Dokumen tersebut membahas tentang persiapan dan perawatan operasi, mulai dari pengkajian pra-operasi, persiapan fisik pasien, jenis-jenis anestesi, tahapan perawatan pra-operasi, intra-operasi dan pasca-operasi, serta prinsip-prinsip kebersihan dan asepsis yang harus dipenuhi di ruang operasi.

1. Astri Yulia Sari Lubis, SST., M.Kes
PERSIAPAN DAN
PERAWATAN
OPERASI

2. 1. BERDASARKAN LOKASI
- Bedah toraks,
- Bedah kardiovaskuler
- Bedah neurologi
- Bedah ortopedi
- Bedah urologi
- Bedah kepala leher, dll
JENIS PEMBEDAHAN

3. 1. PEMBEDAHAN DIAGNOSTIK
Untuk menentukan sebab terjadinya gejala penyakit
ex :biopsi, laparatomi
2. PEMBEDAHAN KURATIF
Untuk mengambil bag dr penyakit,
ex : apendiktomi
3. PEMBEDAHAN RESTORATIF
Untuk memperbaiki deformitas, menyambung daerah yg terpisah
4. PEMBEDAHAN PALIATIF
Dilakukan untuk mengurangi gejala tanpa penyembuhan penyakit
5. PEMBEDAHAN KOSMETIK
Untuk memperbaiki bentuk dalam tubuh
BERDASARKAN TUJUAN

4.  ANASTESI UMUM
Untuk memblok pusat kesadaran otak dgn menghilangkan
kesadaran dan menimbulkan relaksasi serta hilangnya
perasaan.
Metode pemberian dgn inhalasi dan IV
 ANASTESI REGIONAL
Hilangnya perasaan pd tubuh tertentu dan pasien dlm
keadaan sadar.
Metode : melakukan blok saraf, blok regional IV dgn
torniquet, blok daerah spinal, epidural
JENIS ANASTESI

5.  ANASTESI LOKAL
Untuk memblok transmisi impuls syaraf pd daerah yg
akan dilakukan anstesi dan pasien sadar.
Metode topikal dan infiltrasi
 HIPOANESTESI
Untuk membuat status kesadaran menjadi pasif secara
artifisial shg terjadi peningkatan ketaatan pada
saran/perintah shg perhatian menjadi terbatas. Metode
: Hipnotis
 AKUPUNTUR
Memblok rasa nyeri dgn merangsang keluarnya
endorfin tanpa menghilangkan kesadaran.
Metode : jarum

6. DILAKUKAN INFORMED CONSENT, Mengenai :
- Informasi mengenai penyakit
- Prosedur yg akan dilakukan
- Pilihan terhadap prosedur pembedahan
- Resiko
Pada dasarnya bertujuan untuk melindungi pasien dari
tindakan yg dilakukan serta melindungi tim pembedah dari
pengaduan atau tuntutan hukum
ASPEK LEGAL DALAM PEMBEDAHAN

7. Terdiri dari :
1. PERAWATAN FASE PRA OPERATIF
Asuhan mulai dari keputusan utk intervensi bedah & berakhir
ketika pasien dikirim ke dlm kamar operasi (OK)
Lingkup : pengkajian pra anastesi/pembedahan
2. PERAWATAN FASE INTRA OPERATIF
Asuhan dimulai pasien masuk/dipindahkan ke OK & berakhir
saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan (recovery
room/RR)
3. PERAWATAN FASE PASCA OPERATIF
Dimulai dengan masuknya klien keruangan pemulihan dan
berakhir dengan evaluasi tindak lanjut di klinik/rumah
PERSIAPAN DAN PERAWATAN
OPERASI

8. Klasifikasi Indikasi Untuk
Pembedahan
Contoh
I.KEDARURATAN
Pasien butuh perhatian
segera, mengancam jiwa
Tanpa ditunda Perdarahan hebat
Obstruksi kandung
kemih/usus
Fraktur tulang
Luka tembak/tusuk
II.URGENT
Butuh perhatian segera
24-30 jam Infeksi kandung kemih akut
Batu ginjal/uretra
III. DIPERLUKAN Pasien
harus menjalankan
pembedahan
Direncanakan dalam
minggu atau bulan
Tiroid
Katarak
IV.ELEKTIF
Direncanakan jika
diperlukan
Jika tidak dilakukan
pembedahan, tidak terlalu
membahayakan
Hernia sederhana
Perbaikan vaginal
PILIHAN Keputusan
terletak pada pasien
Pilihan pribadi Bedah kosmetik

