pengenalan asas mengenai STRUKTUR & FISIOLOGI - JANTUNG dalam manusia

1. Struktur &Struktur &
FisiologiFisiologi
JantungJantungDisediakan Oleh : Nassruto

2. Objektif Am:Objektif Am:
Memahami struktur & fungsi jantungMemahami struktur & fungsi jantung
Objektif Khusus:Objektif Khusus:
- Menguraikan lokasi jantungMenguraikan lokasi jantung
- Menghuraikan struktur asas jantungMenghuraikan struktur asas jantung
- Menjelaskan lapisan-lapisan jantungMenjelaskan lapisan-lapisan jantung
- Menyenaraikan bekalan saraf pada jantungMenyenaraikan bekalan saraf pada jantung
- Menyenaraikan bekalan darah pada jantungMenyenaraikan bekalan darah pada jantung

3. PengenalanPengenalan
• Sistem kardiovaskular terdiri drp darah, salur darah & jantungSistem kardiovaskular terdiri drp darah, salur darah & jantung
• Jantung mengepam darah lebih kurang 100 000 km sepanjangJantung mengepam darah lebih kurang 100 000 km sepanjang
salur darahsalur darah
• Terdiri drp struktur ototTerdiri drp struktur otot
• Fungsi utama ialah mengangkut & mengepam darah ke seluruhFungsi utama ialah mengangkut & mengepam darah ke seluruh
anggota badananggota badan

5. Lokasi JantungLokasi Jantung

6. • Terletak di:Terletak di:
i.i. Kaviti torasik :Kaviti torasik :
mediastinum (ruangmediastinum (ruang
antara paru-paru)antara paru-paru)
ii.ii. secara oblik:secara oblik:
Apeks, 9 cm ke kiriApeks, 9 cm ke kiri
(Midline/(Midline/
midklavikel line)midklavikel line)
pada ruangpada ruang
interkostal ke 5interkostal ke 5
Base, pd tulang rusukBase, pd tulang rusuk
ke 2ke 2

7. • Organ-organ berhampiran jantung:Organ-organ berhampiran jantung:
i.i. Inferior: Apeks terletak pd diafragmaInferior: Apeks terletak pd diafragma
ii.ii. Superior: banyak salur darah eg aorta, superior vena kava,Superior: banyak salur darah eg aorta, superior vena kava,
arteri pulmonariarteri pulmonari
iii.iii. Posterior: esofagus, trakea, bronkus, verterbra torasik,Posterior: esofagus, trakea, bronkus, verterbra torasik,
inferior vena kavainferior vena kava
iv.iv. Lateral: paru-paruLateral: paru-paru
v.v. Anterior: sternum, tulang rusuk, otot interkostalAnterior: sternum, tulang rusuk, otot interkostal

9. Struktur JantungStruktur Jantung

10. Morfologi:Morfologi:
• Bentuk kon (cone shaped)Bentuk kon (cone shaped)
• Panjang 10 cmPanjang 10 cm
• Berat 250 g (wanita), 300 gBerat 250 g (wanita), 300 g
(lelaki)(lelaki)
• Bahagian dasar (base) di atasBahagian dasar (base) di atas
& apeks di bawah& apeks di bawah

12. • Terdiri drp 4 ruang jantung:Terdiri drp 4 ruang jantung:
i.i. Atrium kananAtrium kanan
ii.ii. Atrium kiriAtrium kiri
iii.iii. Ventrikel kananVentrikel kanan
iv.iv. Ventrikel kiriVentrikel kiri
 Septum Interventrikular memisahkan kiri & kanan jantungSeptum Interventrikular memisahkan kiri & kanan jantung

13. Injap jantung:Injap jantung:
i. Injap atrioventrikular kanan (Rt atrioventricular valve/ tricuspidi. Injap atrioventrikular kanan (Rt atrioventricular valve/ tricuspid
valve)valve)
Antara Atrium kanan & ventrikel kananAntara Atrium kanan & ventrikel kanan
ii. Injap atrioventrikular kiri (Lt atrioventricular velve/mitralii. Injap atrioventrikular kiri (Lt atrioventricular velve/mitral
valve)valve)
Antara Atrium kiri & ventrikel kiri terdapatAntara Atrium kiri & ventrikel kiri terdapat
iii. Injap semilunar:iii. Injap semilunar:
- Injap pulmonari (pulmonary valve): ventrikel kanan- Injap pulmonari (pulmonary valve): ventrikel kanan
- Injap aortik (aortic valve): ventrikel kiri- Injap aortik (aortic valve): ventrikel kiri

