Indeks kemandirian dalam aktivitas sehari-hari (ADL Katz) digunakan untuk mengevaluasi tingkat kemandirian pasien dalam hal makan, mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah, dan kontinensia. Indeks ini memiliki tujuh kategori penilaian mulai dari mandiri penuh hingga ketergantungan pada keenam aktivitas tersebut.

1. Indeks ADL Katz
Index Kemandirian Dalam Aktifitas Sehari-hari
Index kemandirian dalam aktvitas sehari-hari dibuat berdasarkan
evaluasi kemandirian atau ketergantungan fungsional klien dalam hal
mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah, kontinensia, dan makan.
Definisi spesifik dari kemandirian atau ketergantungan fungsional
diuraikan di bawah indeks.
A. Kemandirian dalam hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar
kecil, berpakaian, dan mandi.
B. Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut.
C. Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan.
D. Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsi tambahan.
E. Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, dan satu fungsi tambahan.
F. Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G. Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.
Lain-lain:
Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
diklasifikasikan sebagai C, D, E atau F.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan
pribadi aktif, kecuali seperti secara spesifik diperlihatkan di bawah ini.
Seorang klien yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap
sebagai tidak melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu.
Mandi (spon, pancuran, atau BAK)

2. Mandiri : Bantuan hanya pada satu bagian tubuh (seperti punggung
atau ekstremitas yang cacat) atau mandi sendiri
sepenuhnya.
Tergantung : Bantuan lebih dari 1 bagian tubuh, dibantu masuk dan
keluar BAK, atau tidak dapat mandi sendiri.
Berpakaian
Mandiri : Mengambil baju dari lemari/laci, berpakaian, melepaskan
pakaian, mengancing pakaian, mengikat dan melepas
ikatan sepatu.
Tergantung : Tidak berpakian sendiri atau dibantu sebagian.
Ke kamar kecil
Mandiri : Ke kamar kecil, masuk dan keluar dari kamar kecil,
merapikan baju, membersihkan bagian-bagian ekskresi,
dapat mengatur bedpan sendiri yang digunakan hanya
pada malam hari dapat/tidak dapat menggunakan alat
bantu.
Tergantung : Menggunakan bedpan atau pispot atau dibantu saat masuk
dan menggunakan toilet.
Berpindah
Mandiri : Berpindah ke dan dari tempat tidur/kursi secara mandiri
(menggunakan/tidak menggunakan alat bantu).
Tergantung : Dibantu saat berpindah ked an dari tempat tidur/kursi, tidak
melakukan satu atau lebih perpindahan.
Kontinensia

3. Mandiri : BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendri.
Tergantung : Inkontinensia total atau parsial pada BAB dan BAK, kontrol
total atau parsial dengan enema, atau penggunaan urinal
dan/atau bedpan secara teratur.
Makan
Mandiri : Mengambil makanan dari piring dan memasukkannya ke
mulut, (memotong-motong daging/ikan, mengolesi roti
dengan mentega tidak dimasukkan dalam evaluasi).
Tergantung : Dibantu saat makan, tidak makan sama sekali atau makan
parenteral.

4. SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE
N
o
Pertanyaan
Y
a
Tid
ak
1. Apakahandamerasapuasdengankehidupananda? √
2. Apakahandamengurangihobydanaktivitassehari-hari? √
3. Apakahandamerasabahwahidupandakosong? √
4. Apakahandaseringmerasabosan? √
5. Apakahandaselalubersemangat? √
6. Apakahandatakutsesuatu yang burukterjadipadaanda? √
7. Apakahandaselalumerasabahagia? √
8. Apakahandaseringmerasaputusasa? √
9.
Apakahandalebihsukatinggaldirumahpadamalamharidarip
adakeluardanmelakukansesuatu yang baru?
√
1
0.
Apakahandamerasamempunyailebihbanyakmasalahdeng
aningatandibandingdengan orang lain?
√
1
1.
Apakahandaberfikirbahwahidupinisangatmenyenangkan? √
1
2.
Apakahandamerasatakberguna? √
1
3.
Apakahandamerasatakberenergi? √
1
4.
Apakahandaberfikirbahwasituasiandatidakadaharapan? √
1
5
Apakahandaberpikirbahwabanyak orang yang
lebihbaikdaripadaanda?
√
- Skor 1 poin untuk setiap respon yang sesuai dengan jawaban ya
atau tidak setelah pertanyaan.
- Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi.
Interpretasi (Penilaian) : Total scoring 5 dimana menunjukkan adanya
depresi.

