KEHAMILAN NORMAL
•Download as DOCX, PDF•
0 likes•584 views
Manajemen asuhan kebidanan antenatal fisiologi pada Ny. W yang berumur 21 tahun dan hamil 24 minggu menunjukkan kondisi ibu dan janin yang baik. Ibu menerima penjelasan tentang keadaan kehamilannya, pentingnya gizi dan istirahat yang cukup, tanda-tanda bahaya selama kehamilan, serta jadwal kunjungan ulang. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (16)
Similar to KEHAMILAN NORMAL
Similar to KEHAMILAN NORMAL (20)
More from Operator Warnet Vast Raha
More from Operator Warnet Vast Raha (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
KEHAMILAN NORMAL
- 1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI PADA NY”W”G2P1A0 UMUR KEHAMILAN 24 MINGGU DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB.MUNA TANGGAL 27 MARET 2010 No.register :- Tgl masuk : 27 Maret 2010 Tgl pengkajian : 27 Maret 2010 Nama Pengkaji :Jayanti sakti 1.PENGKAJIAN A.Data subjektif 1. Biodata: Nama :Ny.W Nama Suami :Tn.Z Umur :21 Tahun Umur :32 Tahun Agama :Islam Agama :Islam Suku/Bangsa :Muna/Indonesia Suku/Bangsa :Muna/Indonesia Pendidikan :SMP Pendidikan :SMA Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Petani Alamat :Jl.Kasuari Alamat :Jl.Kasuari
- 2. 2. Alasan Kunjungan Dan Keluhan: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kandungannya 3. Riwayat Kesehatan a.Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit TBC,hipertensi,dan DM. b.Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit TBC,hipertensi,dan DM. c.Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sedang ataupun yang pernah menderita penyakit TBC,hipertensi,ataupun DM. 4. Riwayat Menstruasi Menarche :13 tahun Siklus :28 hari Lamanya :5 hari Banyaknya :2 x ganti pembalut sehari Gangguan menstruasi :Tidak Ada Dismenorea :Tidak ada HPHT :12-03-2010
- 3. 5.Riwayat Kehamilan Sekarang G2 P1 A 0 Hamil :Kedua Imunisasi TT :TT1 :umur kehamilan 6 bulan TT2 :belum di lakukan Gerakan :Baik Umur kehamilan :24 minnggu ANC :2x Trimester I :1x Keluhan : Sering BAK,mual- muntah,pusing,konstipasi Trimester II Frekuensi :1x Keluhan :Tidak ada Trimester III Frekuensi :- Keluhan :- 6. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari : a.Nutrisi - Makan Pola makan :3x sehari
- 4. Jenis makanan :Nasi,lauk,sayur,buah Porsi makan : 1 piring habis Nafsu makan :Baik Pantangan :Tidak ada Masalah :Tidak ada -Minum Jumlah : ± 9 gelas sehari Jenis :Air putih,susu Masalah : Tidak ada b.Eliminasi # BAB Frekuensi :1x sehari Konsistensi : Lunak Warna :Kuning Bau :Khas Feces Masalah : Tidak ada #BAK Frekuensi :± 5x sehari Jumlah :± seperdua gelas air belimbing setiap kali BAK Konsistensi :Cair Warna :Kuning jernih Bau :khas amoniak
- 5. Masalah :tidak ada c. Istirahat tidur Siang :2 jam Malam :8 jam Masalah : tidak ada d. Personal Hygiene Mandi : 2x sehari Mencuci Rambut :3x sehari Menggosok gigi :2x sehari Ganti pakaian dalam : 2x sehari Masalah : tidak ada e.Aktivitas Jenis kegiatan : Melakukan aktivitas sebagai ibu rumah tangga Masalah :Tidak ada 7. Keadaan Psikososial Spiritual Keadaan psikologis ibu :Baik Penerimaan terhadap kehamailan : Baik Hubungan suami istri : Harmonis Hubungan klien dengan keluarga : Harmonis 8. Pengetahuan klien Tentang Masalah Yang Dihadapi Ibu mengetahui pentingnya memeriksakan kehamilan.