15. 15

16. 16

18. Struktur Lapisan JantungStruktur Lapisan Jantung
Terdiri drp:Terdiri drp:
• PerikardiumPerikardium
• MiokardiumMiokardium
• EndokardiumEndokardium

19. 19muscle layers of the heart

20. PerikardiumPerikardium
• Terdiri drp:Terdiri drp:
i.i. Tisu FibrousTisu Fibrous
ii.ii. Membran serousMembran serous
i.i. Tisu fibrous (lapisan luar):Tisu fibrous (lapisan luar):
tunica adventitia & salur darah , tidak elastik, melekat pdtunica adventitia & salur darah , tidak elastik, melekat pd
diafragma.diafragma.
Menghalang overdistention jantungMenghalang overdistention jantung

22. ii. Membran serous (lapisan dalam):ii. Membran serous (lapisan dalam):
2 lapisan iaitu:2 lapisan iaitu:
- Parietal pericardium (luar)- Parietal pericardium (luar)
- Viseral pericardium (dlm): melekat pd- Viseral pericardium (dlm): melekat pd permukaan ototpermukaan otot
jantung (epicardium)jantung (epicardium)
Ruang perietal & viseral perikardium = pericardial cavity ygRuang perietal & viseral perikardium = pericardial cavity yg
mengandungi cecair serousmengandungi cecair serous

23. MiokardiumMiokardium
• Tisu otot kardiakTisu otot kardiak
• Serat berjalur & bercabangSerat berjalur & bercabang
• nukleus di tengah2nukleus di tengah2
• Sel-sel otot melekat antara satu sama lain melalui membranSel-sel otot melekat antara satu sama lain melalui membran
plsma yg melintang; cakera interkalat (intercalate disc)plsma yg melintang; cakera interkalat (intercalate disc)
• Tebal di apeks & nipis di dasar jantung due to keupayaannyaTebal di apeks & nipis di dasar jantung due to keupayaannya
utk mengepam jantungutk mengepam jantung

25. EndokardiumEndokardium
• Lapisan endoteliumLapisan endotelium
• Memberikan lapisan yg licin (smooth lining) pd ruang jantungMemberikan lapisan yg licin (smooth lining) pd ruang jantung
& melapisi injap jantung& melapisi injap jantung
• Membenarkan peredaran darah yg lancar dlm jantungMembenarkan peredaran darah yg lancar dlm jantung

26. Bekalan darah di jantungBekalan darah di jantung
• Arteri koronari kanan:Arteri koronari kanan:
-- Atrium kanan &Atrium kanan &
ventrikal kananventrikal kanan
- bahagian inferior- bahagian inferior
ventrikel kiriventrikel kiri
- interventricular- interventricular
septumseptum

27. • Arteri koronari kiri:Arteri koronari kiri:
- Atrium kiriAtrium kiri
- Ventrikel kiriVentrikel kiri
venavena
- Coronari sinus- Coronari sinus

28. Bekalan saraf di jantungBekalan saraf di jantung
• Pusat kawalan cvs di medulla oblongataPusat kawalan cvs di medulla oblongata
• Saraf vagus (parasimpatetik);Saraf vagus (parasimpatetik);
• Bekal pd sinoatrial node (SA), atrioventrikular node (AV) andBekal pd sinoatrial node (SA), atrioventrikular node (AV) and
otot atriumotot atrium
• Mengurangkan kadar & daya degup jantungMengurangkan kadar & daya degup jantung
• Saraf simpatetik;Saraf simpatetik;
• Bekal pd SA, AV, Otot ventrikel & atriumBekal pd SA, AV, Otot ventrikel & atrium
• Mningkatkan kadar & daya degup jantungMningkatkan kadar & daya degup jantung