9. PERAWATAN PRE
OPERASI

10.  Mempersiapkan fisik dan mental pasien, agar pasien siap
untuk di lakukan pembedahan dan dapat bekerja sama
selama persiapan pembedahan serta pencegahan
komplikasi/kesulitan pembedahan.
TUJUAN PERSIAPAN DAN PERAWATAN
PRE-OPERASI

11. 1. Usia
2. Nutrisi, Kondisi malnutrisi atau obesitas lebih beresiko
terhadap pembedahan
3. Penyakit Kronis
4. Ketidaksempurnaan respon neuroendokrin. Ex :pasien DM
5. Merokok, pasien perokok cenderung akan mengalami
gangguan vaskuler
6. Alkohol dan obat-obatan.
FAKTOR RESIKO TERHADAP OPERASI
DAN PEMBEDAHAN

12. 1. Konsultasi dengan dokter obsetrik dan dokter anastesi
2. Pre medikasi, persiapan obat sebelum operasi dilakukan
3. Persiapan kandung kemih dan usus.
- Konstipasi dapat terjadi pasca bedah shg lebih baik dilakukan
pengosongan usus sebelum operasi
- Kateter di pasang u’ pencegah trauma pada kandung kemih selama
operasi
4. Identifikasi pasien, memakaikan gelang identitas terutama pada ibu yang
diperkirakan tidak sadar dan menyiapkan gelang identitas untuk bayi
5. Melepaskan Prostesa, seperti, kontak lens, perhiasan, gigi palsu, kaki
palsu, kawat gigi dsb.
6. Persiapan Fisik.
7. Pemeriksaan Penunjang, pemeriksaan lab, pemeriksaan radiologi dan
diagnostik, biopsi.
8. Informed Consent
PERSIAPAN PASIEN YANG DILAKUKAN DI
RUANG PERAWATAN

13. 1. Status Kesehatan secara umum
2. Status nutrisi
3. Keseimbangan Cairan dan elektrolit
4. Kebersihan lambung dan kolon. Pasien dipuasakan berkisar
anatara 7-8 jam, untuk mencegah aspirasi cairan lambung.
Khusus pasien CITO, pengosongan lambung dilakukan dengan
memasang NGT
5. Pencukuran daerah operasi.
6. Personal hygene
7. Pengosongan kandung kemih,
8. Pemasangan stoking kompresi Untuk menghindari emboli
pulmonerdengan faktor resiko (obesitas atau varises)
9. Latihan pre operasi ; Latihan nafas dalam/batuk efektif,
latihan Kaki, latihan gerakan sendi
PERSIAPAN FISIK MELIPUTI

14.  Mempersiapkan Pasien untuk Operasi Cyto (mendadak)
 Mempersiapkan Pasien untuk Operasi Cyto kebidanan
 Mempersiapkan Pasien untuk Operasi berencana kebidanan
PENATALAKSANAAN PASIEN PRE
OPERASI

15.  pakaian pasien segera diganti
 Infus di pasang sekaligus mengambil contoh sampel darah
 Daerah lapangan operasi dibersihkan
 Pemasangan folley kateter
 Mempersipakan darah dengan meminta ke bagian bank darah
 Surat izin operasi
 Memberikan obat-obatan sesuai instruksi dokter kemudian
mencatat di lembar status pasien
 Pasien segera dibawa ke kamar operasi degan mengikut
sertakan status /file pasien
 Menyerahterimakan pasien serta obat-obatan dan status/file
pasien kepada petugas kamar operasi
MEMPERSIAPKAN PASIEN UNTUK
OPERASI CYTO (MENDADAK)