- 6. B.Data Objektif 1.Pemeriksaan Umum Keadaan umum :Baik Kesadaran :Composmentis Berat badan sebelum hamil :45 kg Setelah Hamil : 55 kg Tinggi Badan : 153 cm Lila :24 cm Tekanan Darah : 120/80mmHg Pols :80 x/ menit Respirasi :20 x/ menit Temperatur : 36,5 C 2. Pemeriksaan Kebidanan a).Inspeksi 1.Kepala Warana rambut :Hitam Kebersihan : Bersih Massa : Tidak ada Distribusi : Merata Masalah : Tidak ada 2. Muka Warana : Tidak pucat Cloasma Gravidarum : Tidak ada
- 7. Oedema : Tidak ada Masalah : Tidak ada 3. Mata Conjungtiva : Ananemia Sklera : Anikterik Oedema Palpebra : Tidak ada 4. Hidung Kebersihan : Masalah Masalah : Tidak ada 5. Mulut Bibir : Merah muda,lembab Lidah :Bersih Gusi : Tidak ada pembekakan Gigi : Tidak ada caries Masalah : Tidak ada 6. Telinga Kebersihan : Bersih Masalah : Tidak ada
- 8. 7. Leher Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada Pembesaran vena jugularis :Tidak ada 8. Payudara Bentuk : normal Bekas operasi : Tidak ada Areola Mamae : Hiperpigmentasi Papila Mamae : Menonjol Kolostrum ki/ka :+/+ 9. Perut Pembesaran : sesuai ukuran Linea : Lipida Striae : Albican Bekas operasi : Tidak ada Masalah : Tidak ada 10. Genitalia Eksterna Varices : Tidak ada Oedema : Tidak ada Hygiene : Bersih Pengeluaran : Tidak ada
- 9. 11. Ekstremitas - Atas Oedema : Tidak ada Warna kuku : Merah muda -Bawah Oedema : Tidak ada Varises : Tidak ada Reflek patella ki/ka : +/+ 12. Tulang Belakang Keadaan : Normal Kelainan : Tidak ada b). Palpasi Leopold I :TFU sepusat (24 cm) teraba bagian besar,bulat,lunak,dan tidak melenting. Leopold II :Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas ke bawah dan bagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin. Leopold III :Pada bagian bawah teraba bagian besar ,keras,melenting,masih bisa di goyangkan. Leopold IV :Tidak di lakukan c). Aukultasi DJJ : (+) Punctum Maksimum :Dua jari dibawah pusat bagian kiri perut ibu
- 10. Frekuensi :132 x/ menit Irama : Teratur Kekuatan : Kuat C.Data Penunjang Pemeriksaan Laboratorium: -Darah : HB :10,8 gr -Urine : Protein Urine : Negatif Reduksi : Negatif II.INTERPRETASI DATA 1. Diagnosa : Ibu “W”, 21 tahun,G2P1A0,hamil 24 minggu ,intra uterin,janin tunggal hidup,letak kepala,keadaan jalan lahir normal,keadaan umum ibu dan janin baik. Dasar : Ds : Ibu mengatakan umur 21 tahun, hamil ke-2, tidak pernah keguguran Ibu mengatakan HPHT= 12-3-2010 TP :19-12-2010 Ibu merasakan pergerakan janin sejak usia kehamilan 5 bulan,saat janin bergerak tidak terasa nyeri dan saat ibu berubah posisi ibu tidak merasa sakit gerakan janin sering dirasakan ibu.