5. ISAACS-WALKEY IMPAIRMENT MEASUREMENT
1. Apa nama tempat ini? (Panti)
2. Ini hari apa? (Klien tidak tahu)
3. Ini bulan apa? (Klien tidak tahu)
4. Tahun berapa sekarang? (2015)
5. Berapa umur klien? (Klien tidak tahu)
6. Tahun berapa klien lahir ? (Klien tidak tahu)
7. Bulan berapa klien lahir? (Klien tidak tahu)
8. Tanggal berapa klien lahir? (Klien tidak tahu)
9. Berapa lama klien tinggal dirumah ini ? (Klien tidak tahu)
Keterangan:
Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-6 : Kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 7-8 : Kerusakan intelektual berat
Interpretasi (Penilaian):
Total kesalahan klien 7 dimana menunjukkan terjadinya kerusakan
intelektual berat.

6. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Hari/Tanggal : Kamis/ 4 Juni 2015
Kasus ke-/Inisial Klien : II / Ny. C
1. Riwayat Klien/Data Biografis
Nama : Ny. C
Tempat/tanggal lahir : -
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SD
Alamat/No. Telpon : Samaya Jln. Poros Malino
Suku : Makassar
Agama : Islam
Status : Janda
Orang yg paling dkt dihubungi : -
2. Riwayat Pasangan Hidup
Pasangan : Meninggal
Hidup : -
Status kesehatan : -
Umur : -
Pekerjaan : -
Meninggal : Ya
Tahun meninggal : -
Penyebab kematian : -
Anak-anak : 2 (Dua)
Hidup : Ya
Nama & Alamat : -
Meninggal : -
Penyebab kematian : -

7. 3. Riwayat Pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Tidak ada
Pekerjaan sebelumnya : IRT
Sumber pendapatan saat ini : Tidak ada
4. Riwayat Tempat Tinggal (gambar denah rumah)
Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar : 6
Jumlah orang yg tgl drumah : 6
Jumlah tingkat : -
Derajat privasi : -
Tetangga terdekat : -
5. Riwayat Aktifitas di Waktu Luang
Hobbi/minat : Tidak ada
Keanggotaan Organisasi : Tidak ada
Liburan/perjalanan : -
Gambar Denah
wc wc wc wc
K 2 K 3 K 4 K 5
Ruang tamu
K1 K6
wc wc
Pintu masuk

8. 6. Sistem Pelayanan Kesehatan yang digunakan
Dokter/perawat : dr. Alam / Suster Farida, Suster
Risna, Suster Dina
Rumah Sakit/Puskesmas : Poli Klinik PSTW Gau Mabaji Gowa
Klinik
Pelayanan Kes. di Rumah : Ya
Lain-lain : Tidak ada
7. Deskripsi Aktivitas selama 24 jam (Uraikan bersama jam-nya)
Klien mengatakan klien bangun pagi pada pukul 04.30 WITA
kemudian klien merapikan tempat tidur. Pada pukul 05.00 WITA klien
melakukan ibadah sholat subuh. Selanjutnya pada pukul 06.00 klien
sarapan pagi (bubur). Setelah itu klien membersihkan rumah serta
halaman di sekitar asrama. Setelah membersihkan, pada pukul 09.00
klien mandi. Pukul 10.00 -11.00 WITA klien bersantai sambil
berbincang – bincang dengan teman – teman yang berada di asrama.
Pada pukul 11.00 WITA klien makan siang. Setelah Makan siang
pada pukul 11.30 WITA klien bersiap – siap untuk melakukan ibadah
sholat dzuhur. Pukul 12.30 – 16.00 WITA klien tidur siang. Pukul
16.00 WITA klien mandi sore. Pukul 16.30 klien kumpul – kumpul
sambil berbincang – bincang dengan teman – teman asrama.
Kemudian pada pukul 18.00 WITA klien melakukan ibadah sholat
magrib. Kemudian setelah melakukan ibadah sholat magrib klien
menunggu waktu ibadah sholat isya dengan melakukan dzikir. Pukul
19.00 WITA Klien melakukan ibadah sholat isya. Pukul 19.30 klien
istirahat sambil menonton TV bersama dengan teman – teman
asrama. Pukul 22.00 WITA klien tidur.