29. FISIOLOGIFISIOLOGI
JANTUNGJANTUNG

30. PengenalanPengenalan
• Peredaran darah adalah tertutup:Peredaran darah adalah tertutup:
i.i. Peredaran Sistemik:Peredaran Sistemik:
Lt jantung > menerima darah beroksigen drp paru-paru > venaLt jantung > menerima darah beroksigen drp paru-paru > vena
pulmonari > atrium kiri > ventrikel kiri > aorta > seluruhpulmonari > atrium kiri > ventrikel kiri > aorta > seluruh
organ kecuali paru-paruorgan kecuali paru-paru
i.i. Peredaran Pulmonari:Peredaran Pulmonari:
Rt jantung > menerima darah terdeoksigen drp organ2 > venaRt jantung > menerima darah terdeoksigen drp organ2 > vena
kava > atrium kanan > ventrikel kanan > arteri pulmonari >kava > atrium kanan > ventrikel kanan > arteri pulmonari >
paru2paru2

32. SISTEM KONDUKSISISTEM KONDUKSI
JANTUNGJANTUNG
• Jantung mempunyai sistem intrinsik bg membolehkan ototJantung mempunyai sistem intrinsik bg membolehkan otot
kardiak dirangsang secara automatik utk berkontraksi tanpakardiak dirangsang secara automatik utk berkontraksi tanpa
ransangan dari luar = autorhythmicityransangan dari luar = autorhythmicity
• Ritma aktiviti elektrik ini menyebabkan dengupan jantung ygRitma aktiviti elektrik ini menyebabkan dengupan jantung yg
berterusanberterusan
• Sistem ini juga boleh diransang @ direncatkan oleh impulsSistem ini juga boleh diransang @ direncatkan oleh impuls
saraf dr otak & bahan kimia eg hormonsaraf dr otak & bahan kimia eg hormon

33. • Struktur dlm konduksiStruktur dlm konduksi
jantung:jantung:
i.i. Sinoatrial node (Sinoatrial node (SA nodeSA node))
ii.ii. Atrioventrikular node (Atrioventrikular node (AVAV
nodenode))
iii.iii. Atrioventrikular bundleAtrioventrikular bundle
((bundle of Hisbundle of His))
iv.iv. Fiber PurkinjeFiber Purkinje

34. i.i. Sinoatrial node (Sinoatrial node (SA nodeSA node))
• Terletak pd dinding atrium kanan, berhampiran bukaanTerletak pd dinding atrium kanan, berhampiran bukaan
superior vena kavasuperior vena kava
• ““Pace maker” = perentak jantungPace maker” = perentak jantung
> mencetuskan impuls > kontraksi atrium> mencetuskan impuls > kontraksi atrium
• Menghasilkan setiap denyutan jantungMenghasilkan setiap denyutan jantung

35. ii. Atrioventrikular node (ii. Atrioventrikular node (AV nodeAV node))
• Terletak pd dinding septum atrium, berhampiran injapTerletak pd dinding septum atrium, berhampiran injap
atrioventikularatrioventikular
• Konduksi impuls yg smpai ke atrium (lebih lambat) untukKonduksi impuls yg smpai ke atrium (lebih lambat) untuk
dikonduksikan ke ventrikeldikonduksikan ke ventrikel
• Juga sbg pacemaker sekunder, sekiranya SA node bermasalahJuga sbg pacemaker sekunder, sekiranya SA node bermasalah

36. iii. Atrioventrikular bundle (iii. Atrioventrikular bundle (bundle of His)bundle of His)
• Fiber yang berasal drp AV nodeFiber yang berasal drp AV node
• Terletak pd atrioventrikular septum, bercabang kiri & kananTerletak pd atrioventrikular septum, bercabang kiri & kanan
iv. Fiber Purkinjeiv. Fiber Purkinje
• Dalam miokardium ventrikelDalam miokardium ventrikel
• Terbentuk dr cabangan fiber Bundle of HisTerbentuk dr cabangan fiber Bundle of His