16.  Persiapan Mental
>> Memanggil dan menjelaskan suami/kelurga pasien untuk
mendapatkan penjelasan dari tim medis
>> Memberikan formulir ijin operasi untuk ditandatangani oleh
suami
>> Memberikan waktu pada suami/keluarga untuk bertemu
pasien/berdoa bersama
 Persiapan Alat
 Pasien diberitahu akan dilakukan operasi
 Ukur TTV
 Lepaskan perhiasan dan pakaian
 Hapus make up dan cat kuku
 Memakai handschoon
 Cukur daerah perut dan vagina
 bersihkan dengan kapas savlon
 kompres daerah yang akan dioperasi dengan kapas alkohol
MEMPERSIAPKAN PASIEN UNTUK
OPERASI CYTO KEBIDANAN

17.  Pasang dower kateter
 Pasang infus
 ambil contoh darah
 pasang CTG
 Beritahu petugas kamar operasi
 Beritahu petugas bayi
 Buat laporan pada status pasien
 Beritahu keluarga bahwa pasien akan dibawa kekamar
operasi dan menyarankan keluarga pasien untuk menunggu di
ruang tunggu
 Kirim pasien ke kamar oprasi
 serahterima dengan petugas kamar operasi
L.A.N.J.U.T.A.N

18. Pengkajian Pra Operatif
- Melakukan pengkajian perioperatif awal
- Merencanakan metode penyuluhan yang sesuai
dengan kebutuhan klien
- Melibatkan keluarga dalam wawancara
- Memastikan kelengkapan pemeriksan pra operatif
- Mengkaji kebutuhan pasien terhadap transportasi &
perawatan pasca operatif
- Cek kemungkinan alergi dari riwayat medis
MEMPERSIAPKAN PASIEN UNTUK
OPERASI BERENCANA KEBIDANAN

19. 1. Fisik Umum, Head to toe
2. Pemeriksaan penunjang, Rontgen, Endoskopi, biopsi, feses, urine,
pemeriksaan darah
3. Status nutrisi dan penggunaan bahan kimia
4. Status pernafasan
5. Status kardiovaskuler
3. Dukungan psikologis
Menceritakan kondisi yang terjadi
Menentukan status psikologis
Memberikan peringatan akan stimulasi nyeri
Mengkomunikasikan status emosional pasien pada anggota tim
kesehatan lain yang berkaitan.
2.PEMERIKSAAN

20.  Buat surat pengajuan operasi dan kirim ke kamar operasi
 Observasi TTV dan tingkat kecemasan pasien
 Timbang Berat badan pasien
 Cek pemeriksaan labortaturium, EKG atau sesuai program dokter
 Anjurkan pasien puasa 6-8 jam sebelum operasi
 Bersihkan kulit atau cukur daerah yang akan dilakukan oprasi
 Beri kesempatan pasien untik buang air besar
 Anjurkan pasein untuk mwemakai baju rumah sakit
 Pasang infus
 Lepaskan perhiasan dan prostesis dan serahkan kepada keluarga pasien
 Sampaikan kepada pasien untuk tidak memakai make up dan
membersihkan cat kuku
 Melakukan skin test antibiotik
 Memberikan obat premedikasi sesuai dengan program
 Mengantar pasien ke kamar operasi
 Serah terima dengan perawat di kamar operasi
 Dokumentasi tindakan
TINDAKAN

21. PERAWATAN INTRA
OPERASI

22.  Prinsip Asepsis Ruangan
 Prinsip asepsis Personal
 Prinsip Asepsis Pasien
 Prinsip asepsis Instrument
PRINSIP UMUM

23.  Perawat Sirkulasi
>> Peran : Mengatur & bertanggung jawab terhadap kamar
operasi
 Perawat Scrub
>> Peran : Bertanggung jawab terhadap alat, instrument yang
digunakan pada saat operasi.
FUNGSI PERAWAT / BIDAN DI RUANG
OPERASI

24.  Kesejajaran fungsional
 Pemajanan Area Pembedahan
 Mempertahankan posisi selama prosedur
 Monitoring fisiologis
 Monitoreing psikologis
 Pengaturan dan koordinasi
 Tim operasi, tim steril & non steril
 Mengobservasi adanya komplikasi intra oparasi
HAL” YANG DILAKUKAN OLEH PERAWAT/ BIDAN DALAM
PENGATURAN POSISI PASIEN :

