Dokumen tersebut membahas berbagai penyakit sistem pernafasan dan obat-obatannya, mulai dari influenza, batuk, faringitis, tonsilitis, laringitis, asma bronkial, bronkitis akut, dan pneumonia. Penjelasan mencakup gejala, diagnosa, patofisiologi, dan penatalaksanaan berbagai penyakit tersebut dengan menggunakan obat-obatan seperti antipiretik, antihistamin, dekongestan, antibiotik, steroid, dan lainny

1. Obat Untuk Penyakit
Sistem Pernafasan
M Fadhol Romdhoni
Laboratorium Farmakologi
FK-UMP

2. Kompetensi Berdasar SKDI 2012:
Tingkat Kemampuan 4A
1. Influenza
2. Batuk
3. Faringitis
4. Tonsilitis
5. Laringitis
6. Asma Bronkial
7. Bronkitis Akut
8. Pneumonia, Bronkopneuomoni

3. Anatomi dan
Fisiologi
Sistem
Pernafasan

4. Penyakit Pada Saluran Nafas Atas:
> Faringitis
> Laringitis
> Batuk

5. Homeostasis Suhu Tubuh

6. Mekanisme Demam
Rangsangan Pirogenik
Leukosit
Hipotalamus
Menggigil
Vasokontriksi Perubahan Perilaku Metabolisme ↑
Demam
Pirogen Eksogen
Pirogen Endogen
PGE2 Peningkatkan Set Poin

7. Break…
Time to…

8. Influenza
 The term influenza refers to illness caused by influenza
virus. This is commonly called the flu, but many different
illnesses cause flu-like symptoms such as fever, chills,
aches and pains, cough, and sore throat. Influenza can
cause different illness patterns, ranging from mild
common cold symptoms, to typical flu, to life-threatening
pneumonia, bacterial infections and other complications.
(FDA, 2016)

9. Gejala dan
Komplikasi
Influenza
Ghebrehewet & MacPherson, 2016
at http://www.bmj.com/content/355/bmj.i6258

10. Diagnosis Influenza
1. Umumnya ditegakkan berdasar Gejala Klinis
2. Mengambil sampel dari pernafasan untuk
dilakukan tes:
 polymerase chain reaction (PCR)
 tes antigen
 uji imunofluoresensi

11. Tatalaksana Influenza
1. Influenza is usually self limiting in healthy individuals
2. Terapi suportif / simptomatis, meliputi:
a. Antipiretik
b. Antihistamin
c. Dekongestan
d. Asupan cairan yang adekuat
e. Istirahat
f. Cuti dari kerja/sekolah hingga 24 jam demam/gejala lain
berkurang/hilang
3. Antivirus  tidak harus
Ghebrehewet & MacPherson, 2016
at http://www.bmj.com/content/355/bmj.i6258

12. Batuk

13. Tatalaksana Farmakologik
 Simptomatik - antihistamin
- dekongestan
- antitusif
- ekspektoran
- mukolitik
 Kausatif - antibiotik

14. ANTIHISTAMIN
 Chlorpheniramin maleat (chlortrimeton=ctm)
 Diphenhydramin (delladryl, benadryl)
 Prometazin (Phenergan)
DEKONGESTAN : Agonis adrenergik 
Ephedrin, pseudoephedrin
Phenylpropanolamin (PPA)
Phenylephrin
vasokonstriksi
mukosa & sekresi
hidung longgar

15. Contoh Obat Antipiretik
 Ibuprofen
 Naproxen
 Ketoprofen
 Aspirin
 Parasetamol
 Metamizole

16. Obat Batuk
1. Antitusif
 Menekan reflex batuk di pusat batuk /SSP
 Indikasi : batuk non produktif/ iritasi
 Ex: kodein (gol. Narkotik); Noskapin, dekstromethorphan (gol. Non Narkotik)
2. Ekspektoran
 Merangsang pengeluaran sekret/ mucus
 Indikasi : batuk produktif / berdahak
 Ex: Amonium klorida (NH4Cl), Gliseril guaiacolate (GG), guaifenesin
3. Mukolitik
 Mengencerkan sekret sal.nafas
 Mekanisme : memecah mukoprotein & mukopoliskarida sputum
 Ex: Bromhexin, Ambroksol, N-Asetilsistein

