3. Introdution
• Bakteremia adalah keberadaan bakteri dalam darah.
• Terdapat beberapa cara bakteremia dapat terjadi:
• Transient: Terjadi sekali dalam waktu singkat, mungkin kurang dari 30 menit.
• Contoh: Pneumonia karena bakteri pneumokokus atau infeksi ginjal
karena Escherichia coli.
• Intermittent: Bakteri masuk ke dalam darah dari area di luar pembuluh darah.
• Contoh: Abses akibat Staphylococcus aureus, di mana bakteri kadang-
kadang masuk ke dalam pembuluh limfatik dan kemudian ke dalam
darah.
• Continuous: Sumber bakteri langsung dari dalam pembuluh darah.
• Contoh yang paling penting adalah endokarditis.
5. INFECTIVE ENDOCARDITIS
gambaran tentang perubahan
patogenik yang terjadi pada
katup jantung yang
menyebabkan kecenderungan
terhadap endokarditis infektif.
(IDU: pengguna obat suntik)
dapat disebabkan oleh infeksi
streptokokus oral, seperti
Streptococcus salivarius
6. Bakteri dari bakteremia akut dapat
memulai endokarditis.
(a) Kerusakan katup dapat terjadi;
(b) bakteremia yang berlanjut
merangsang sistem kekebalan
tubuh; (c) vegetasi dapat lepas dari
katup yang terinfeksi, dan emboli
yang dihasilkan dapat terperangkap
di organ-organ yang jauh. (CRP: C-
reactive protein; ESR: erythrocyte
sedimentation rate.)
7. PROSTHETIC VALVE ENDOCARDITIS
• Katup jantung prostetik dapat menyebabkan kerusakan pada aliran darah lokal
dan endotelium sekitarnya.
• Kerusakan ini memungkinkan penumpukan fibrin dan trombosit, menciptakan
tempat bagi bakteri untuk berkembang dan menyebabkan Prosthetic Valve
Endocarditis (PVE).
• PVE dibagi menjadi awal dan akhir, PVE awal terjadi dalam satu tahun setelah
penggantian katup dan sering disebabkan oleh stafilokokus koagulase-negatif
yang masuk pada saat operasi. Sedangkan PVE akhir terjadi lebih dari satu
tahun setelah penggantian katup dan dapat disebabkan oleh berbagai bakteri
dan jamur, terutama Candida.
• Penting untuk mempertimbangkan PVE pada pasien dengan katup prostetik
yang sakit, dan tiga set kultur darah harus diambil sebelum memberikan
antibiotik.
• Pengobatan antibiotik seringkali berhasil, tetapi dalam kasus yang parah,
penggantian katup prostetik mungkin diperlukan.
8. PROSTHETIC VALVE ENDOCARDITIS
Penggantian katup alami dengan
katup prostetik dapat meningkatkan
risiko terkena endokarditis katup
prostetik (PVE). Endokarditis ini bisa
terjadi ketika bakteri, seperti
stafilokokus koagulase-negatif,
masuk ke dalam aliran darah dan
menempel pada katup prostetik.
9. INFEKSI PERANGKAT ELEKTRONIK
JANTUNG YANG IMPLANTABLE
1. Implantable Cardiac Electronic Devices (ICEDs):
1. Digunakan untuk mengelola gangguan konduksi jantung yang
memerlukan defibrilasi dan resinkronisasi.
2. Terdiri dari generator atau kotak perangkat yang dimasukkan ke dalam
jaringan subkutan dada atas.
2. Komplikasi Infeksi Setelah Pemasangan ICED:
1. Infeksi awal terjadi dalam 6 bulan setelah pemasangan.
2. Faktor risiko meliputi riwayat pacing sementara sebelumnya, profilaksis
antibiotik yang tidak memadai, pembentukan hematoma (penumpukan
darah ), dan dehisensi luka (luka operasi terbuka ).
3. Infeksi awal sering disebabkan oleh stafilokokus koagulase-negatif.
10. 1. Organisme Penyebab Infeksi pada ICED:
1. Mayoritas infeksi disebabkan oleh bakteri Gram-positif, terutama
stafilokokus koagulase-negatif dan Staphylococcus aureus.
2. Bakteri Gram-negatif seperti E. coli dan Pseudomonas aeruginosa
dapat menyebabkan hingga 15% infeksi
13. Situasi klinis di mana sampel darah diambil untuk kultur.
Gambar (a) menunjukkan infeksi pada situs kanula vena
perifer dengan hasil pewarnaan Gram menunjukkan kokus
gram positif dalam gugus, menyerupai stafilokokus.
Gambar (b) menunjukkan selulitis pada kaki kanan dengan
hasil pewarnaan Gram menunjukkan kokus gram positif
berantai, menyerupai streptokokus.
Gambar (c) adalah contoh dari seorang wanita muda
dengan infeksi saluran kemih, pielonefritis, dan sepsis,
dengan hasil pewarnaan Gram menunjukkan batang gram
negatif.
Terakhir, gambar (d) menunjukkan contoh dari seorang pria
muda yang baru pulang dari India dengan demam dan
malaise, di mana hasil pewarnaan Gram menunjukkan
batang gram negatif.
14. INFECTIVE ENDOCARDITIS
Daftar organisme umum yang
menyebabkan endokarditis infektif.
Staphylococcus koagulase-negatif
biasanya terkait dengan endokarditis
katup prostetik, tetapi dapat
menyebabkan endokarditis katup
alami pada kesempatan tertentu,
misalnya Staphylococcus
lugduniensis.
