obat di gi tract

2. OBAT
SALURAN CERNA (GIT)
I. Obat penyakit tukak-peptik
II. Obat Antiemetik
III. Pencahar / Laxant
IV. Obat Antidiare

3. OBAT UNTUK PENYAKITOBAT UNTUK PENYAKIT
TUKAK-PEPTIKTUKAK-PEPTIK
ANTASID
OBAT ANTISEKRESI ASAM LAMBUNG
AGEN YANG MELINDUNGI MUKOSA

4. ANTASIDANTASID
ANTASID adalah basa lemah
yang bereaksi dengan asam
hidroklorida lambung untuk
membentuk garam dan air

5. ANTASIDANTASID
Antasid merupakan buffer ion hidrogen :
- Mengurangi keasaman lambung
- Pepsin tidak aktif dalam larutan pH diatas 4,0
menghilangkan nyeri perut pada tukak peptik

6. ANTASIDANTASID
Yang termasuk antasid antara lain :
- Natrium bicarbonate
- Calcium carbonate
- Aluminum hydroxide
- Magnesium hydroxide

7. ANTASIDANTASID
Efek Samping :
Natrium bicarbonate: Alkalosis, retensi cairan
Calcium carbonate: Hiperkalsemia, nefrolitiasis
Aluminum hidroxide: Konstipasi
Magnesium hidroxide: Diare

8. OBAT ANTISEKRESIOBAT ANTISEKRESI
ASAM LAMBUNGASAM LAMBUNG
ANTAGONIS RESEPTOR H2
AGEN ANTIMUSKARINIK
PENGHAMBAT POMPA PROTON
PROSTAGLANDIN SINTETIK

10. Cimetidine, Ranitidine, Famotidine,
Nizatidine
Menurunkan sekresi asam lambung
> 90% pada pemberian dosis
tunggal, terutama sesaat sebelum
tidur
ANTAGONIS RESEPTOR H2

11. ANTAGONIS RESEPTOR H2
Terapi pemeliharaan:
mencegah kekambuhan, terutama bila
terdapat mikroba Helicobacter pylori
Efek samping :
Diare, mual, muntah, kecemasan

12. AGEN ANTIMUSKARINIK
PIRENZEPINE
Relatif selektif untuk reseptor
muskarinik lambung M1

13. PENGHAMBAT POMPA PROTON
Omeprazole, Lansoprazole
MOA: menghambat pompa proton
K+
/ H+
ATPase
Terapi kombinasi untuk infeksi
Helicobacter pylori

14. INDIKASI
Tukak lambung
Esofagitis
Tukak duodenum
EFEK SAMPING
Hipergastrinemia
Ca Gaster terjadi pada tikus percobaan,
tetapi tidak pada mencit atau manusia
PENGHAMBAT POMPA PROTON

15. AGEN YANGAGEN YANG
MELINDUNGI MUKOSAMELINDUNGI MUKOSA
SUCRALFATE
SENYAWA BISMUTH KOLOID
CARBENOXOLONE
PROSTAGLANDINE

16. SUCRALFATE
Aluminum sucrose sulfate
Bekerja sebagai sawar terhadap HCl
Mengurangi aktivitas pepsin dan
meningkatkan prostaglandin jaringan

17. SUCRALFATE
FARMAKODINAMIK
suasana asam :
- Terbentuk polimer mirip lem
- Terikat pada jaringan nekrotik tukak
Menghambat difusi balik ion hidrogen

18. SUCRALFATE
INDIKASI: - Tukak lambung
- Tukak duodenum
KONTRA INDIKASI:
- Gagal ginjal
- Perempuan hamil
EFEK SAMPING:
- Konstipasi (4,7% pasien)

19. SENYAWA BISMUTH KOLOID
Dicitrate bismuthate dan Bismuth
subsalicylate
Sawar mukosa lambung terhadap
asam
Membunuh H. pylori