38. • Aliran konduksi jantung:Aliran konduksi jantung:
11 . SA node (pacemaker) > mencetuskan impuls dengan. SA node (pacemaker) > mencetuskan impuls dengan
cepat > konduksi impulscepat > konduksi impuls
di kedua-dua atrium > kontraksidi kedua-dua atrium > kontraksi
atriumatrium
2. Impuls dikonduksi ke AV node2. Impuls dikonduksi ke AV node
(sedikit lambat) > mencetuskan(sedikit lambat) > mencetuskan
impulsimpuls
3. Impuls dikonduksi ke3. Impuls dikonduksi ke
Atrioventrikular bundle > cabangAtrioventrikular bundle > cabang
fiber kiri & kanan pd septum sehinggafiber kiri & kanan pd septum sehingga
keke apeks > fiber Purkinje pd miokardiumapeks > fiber Purkinje pd miokardium
ventrikel > kontraksi ventrikel > darah dipam ke aorta @ventrikel > kontraksi ventrikel > darah dipam ke aorta @
arteri pulmonariarteri pulmonari

41. Electrical conduction in the heart

42. TerminologiTerminologi
• Keadaan rehat: charge –ve di dlm sel, charge +ve di luar selKeadaan rehat: charge –ve di dlm sel, charge +ve di luar sel
• Action potential :Ransangan neuron menyebabkan impuls dicetuskanAction potential :Ransangan neuron menyebabkan impuls dicetuskan
(perubahan pd electrical charge)(perubahan pd electrical charge)
1.1. Depolarisasi: transmisi impulsDepolarisasi: transmisi impuls
Na+ channel terbuka (dgn cepat) > Na+ masuk ke dlm selNa+ channel terbuka (dgn cepat) > Na+ masuk ke dlm sel
2. Plateau (refractory period) : mengekalkan depolarisasi2. Plateau (refractory period) : mengekalkan depolarisasi
Ca2+ channel terbuka (perlahan) > Ca2+ masuk dlm sel > kontraksiCa2+ channel terbuka (perlahan) > Ca2+ masuk dlm sel > kontraksi
otot > channel K+ tertutup > membran kurang telap kpd K+otot > channel K+ tertutup > membran kurang telap kpd K+
2. Repolarisasi: keadaan rehat2. Repolarisasi: keadaan rehat
channel K+ terbuka > outflow K+ ke luar sel > -ve charge dlm selchannel K+ terbuka > outflow K+ ke luar sel > -ve charge dlm sel

44. Elektrokardiogram
(ECG)

45. • Action potential yg menghasilkan perubahan cas elektrik,
boleh dikesan di permukaan badan
• Rekod signal elektrik ini dikenali sbg Electrocardiogram
(ECG), dikesan oleh mesin elektrokardiograf

46. Normal ECG
• Terdiri drp 5 gelombang
(wave):
P, Q, R, S & T
• Gelombang P : depolarisasi
atrium
• Kompleks QRS :
repolarisasi atrium &
depolarisasi ventrikel
• Gelombang T : repolarisasi
ventrikel (relaksasi)

47. Electrocardiogram (ECG):
Electrical Activity of the Heart

48. KAWALAN DENYUTAN JANTUNGKAWALAN DENYUTAN JANTUNG
• Kadar denyutan akan berubahKadar denyutan akan berubah
disebabkan beberapa faktor:disebabkan beberapa faktor:
Pressoreflek KardiakPressoreflek Kardiak
• Baroreseptor aortik dan BaroreseptorBaroreseptor aortik dan Baroreseptor
karotid yang terletak di aorta dan sinuskarotid yang terletak di aorta dan sinus
karotid adalah penting kerana efek pusatkarotid adalah penting kerana efek pusat
kawalan autonomik kardiak bagi alirankawalan autonomik kardiak bagi aliran
keluar simpatetik dan parasimpatetikkeluar simpatetik dan parasimpatetik
• Sebagai pertolongan pengawalan tekananSebagai pertolongan pengawalan tekanan

49. 1. Reflek Sinus Karotid1. Reflek Sinus Karotid
• Terletak di permulaan arteri karotidTerletak di permulaan arteri karotid
• Fiber sensori dari baroreseptor sinusFiber sensori dari baroreseptor sinus
karotid melalui saraf sinus karotid dankarotid melalui saraf sinus karotid dan
saraf glossofaringeal ke tempat pusatsaraf glossofaringeal ke tempat pusat
kawalan kardiakkawalan kardiak
• Impuls parasimpatetik meningalkanImpuls parasimpatetik meningalkan
pusat pengawalan kardiak, konduksipusat pengawalan kardiak, konduksi
melalui saraf vagus untuk sampai kamelalui saraf vagus untuk sampai ka
nodus SAnodus SA