17. Asma Bronkial
 Gangguan inflamasi kronik pada saluran napas
 Melibatkan banyak sel-sel radang (eosi-nofil, sel
mast, leukotrien, makrofag, ne-trofil, limfosit T,
dll)
 Terjadi hiperresponsif jalan napas thd ber-bagai
rangsangan
 Ditandai dg obstruksi jalan napas yg ber-sifat
reversibel dengan atau tanpa pengo-batan
Definisi diambil dari NHLBI (National Heart, Lung
and Blood Institute) - 2007

18. Patofisiologi Asma Bronkial
Two types of Th lymphocytes have been characterized: Th1 and Th2. Th1 cells
produce interleukin (IL)-2 and IFN-α, which are critical in cellular defense
mechanisms in response to infection. Th2, in contrast, generates a family of
cytokines (IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, and IL-13) that can mediate allergic inflammation.

19. Penatalaksanaan
Tujuan:
 Menghilangkan & mengendalikan gejala asma
 Mencegah eksaserbasi akut
 Me & mempertahankan faal paru optimal
 Mengupayakan aktivitas normal (exercise)
 Menghindari ESO
 Mencegah airflow limitation irreversible
 Mencegah kematian

20. Kunci dari keberhasilan kontrol asma adalah
mengobati inflamasi sesegera mungkin pada
saat gejala timbul
Kontrol Asma Gejala Asma Eksaserbasi
Inflammasi
Otot halus Bronkokonstriksi
Kunci mengontrol gejala
adalah dengan mening-
katkan terapi anti-infla-
masi untuk menghindari
eksaserbasi

21. Obat Asma Bronkial (1)
 Gol. Adrenergik  tujuan: reliever/pelega
 Adrenalin/epinephrine 1 : 1000  0,3 cc/sc
 Ephedrine: oral
 Short Acting 2-agonis (SABA)
 Salbutamol (Ventolin): oral, inj., inh
 Terbutaline (Bricasma): oral, inj., inh
 Fenoterol (Berotec): inh
 Procaterol (Meptin): oral, inh
 Orciprenaline (Alupent): oral, inh
 Gol. Methilxantin
 Aminophylline: oral, inj.
 Theophylline: oral

22.  Gol. Antikolonergik
 Atropin: inj
 Ipratropium bromide: inh.
 Gol. Steroid
 Methylprednisolone: oral, inj.
 Dexamethasone: oral, inj.
 Beclomethasone (Beclomet): inh.
 Budesonide (Pulmicort): inh.
 Fluticasone (Flixotide): inh.
Obat Asma Bronkial (2)

23. Agonis adrenergik 2 selektif
- Terbutalin (Allupent)
- Albuterol (Salbutamol)
- Metaproterenol efektif pd
- Fenoterol serangan akut
- Formoterol (-15jam)
- Salmetrol (-15jam)
Selektivitas pada reseptor adr.2
Efektif pd pemberian -p.o.
-aerosol onset cepat
langs.reseptor

24. Efek samping
-selektivitas terbatas
-aritmia ok stimulasi 1 jantung
-tremor, musc.cramps
-gangguan metabolisme
-iritasi pada penggunaan inhaler
-penggunaan lama reseptor desensitif
tolerans

25. DERIVAT XANTIN
METYLXANTIN TEOFILLIN
TEOBROMIN
CAFFEIN
EFEK - Relaksasi otot polos bronkhus
- Stimulasi SSP
- Stimulasi otot jantung
- Diuresis
- Asam lambung
- Otot bergaris

26. MEKANISME KERJA
1.Menghambat PDE cAMP
2.Efek langsung [Ca++] intrasel
3.Hiperpolarisasi membran
4.Uncoupling Ca++dg aktin-myosin
5.Antagonis reseptor adenosin
di membran sel adenil siklase
di presinap sekresi NE