20. CARBENOXOLONE
Turunan glycyrrhizic acid sintetis
Mekanisme kerja tidak jelas, diduga
meningkatkan produksi, sekresi dan
kepekatan lendir usus
ES: Hipertensi, retensi cairan dan
hipokalemia

21. PROSTAGLANDINE
Prostaglandin E1 (Misoprostol)
Stimulasi sekresi mukus dan
bikarbonat oleh mukosa gaster
Mencegah ulserasi karena induksi
NSAID

22. PROSTAGLANDINE
EFEK SAMPING:
- Nyeri abdominal, diare
- Kontraksi uterus
 mengontrol perdarahan
post partum

23. OBAT ANTIEMETIKOBAT ANTIEMETIK
Antihistamine H1 : Dyphenhydramine
Efektif mengatasi mual muntah karena mabuk
perjalanan (depresi jalur vestibuloserebelum)
Phenothiazine:
Prochlorperazine, Promethazine
Merupakan antagonis reseptor dopamin
Metoclopramide
Merupakan antagonis reseptor dopamine

24. Ondansetron, Granisetron dan Dolasetron
Merupakan antagonis reseptor serotonin
Efektif mengatasi mual muntah pada
penggunaan obat antikanker
Marijuana: Tetrahydrocannabinol (THC)
OBAT ANTIEMETIKOBAT ANTIEMETIK

25. PENCAHARPENCAHAR
PENCAHAR IRITAN ATAU STIMULTAN
PENCAHAR YANG MEMPERBESAR
VOLUME ISI USUS
PELUNAK FESES

26. PENCAHAR IRITAN ATAU STIMULTAN
Minyak castor:
dihidrolisis dalam usus kecil bagian atas
menjadi ricinoleic acid, suatu iritan lokal
yang meningkatkan motilitas usus
Cascara, Senna dan Aloes:
mengandung alkaloida emolien yang
merupakan stimultan kolon
Phenolphthalein dan Bisacodyl

27. PENCAHAR YANG MEMPERBESAR
VOLUME ISI USUS
Koloid hidrofilik
Agar biji psyllium dan methylcellulose
Kulit padi (bran)
Katartik saline:
magnesium sitrat & magnesium hidroksida
Lactulose:
disakarida sintetis (galaktosa-fruktosa)
Sorbitol

28. PELUNAK FESES
Merupakan agen-agen yang teremulsiMerupakan agen-agen yang teremulsi
dengan feses, bekerja memperlunak fesesdengan feses, bekerja memperlunak feses
dan membuat perjalanannya menjadi mudahdan membuat perjalanannya menjadi mudah
Minyak mineral, suposituria glyserin danMinyak mineral, suposituria glyserin dan
deterjen-deterjen seperti Dioctyl sodiumdeterjen-deterjen seperti Dioctyl sodium
sulfosuccinatesulfosuccinate

29. OBAT ANTIDIAREOBAT ANTIDIARE
ADSORBENT
OPIOID
LARUTAN REHIDRASI
ANTIBAKTERI

30. Bahan dengan area permukaan yang luas
Mengikat zat yang berbeda termasuk toksin,
dengan menginaktivasi dan mengeliminasi
Kaolin powder & Sikat aluminum hidrat,
sering kombinasi dg Pectin, Hampir tidak
berbahaya & efektif pada banyak kasus
Bismuth subsalicylate, selain mengikat
bahan toksin juga melindungi permukaan
mukosa yg teriritasi
ADSORBENT

31. LAMBUNG
menghambat sekresi HCl, gerak lambung ↓,
tonus otot ↑, makanan lambat ke duodenum
USUS HALUS
kontraksi propulsif ↓, tonus & spasme
periodik↑,
absorpsi air  isi padat
USUS BESAR
gerakan propulsi ↓, tonus ↑, spasme usus besar
OPIOID