50. 2. Reflek Aortik2. Reflek Aortik
• Fiber sensori dari baroreseptor diFiber sensori dari baroreseptor di
dinding aorta melalui saraf aortik dandinding aorta melalui saraf aortik dan
melalui saraf vagus untuk berakhirmelalui saraf vagus untuk berakhir
dalam pusat kawalan kardiakdalam pusat kawalan kardiak
• Impuls simpatetik meningalkan pusatImpuls simpatetik meningalkan pusat
pengawalan kardiak, konduksi melaluipengawalan kardiak, konduksi melalui
simpatetik ganglia untuk sampai kasimpatetik ganglia untuk sampai ka
nodus SAnodus SA
• Lain-lain reflek yang merangsangLain-lain reflek yang merangsang
denyutan jantung yang bolehdenyutan jantung yang boleh
meningkatkan denyutan akibat darimeningkatkan denyutan akibat dari
stimulasi simpatetik seperti anxieti,stimulasi simpatetik seperti anxieti,
takut, senaman dan lain-laintakut, senaman dan lain-lain

51. Kitar kardiakKitar kardiak

52. • 1 kitar kardiak lengkap = 0.8 saat, 1 heart beat1 kitar kardiak lengkap = 0.8 saat, 1 heart beat
• Purata 75 kali per minitPurata 75 kali per minit
• Denyutan jantung terdiri drp:Denyutan jantung terdiri drp:
i.i. Sistole (kontraksi)Sistole (kontraksi)
ii.ii. Diastole (relaksasi)Diastole (relaksasi)
• Fasa kitar kardiak:Fasa kitar kardiak:
i.i. Sistole atrium (pengisian)Sistole atrium (pengisian)
ii.ii. Sistole ventrikel (pengecutan isometrik)Sistole ventrikel (pengecutan isometrik)
iii.iii. Diastole Kardiak Lengkap (pengenduran isometrik)Diastole Kardiak Lengkap (pengenduran isometrik)

53. • Sistole Atrium:
- Darah dr vena kava mengangkut darah ke atrium kanan & dr
vena
pulmonari ke atrium kiri.
- Kontraksi atrium
- Injap atrioventrikular terbuka
- Mengosongkan darah dr atrium ke ventrikel
- Kitaran bermula dgn P wave
- 0.1 sec

54. • Ventrikel sistole
- Kontraksi ventrikel
- Injap semilunar tertutup
- Tekanan dalam ventrikel tinggi > tekanan atrium) > Injapkanan dalam ventrikel tinggi > tekanan atrium) > Injap
atrioventrikular tertutup (bunyi jantung pertama) >atrioventrikular tertutup (bunyi jantung pertama) >
menghalang backflow ke atriummenghalang backflow ke atrium
-- Volum ventrikel menjadi tetap bila tekanan meningkatVolum ventrikel menjadi tetap bila tekanan meningkat
- Onset sistole ventrikel ditunjukan dalam gelombang ROnset sistole ventrikel ditunjukan dalam gelombang R
- Tamat apabila injap semilunarTamat apabila injap semilunar (SL)(SL) terbukaterbuka
- 0.3 sec0.3 sec

55. • Ejeksi
- Bermula apabila injap semilunar terbuka
- Tekanan dlm ventrikel tinggi > Darah dipam ke arteri pulmonari
& aorta
- pengaliran darah dlm arteri pulmonari & aorta ini meningkatkan
tekanan > maka ejeksi berlaku dgn cepat > injap semilunar
tertutup
- Penurunan isipadu ventrikelPenurunan isipadu ventrikel
ditunjukkan dalam gelombang Tditunjukkan dalam gelombang T

56. • Diastole kardiak lengkap
- Ventrikel mula relaks
- Darah secara perlahan dipam keluar dr ventrikel
- Tekanan dlm ventrikel mula menurun
- Injap semilunar tertutup (bunyi jantung ke 2)
- Atrium relaks > darah memenuhi ruang atrium
- 0.4 sec

59. • Bunyi jantung ‘lup-dup’
• ‘lub’; bunyi sistolik disebabkan oleh penutupan
injap atrioventrikular
• ‘dub’; bunyi diastolik disebabkan oleh penutupan
injap semilunar