oktober 2014 47

48. Buku acuan.
Wikjosastro H., dkk., 2005. Ilmu Kebidanan, ed. Ketujuh, YBP SARWONO
PRAWIROHARJO, Jakarta.
Wikjosastro GH. dan Affandi B., 2002. Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar (PONED): Buku Acuan, Departemen Kesehatan RI.
Senin, 20 Oktober 2014 48

49. Ciptakan Generasi Bebas HIV