I. Klasifikasi data menunjukkan gejala dehidrasi berat pada anak akibat diare berlebihan disertai muntah-muntah, nafsu makan berkurang, dan kelelahan. Ibu sangat cemas dengan kondisi anaknya. II. Anak dirawat karena muntah-muntah berulang, sakit perut, dan diare parah di rumah sehingga orang tua membawanya ke rumah sakit. III. Saat dirawat, anak masih mengal

1. KLASIFIKASI DATA
A. DS : - Ibu klien mengatakan anaknya BAB dan muntah 5 x sehari
- Ibu mengatakan anaknya malas makan
- Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah mandi
- Ibu klien mengatakan cemas dan khawatir dengan keadaan anaknya.
B. DO : - klien nampak lemah
- mata cekung
- wajah tampak pucat
- peristaltik 36 x / i
- TTV : N : 128 x / i
S : 36,5 C
P : 30 x / i
- ibu klien nampak cemas dan khawatir
- BB 5,2 K g ( sebelum sakit 7 Kg )
- turgor kulit kurang elastis
ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS :
- ibu klien mengatakan
anaknya BAB dan muntah 5 x
/ hari
- ibu klien mengatakan
anaknya malas makzn
DO :
- turgor kulit kurang elastis
- klien nampak lemah
- wajah tampak pucat
- mata cekung
- peristaltik 36 x/ i
- terpasang infus RL. 20 tts/i
- TTV : N : 128 x /i
S : 36,5 C
P : 30 x/i
DS :
- Ibu klien mengatakan
anaknya malas makan
DO :
- Klien nampak lelah
- Porsi makan tidak di habiskan
tiap kali makan
Gangguan metabolisme usus
Hipoperistaltik / hiperperistaltik
Kuman berkembang biak dalam
usus
Stimulasi usus untuk
mengeluarkan toksin
Mobilitas usus
meningkat
Peristaltik usus
meningkat
Diare
Devisit volume cairan
Pemenuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan

2. 2.
3.
4.
DS :
- ibu klien mengatakan
anaknya tidak pernah mandi
DO :
- Frekuensi BAB 5 x / hari
- Nampak merah disekitar anus
- Turgor kulit kurang elastis.
DS :
- ibu mengatakancemas dan
khawatir dengan keadaan
anaknya
DO :
- Ibu klien nampak cemas dan
khawatir
Defisit volume cairan dan
elektrolit
Penurunan volume cairan
Peristaltik usus meningkat
Merangsang mukosa lambung
Peningkatan asam lambung
Mual,muntah
Nafsu makan kurang
Intake tidak adekuat
Motilitas usus
meningkat
Iritasi perinial
Risiko gangguan
integritas kulit
Kecemasan

3. RENCANA KEPERAWATAN
No DX KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Gangguan keseimbangan cairan &
elektrolit b /d kehilangan
cairanyang berlebihan di tandai
dengan :
DS :
- ibu klien mengataka anaknya
BAB 5 x / hari.
- Ibu klien mengatakan anaknya
malas makan
DO :
- turgor kulit kurang elastis
Keseimbangan
cairan & elektrolit
dalam tubuh
terpenuhi dengan
kreteria :
- intake dan out put
seimbang
- BAB normal 3 x / i
- Klien nampak baik
- TTV dalam batas
normal :
N : 60 – 120 x/ i
1. Kaji tingkat
dehidrasi klien
2.Observasi :
- TTV
- intake dan out put
- tanda – tanda
dehidrasi
3.Anjurkan kepada ibu
klien untuk tetap
1. Untuk mengetahui berat /
ringannya tingkat dehidrasi &
membantu dalam tindakan
selanjutnya.
2.Untuk mengetahui tingkat
kehilangan cairan &
kebutuhan cairan dan
mambantu dalam melakukan
tindakan selanjutnya
3.Membantu mengembalikan
cairanyang hilang akibat
output yang berlebihan
Gangguan integritas kulit
Kurang pengetahuan ibu tentang
penyakit anaknya
Stressor tentang psikologis bagi
ibu
Coping ibu tidak efektif
Cemas