32. LARUTAN REHIDRASILARUTAN REHIDRASI
Glukosa yg mengandung larutan garamGlukosa yg mengandung larutan garam
memudahkan cairan diabsorpsi krn toksinmemudahkan cairan diabsorpsi krn toksin
tidak merusak cotransport Natidak merusak cotransport Na++
& glukosa& glukosa
melalui mukosa epitelmelalui mukosa epitel
Tidak menghentikan diare, tapi dehidrasiTidak menghentikan diare, tapi dehidrasi
berhasil dicegahberhasil dicegah
NaCl 3,5 ; Glukosa 20 ; NaHCONaCl 3,5 ; Glukosa 20 ; NaHCO33 2,5 ; KCl 1,52,5 ; KCl 1,5

33. AntispasmodikAntispasmodik
 Antispasmodik ialah zat atau obat-obatAntispasmodik ialah zat atau obat-obat
yang digunakan untuk mengurangi atauyang digunakan untuk mengurangi atau
melawan kejang-kejang otot, yang seringmelawan kejang-kejang otot, yang sering
mengakibatkan nyeri perut (saluranmengakibatkan nyeri perut (saluran
pencernaan)pencernaan)
 Obat golongan ini mempunyai sifatObat golongan ini mempunyai sifat
sebagai relaksan otot polossebagai relaksan otot polos

34.  Termasuk senyawa yang memiliki efekTermasuk senyawa yang memiliki efek
anti kolinergik, lebih tepatnya antianti kolinergik, lebih tepatnya anti
muskarinikmuskarinik
 Meskipun dapat mengurangi spasme ususMeskipun dapat mengurangi spasme usus
tapi penggunaannya dalam sindrom usus–tapi penggunaannya dalam sindrom usus–
pencernaan hanya bermanfaat sebagaipencernaan hanya bermanfaat sebagai
pengobatan tambahan.pengobatan tambahan.

35. PenggolonganPenggolongan
Anti spasmodik digolongkan menjadi:Anti spasmodik digolongkan menjadi:
 Atropin dan kelompok alkaloidAtropin dan kelompok alkaloid
 Antimuskarinik sintetikAntimuskarinik sintetik

36. Atropin Sulfat dan AlkaloidAtropin Sulfat dan Alkaloid
BeladonaBeladona
Indikasi Relaksan otot polos
Kontra indikasi Glaukoma sudut sempit
Efek samping Mulut kering, sulit menelan dan haus,dll
Sediaan Atropin sulfat (generik), serbuk inj. ekstrak
beladona (generik) tablet 10mg, 20mg
Indikasi Relaksan otot polos

38. KolagogikKolagogik
 adalah zat atau obat yang digunakanadalah zat atau obat yang digunakan
sebagai peluruh atau penghancur batusebagai peluruh atau penghancur batu
empedu.empedu.
 Terdapat tiga jenis batu empedu yakniTerdapat tiga jenis batu empedu yakni
batu kolesterol, batu pigmen dan batubatu kolesterol, batu pigmen dan batu
kalsium karbonat (kebanyakan yangkalsium karbonat (kebanyakan yang
terjadi batu empedu campuran)terjadi batu empedu campuran)

39. Terapi dengan obat cocok untukTerapi dengan obat cocok untuk
pasien:pasien:
 Yang gejalanya ringanYang gejalanya ringan
 Fungsi kandung empedu tidak tergangguFungsi kandung empedu tidak terganggu
 Ukuran batu empedu kecil sampai sedangUkuran batu empedu kecil sampai sedang

40.  Obat yang sering digunakan untukObat yang sering digunakan untuk
membantu melarutkan batu empedumembantu melarutkan batu empedu
adalah asam kenodeoksikolat dan asamadalah asam kenodeoksikolat dan asam
ursodeoksikolat. Pasien batu empeduursodeoksikolat. Pasien batu empedu
dianjurkan melakukan diet kolesterol dandianjurkan melakukan diet kolesterol dan
pengobatan dilanjutkan sampai 3 atau 4pengobatan dilanjutkan sampai 3 atau 4
bulan sesedah batunya melarutbulan sesedah batunya melarut