- 11. Do : K/U : Baik Kesadaran : Compos Mentis TTV.TD :120/80 mmHg Pols : 80 x/ menit RR : 20 x/ menit Temperatur :36,5 C Leopold I : TFU sepusat teraba bagian besar,bulat,lunak,dan tidak melenting. Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas kebawah dan bagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin. Leopold III :Pada bagian bawah teraba bagian besar,keras,melenting dan masih dapat digoyangkan. Leopold IV : Tidak dilakukan Auskultasi DJJ : (+) Punctum max. : Dua jari di bawah pusat bag.kiri perut ibu Kekuatan : Kuat Irama : Teratur Frekuensi : 132 x/menit B. Masalah : - C. Kebutuhan : . 1. Jelaskan keadaan ibu dan janin saat ini 2. Anjuran pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan istrahat bumil TM
- 12. 3. Jelaskan tentang fisiologi dan psikologi TM II 4. Jelaskan tentang tanda-tanda bahaya selama kehamilan 5. Jelaskan tentang senam hamil 6. Jelaskan tentang perawatan payudara 7. Jelaskan tentang jadwal kunjungan ulang III. MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA V. INTERVENSI No Hari/Tanggal/ Pukul Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Paraf DX Jum’at/17 September 2010/17.10 Wib 10.00 Tujuan : Agar kehamilan TM II Berlangsung normal Kriteria : Tidak terdapat Tanda-tanda Bahaya dan Kehamilan aterm. 1.Jelaskan Pada ibu hasil pemeriksaan 2.Anjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi,cairan dan istrahat yang cukup 3.Jelaskan mengenai perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu hamil 4. Jelaskan tanda- tanda bahaya selama kehamilan 1.Agar ibu tahu keadaan dirinya 2.ibu mengerti mengenai pemenuhan nutrisi dan cairan pada dirinya. 3.ibu mengerti apa yang terjadi pada dirinya sehingga ia mampu melakukan hal yang terbaik pada dirinya dan mengurangi kekhawatira n yang berlebihan pada dirinya
- 13. 4.ibu dapat melakukan tindakan yang tepat ketika hal- hal tersebut terjadi pada dirinya/ Meminta bantuan dari petugas kesehatan. Tujuan : Ibu memperoleh Penjelasan tentang perasaan cemas pada dirinya. Kriteria : Ibu mengerti mengenai keadaan dirinya sekarang 5. Jelaskan tentang senam hamil 6. jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara 7.jelaskan tentang jadwal kunjungan ulang 5.Agar membantu senam hamil 6.Diharapka n payudara ibu bersih dan siap untuk menyusui 7.diharapkan ibu tahu kapan untuk kunjungan ulang
- 14. VI. IMPLEMENTASI No. Hari/tanggal/ pukul Implementasi Respon Paraf DX Jum’at/17 september 2010/17.10 WIB 1.menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan. K/U: bsik,kesadaran : CM,TTV. TD: 120/80 mmHg,Pols: 80 X/ menit,RR : 20X/menit, temp: 36,5 C 2.Menganjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi,cairan dan istrahat yang cukup. Semua dan kebutuhan dan cairan darah ibu bisa diperoleh dari makanan dan minuman dengan menerapkan menu seimbang. 3.Menjelakan mengenai perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu hamil. Perubahan-perubahan organ reproduksi,Penambahan berat badan selama hamil TM II 1-3 kg,payudara akan membesar dan tegang,dan ibu akan sering BAK. 4.Menjelaskan tanda- tanda bahaya selama kehamilan.pendarahan yang tidak normal,Hipertensi 1.Ibu mengetahui keadaannya. 2.ibu mengerti dan memahami apa yang telah dijelaskan dan dilakukannya. 3.ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan. 4.Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan dan akan
- 15. gravidarum,sakit kepala yang hebat,gangguan penglihatan ; masalah penglihatan atau visual mendadak,bengkak,pada muka dan tangan,Hiperemesis Gravidarum,Nyeri perut bagian bawah yang hebat. 5.Menjelaskan pada ibu tentang perawatan payudara sebagai persiapan ibu dalam menghadapi laktasi. 6.menjelaskan tentang jadwal kunjungan ulang. menghubungi tenaga kesehatan apabila hal tersebut terjadi 5.ibu mengerti dan mau melakukannya 6.ibu akan dating lagi minggu depan untuk memeriksakan kehamilan
- 16. VII. EVALUASI No. Hari/tanggal/ pukul Evaluasi Paraf Jum’at/17 September 2010/17.20 WIB S : - Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yan telah disampaikan - Ibu mengatakan akan mengikuati semua anjuran yang suah disampaikan O : K/U : Ibu baik TTV : Normal TD : 120/80 mmHg, Pols : 80 X/Menit RR : 20X/Menit Temp : 36,5 C A : tujuan tercapai P : Intervensi di lanjutkan ke kunjungan ulang berikutnya