4. 2.
3.
- klien namp[ak lemah
- mata klien tampak cekung
- peristaltik 36 x / i
- terpasang infus RL 20 tts / i
- TTV : N : 128 x/ i
S : 36,5 C
P : 30 x/i
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan b / d intake yang
tidak adekuat di tandai dengan :
DS :
- ibu klien mengatakan anaknya
malas makan
DO :
- klien nampak lemah
- porsi makan tidak di habiskan
- BB : 5,2 Kg sebelumnya 7 Kg.
Gangguan integritas kulit b/ d BAB
terus menerus di tandaqi dengan
:
DS :
- ibu mengatakan anaknya tidak
pernah mandi
DO :
- frekuensi BAB 5 x/ hari
- nampak merah di sekitar anus
- turgor kulit tidak elastis
Kecemasan ibu b/d kurangnya
pengetahua tentang penyakit
anaknya ditandai dengan :
DS :
- Ibu mengatakan cemas dan
khawatir dengan keadaan
anaknya.
DO :
S : 36 – 37 C
P : 20 – 40 x / i
- turgor kulit
elastis
Kebutuhan nutrisi
trpenuhi dengan
kriteria :
- klien tidak lemah
- nafsu makan
meningkat
- porsi makan yang
diberikan
dihabiskan
Integritas kulit
terpelihara
denganb kriteria :
- anus tidak lecet
- anus tidak gatal –
gatal dan merah
- turgor kulit nampak
baik
memberi minuman /
ASI sesering mungkin
4. Penatalaksanaan
pembrian cairan
5.Penatalaksanaan
pembrian obat
- Injeksi pp
1. Kaji pola makan
klien
2.Beri makan dan
minum / ASI sedikit
tapi sering dalam
keadaan hangat
3.Timbang BB tiap
hari
4.Anjurkan pada ibu
klien dengan memberi
makanan dengan rsaa
bervariasi.
1.Kaji tingkat
kerusakan prioritas
kulit.
2.Anjurkan pada ibu
klien bila anaknya BAB
segear di
bersihkan,dan di
keringkan dan dibari
talk.
3.Anjurkan kapada ibu
4.Infus dapat memenuhi
cairan & elektrolit dalam
tubuh
5.Pemberian antibiotik dapat
menghambat & membunuh
kuman mikroorganisme
penyebab infeksi.
1. Untuk informasi dasar
perencanaan awal.
2.Agar pemenuhan nutrisi
dapat terpenuhi.
3.Untuk mengetahui status
nutrisi & mengetahui BAB
setelah pemberian tindakan.
4.Untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi & mencegah rasa
bosan pada makanan sehingga
menambah nafsu makan.
1.Untuk mengetahui adanya
infeksi jaringan kulit,untuk
menentukan intervensi
selanjutnya.
2.Untuk mencegah anus tidak
& kulit bokong tidak lecet &
tidak terjadi infeksi.
3.mencegah terjadinya infeksi
& membantu kenyamanan
4.Untuk mencegah terjadinya
kontaminasi kuman sehingga
infeksi nasokomial dapat di
cegah.

5. 4.
- Ibu klien tampak cemas &
khawatir.
Kecemasan ibu
berkurang dengan
kriteria :
- ekcpresi wajah
tenamg & rileks
- ibu tidak cemas &
khawatir
klien untuk
memelihara personal
hygene.
4.Anjurkan pada ibu
klien u ntuk memcuci
tangan sebelum &
sesudah melakukan
tindakan.
1.beri penjelasan
kepada ibu tentang
proses penyakit dan
pengobatan anaknya.
2.beri motivasi untuk
proses penyembuhan
anaknya
3.bina hubungan
saling percaya antara
keluarga klien dengan
perawat.
4.libatkan orang tua
klien dalam
perawatan anaknya
1.agar ibu dapat mengerti
akan penyakit anaknya & rasa
cemas berkurang.
2.agar ibu bisa yakin bahwa
penyakit anaknya bisa di
sembuhkan.
3.untuk menimbulkan
kepercayaan dan keluarga
nyaman.
4.untuk membantu proses
penyembuhan anaknya.
II.Keluhan utama / alasan msuk RS
Klien masuk rumah RS karena di rumah muntah – muntah, sakit perut dan BAB 5
x dalam sehari disertai panas kemudian orang tua klien memutuskan membawa klien
ke RS kemudian dirujuk untuk rawat inap.
III.Riwayat kesehatan sekarang
Klien msih BAB dan di sertai muntah – muntah 2 x dalam sehari
Riwayat kesehatan lain :
- klien pernah mengalami penyakit Ispa saat umur 5 bulan dan di rawat di RS
pelamonia.