9. 1. Riwayat Kesehatan
Keluhan-keluhan utama (PQRST):
Klien mengeluh nyeri akibat jatuh dan terbentur di belakang
asrama. Klien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti tertusuk –
tusuk. Klien mengatakan nyeri yang dirasakan pada daerah kepala
bagian atas. Klien mengatakan nyeri pada skala 6 (sedang). Klien
mengatakan nyeri yang dirasakan hilang timbul kurang lebih 15
menit.
Pengetahuan mengenai kondisi kesehatan saat ini :
Klien mengatakan kurang mengetahui kondisi kesehatannya saat
ini
Pemahamannya terhadap proses penuaan :
Klien kurang mengetahui tentang proses penuaan.
Status kesehatan umum sejak 6 bulan terakhir :
Beberapa bulan yang lalu klien menderita hipertensi dan nyeri pada
bagian punggung.
Status kesehatan umum sejak 5 tahun yang lalu :
Klien menderita hipertensi
Penyakit masa kanak-kanak :
Flu, demam
Penyakit serius kronik :
Klien memiliki riwayat hipertensi

10. Trauma :
Klien jatuh dan terbentur di belakang asrama saat membersihkan
halaman. Kepala klien mengalami perdarahan. Tampak adanya
hematom pada daerah antara sutura coronal dan daerah
parietal.Tampak luka terbuka berukuran kurang lebih 1x 1 cm.
Sebelum di rujuk ke RS. Syekh Yusuf, klien muntah 1 kali.Klien
mengatakan ada luka pada daerah kepala bagian atas.Klien
mengatakan ada pembengkakan pada daerah kepala.
Perawatan di RS :
Klien di rawat di RS. Syekh Yusuf selama 1 hari akibat trauma di
kepala.
Riwayat operasi :
Klien mengatakan belum pernah menjalani operasi.
Status Obstetri: G0 P0A0
2. Obat-obatan
Nama obat dan dosis:
1. Cefadroxil 500 mg (2x1)
2. Asam Mefenamat 500 mg (3x1)
Bagaimana/kapan menggunakannya:
1. Dengan cara diminum pada pagi dan sore hari
2. Dengan cara diminum pada pagi, siang, dan malam hari
Dokter yang menginstruksikan : Tidak diketahui
Tanggal resep : 2 – 06 – 2015
Masalah-masalah berkaitan dengan konsumsi obat Tidak ada

11. Riwayat alergi
Obat-obatan : Tidak ada
Makanan : Tidak ada
Alergi lain : Tidak ada
3. Nutrisi
Uraikan jenis makanan untuk pagi, siang dan malam
Pagi: Bubur
Siang: Nasi, Sayur, ikan
Malam: Nasi, sayur, ikan
BB saat ini: 34 Kg
Riwayat peningkatan/penurunan BB: Klien mengatakan terjadi
penurunan BB. Namun, klien tidak mengetahui secara pasti angka
penurunan BB klien.
Frekuensi makan: 3 kali/ hari
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mis.
Pendapatan tidak adekuat, kurang transportasi, masalah
menelan/mengunyah, stress emosional :
Tidak ada
Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan: berdo’a

12. 4. Riwayat keluarga
Keterangan :
: Perempuan atau laki-laki
X : Meninggal
: Klien
: Menikah
: Keturunan
------ : Tinggal serumah
? : Umur tidak diketahui
G1 : Orang tua klien semuanya telah meninggal dunia karena
suatu penyakit yang tidak klien ketahui.
?
?
?

13. G II : Klien adalah anak kedua dari 2 bersaudara, saudara klien
yang pertama telah meninggal dunia karena suatu penyakit
yang tidak klien ketahui
G III : Klien mempunyai 2 orang anak. Kedua anak klien masih
hidup dan dalam keadaan sehat

14. 5. Tinjauan sistem
Tanda-tanda vital
TD :120/ 60 mmHg
N :84x/ menit
S :36, 5°C
P :22 x/ menit
Beri tanda cek (√) untuk setiap tanda dan gejala yang ditemukan,
disertai keterangan jika Ya.
Hemopoetik Kepala
Perdarahan/memar Ya, ada memar pada
daerah antara sutura
coronal & daerah parietal
Sakit kepala Ya, klien mengeluh sakit
kepala setelah jatuh
Pembengkakan
kelenjar limfe
- Trauma masa
lalu
-
Anemia - Pusing Ya, klien mengeluh
pusing
Riwayat transfusi
darah
- Gatal kulit
kepala
-
Leher Hidung dan
sinus
Kekakuan - Rinorea -
Nyeri/nyeri tekan - Rabas -
Benjolan/massa - Epistaksis -
Keterbatasan gerak - Obstruksi -
Mata Mendengkur -
Nyeri - Nyeri pada
sinus
-
Air mata berlebihan - Alergi -
Pruritus - Riwayat infeksi -
Bengkak sekitar - Penampilan -