27. FARMAKOKINETIK
- absorpsi baik : - p.o., “sustained release”
kadar stabil di plasma
- distribusi : slrh tubuh plasenta, ASI
- metabolisme: hepar
oleh karena -induksi enz o/ rifampin,
fenobarbtal, etanol
-rokok
oleh karena -inhibisi enz o/ simetidin,
eritromisin, allopurinol, gagal jantung,
liver dis.
-orang tua

28. ANTIKHOLINERGIK
*ATROPIN : iv; aerosol
*IPATROPIUM BROMID : aerosol
Mekanisme :
-Antagonis res.kholinergik M
# otot polos bronkhodilatasi
# kelenjar mukus
Efek sistemik :
-Mulut kering, retensi urin,
mata kabur, takikardi
Efektif u/ hiperreaktif bronkhokonstriksi
COPD, bronkhitis kronis,orang tua

29. Sintesa dan sekresi : di korteks adrenal &
diregulasi ACTH
Sintesa kortikosteroid  respon terhadap
stress
2 grup hormon steroid
*glukokortikoid efek metabolisme,regulasi
(kortisol) respon imun,& antinflamasi
*mineralokortikoidregulasi reabsorpsi Na,K
(aldosteron) di ginjal
ANTIINFLAMASI STEROID
KORTIKOSTEROID reseptor steroid
menghmbt mediator

30. Efek glukokortikoid
Metabolisme : glukoneogenesis
lipolisis ,lipogenesis fat deposisi
katabolisme protein
Imunosupresif: respon imun , limfosit ,
risiko infeksi
Anti inflamasi: distribusi & fungsi leukosit,
menghambat as.arachidonat, release histamin
Efek lain : dosis besar di SSP mempengaruhi
mood, behavior
stim.sekresi as.lambung (iritasi)
retensi Na & H2O udema
atropi otot,kelemahan,osteoporosis

31. obat DoA
(jam)
Anti
inflama
si
Retensi
Na, air
Efek
topikal
Glukokortikoid
Kortisol
Prednisolon
Triamsinolon
Dexametason
8-12
12-24
15-24
24-36
1
4
5
30
1
0,3
0
0
0
(+)
+++
+++++
Mineralokortikoid
Adosteron
Fludrokortison
1-2
8-12
0,3
10
3000
125-250
0
0

32. Efek samping (pd dosis besar & lama)
*Glukosa drh , deposisi lemak ’moon face’
‘buffalo hump’
*Udema (retensi air), hipertensi
*Osteoforosis, pertumbuhan terhambat
*Iritasi lambung
*Glaukoma
*Insufisiensi adrenal
Untuk mengurangi efek samping :
- gunakan lokal/ aerosol pd asma
- penghentian obat secara bertahap dosis diturunkan

33. Penggunaan Klinik Glukokortikoid
 Treatment of adrenal insufficiency
 Decrease inflammation
 Asthma & COPD
 Allergic reactions & rashes
 Other inflammatory processes
 Suppression of immune response
 Autoimmune processes
 Prevent transplant rejection
 Pemberian : po, im, iv, topikal
 Interaksi dg aspirin, AINS
insulin, OAD

34. Glucocorticoid Administration
 Start with high dose then taper down to prevent adrenal crisis
 Steroids may be given for up to 5 days without taper

35. KORTIKOSTEROID PD ASMA BRONKHIALE
EFEK :
-langsung otot polos bronkus (-)
-inflamasi
-hiperreaktivitas
-efek pd reseptor adr. : afinitas
densitas
Obat : prednison, prednisolon p.o
mild asma : inhaler
triamcinolon, beclomethasone,
budesonide, fluticasone

36. EFEK SAMPING
-lokal : kandidiasis, iritasi
-sistemik : supresi adrenal
retensi Na dan air
osteophorosis
ulkus peptikum
metab. KH
“moon face”, “buffalo hump”

37. Ag (polutan, alergen)
hindari
Ag-Ab/IgE di mast cell
kromolin, steroid
MEDIATOR
agonis, steroid
teofilin,
anti kholinergik
Early response : Late response :
Bronchoconstriction Inflamation
Symptom Hyperreactivity
Kesimpulan :
Tatalaksanana
Asma Bronkial