15. mata kemampuan
olfaktori
Floater - Payudara
Diplopia - Benjolan/massa -
Kabur Ya, klien mengatakan
penglihatannya kurang
jelas
Nyeri/nyeri
tekan
-
Fotopobia - Bengkak -
Riwayat infeksi - Keluar cairan
dari putting susu
-
Tanggal
pemeriksaan mata
terakhir
Tidak diketahui Perubahan
pada putting
susu
-
Dampak pada
aktivitas sehari-hari
Beresiko cedera Pola
pemeriksaan
payudara
sendiri
-
Telinga
Tanggal dan
hasil
mammogram
terakhir
-
Perubahan
pendengaran
Ya, klien mengalami
perubahan pendengaran
beberapa tahun yang lalu.
Klien mengatakan tidak
mampu mendengar
dengan baik. Klien
Nampak bingung saat
diajak berkomunikasi.
Cardiovaskuler

16. Rabas - Nyeri dada -
Tinitus Palpitasi -
Vertigo - Sesak nafas -
Sensitivitas
pendengaran
Ya, klien tampak kurang
berespon terhadap
stimulus suara
Dispnea pada
aktivitas
-
Alat-alat prostesa - Dispnea
nokturnal
paroksimal
-
Riwayat infeksi - Murmur -
Tanggal
pemeriksaan
terkahir
- Edema -
Kebiasaan
perawatan telinga
- Varises -
Dampak pada
aktivitas sehari-hari
- Kaki timpang -
Mulut dan
tenggorokan
Parestesia -
Sakit tenggorokan - Perubahan
warna kaki
-
Lesi/ulkus - Perkemihan
Perubahan suara - Disuria -
Kesulitan menelan - Menetes -
Perdarahan gusi - Ragu-ragu -
Karies/sudah
tanggal
Ya, tampak beberapa gigi
klien yang sudah tanggal
Hematuria -
Gigi palsu - Poliuria -
Riwayat infeksi - Oliguria -
Tanggal 8/6/2015 Nokturia -

17. pemeriksaan gigi
terakhir
Frekueni
menggosok gigi
- Inkontinensia -
Masalah dan
kebiasaan
membersihkan gigi
palsu
- Nyeri saat
berkemih
-
Pernafasan Batu -
Batuk - Infeksi -
Sesak nafas - Genitoreprodu
ksi wanita
Hemoptisis - Lesi -
Sputum - rabas -
Mengi - Dispareunia -
Asma/alergi
pernafasan
- Perdarahan
pasca
senggama
-
Tanggal dan hasil
pemeriksaan dada
terakhir
- Nyeri pelvic -
Gastrointestinal Sistokel/rektokel
/prolaps
-
Disfagia - Penyakit
kelamin
-
Tidak dapat
mencerna
- Infeksi -
Nyeri uluhati - Masalah
aktifitas seksual
-
Mual muntah - Riwayat

18. menopause
(usia, gejala,
masalah
pascamenopaus
e)
Hematemesis - Tanggal dan
hasil
pemeriksaan
papsmear
-
Perubahan nafsu
makan
- Muskuloskelet
al
Intoleran makanan - Nyeri
persendian
-
Ulkus - Kekakuan -
Nyeri - Pembengkakan
sendi
-
Ikterik - Deformitas -
Benjolan/massa `- Spasme -
Perubahan
kebiasaan defekasi
- Kram -
Diare - Kelemahan otot -
Konstipasi - Masalah cara
berjalan
-
Melena - Nyeri punggung -
Hemoroid - Protesa -
Perdarahan rektum - Kebiasaan
latihan/olahraga
-
Pola defekasi
biasanya
- Dampak pada
aktivitas sehari-
hari
-

19. Sistem endokrin Psikososial
Intoleran terhadap
panas
- Cemas -
Intoleran terhadap
dingin
- Depresi
Goiter - Insomnia -
Pigmentasi
kulit/tekstur
- Menangis -
Perubahan rambut Ya, rambut klien tampak
beruban
Gugup -
Polifagia - Takut -
Polidipsia - Masalah dalam
pengambilan
keputusan
-
Poliuria - Kesulitan
berkonsentrasi
-
Sistem saraf Mekanisme
koping
-
Sakit kepala Ya, klien mengeluh sakit
kepala setelah jatuh
Stres saat ini -
Kejang - Persepsi
tentang
kematian
-
Sinkope/serangan
jantung
- Dampak pada
aktifitas sehari-
hari
-
Paralisis -
Paresis -
Masalah kordinasi -
Tie/tremor/spasme -

20. Parestesia -
Cedera kepala Ya, klie mengalami cedera
kepala pada tanggal 02-06-
2015 akibat terjatuh
Masalah memori Ya, klien mengalami
penurunan memori
Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari : A
Skala depresi : 5
Fungsi intelektual/memori : Kesalahan 7, menunjukkan adanya kerusakan intelektual berat
Masalah-masalah kesehatan lain-lain yang ditemukan : Adanya riwayat HT