25. 1. Penggunaan baju bedah
2. Kamar operasi adalah tempat
steril sehingga harus
menjaga asepsis
3. Perhatikan instrument yang
digunakan
4. Cuci tangan
5. Mengecek pasien saat
menerima didaerah bedah
6. Persiapan posisi
7. Pembersihan kulit
8. Menyiapkan tempat insisi
9. Penutupan daerah steril
10. Pelaksanaan anastesi
11. Pelaksanaan Pembedahan
- Melakukan insisi
- Drainase
- Jahitan
- Pembalutan / penutupan luka
12. Pemantauan
PERAWATAN INTRA OPERASI

26. RENCANA TINDAKAN
 PRA OPERATIF
•Penkes Pra bedah
- Informasi tindakan
pembedahan : jenis pemeriksaan,
alat
•Persiapan Diet
- puasa : 8-10 jam pra operatif
•Persiapan intestinal
- laksatif
- Enema
•Persiapan kulit
- cukur
- cuci sabun, ex : heksaklorofin
- mandi air hangat
- krim penghilang rambut
•latihan nafas dalam,
batuk, relaksasi
•Perubahan posisi dan
gerakkan tubuh aktif :
latihan tungkai, miring,
turun TT
•Kontrol dan medikasi
nyeri

27. PROSES KEPERAWATAN DALAM
FASE INTRA OPERATIF
1 Pengkajian
# identifikasi pasien
# validasi data
# telaah catatan klien
* Informed consent yang benar
* Kelengkapan catatan riwayat kesehatan
dan pemeriksaan fisik
* Hasil pemeriksaan diagnostik

28. *Kelengkapan riwayat dan pengkajian kesehatan
*Cek list pra operatif
# Lengkapi pengkajian keperawatan pra operatif segera
- Status fisiologis (tingkat kesadaran)
- status psikososial, ansietas
- status fisik, tempat operasi, kondisi kulit,
efektifitas persiapan, pencukuran dll
 Dukungan Psikologis (sebelum induksi dan jk pasien sadar)
Membrikan dukungan emosional ada pasien
Berdiri dekat dan menyentuh pasien selama prosedur dan
induksi
Terus mengkaji status emosional
Mengkomunikasikan status emosional pasien pada anggota
tim perawatan lain yang sesuai.

29. RENCANA TINDAKAN
 Penggunaan baju seragam bedah
 Mencuci tangan sebelum pembedahan
 Menerima pasien di daerah bedah
cek : nama, bedah yg dilakukan, no status registrasi
 Pengiriman dan pengaturan posisi ke kamar bedah
 Pembersihan dan persiapan kulit
 Penutupan daerah steril
 Pelaksanaan Anastesi
 Pelaksanaan pembedahan

30.  Implementasi
 Evaluasi
* evaluasi kondisi klien
- Respirasi : bernafas dengan mudah dan dibantu
- Kondisi kulit
- Fungsi slang invasif
- Kenyamanan
- keamanan dan pendokumentasian

31. PENGKAJIAN DI RR BEDAH
 Respirasi : kepatenan jalan nafas, kedalaman frekuensi,
dan karakter pernafasan, sifat dan bunyi pernafasan
 Sirkulasi : TTV, kondisi kulit
 Neurologi : TK respn
 Drainase : BAlutan
 Kenyamanan : Tipe nyeri dan lkasi, mual, muntah dan
posisi ang dibutuhkan
 Psikologi
 Keselamatan : Pagar TT, drainase lancar, IV line lancar
 Peralatan berfungsi dengan baik

32. PERAWATAN POST
OPERASI

33. ☻Perawatan Post operatif
Letakkan pasien dalam posisi untuk
pemulihan.
Segera setelah selesai
pembedahan,periksa kondisi pasien
yaitu cek tanda-tanda vital.
Yakinkan jalan nafas bersih.
Pengkajian tingkat nyeri.
Transfusi jika diperlukan.
Pengkajian tingkat kesadaran.

34.  Meningkatkan tk penyembuhan luka serta
mengurangi rasa nyeri dgn cara merawat luka,
memperbaiki asupan makn tinngi prot dan vit C
 Memperthnkan respirasi dgn lath nafas
 Mempertahnkan sirkulasi
 Memperthn keseimbgan cairan
 Mengurangi kecemasan dgn komunikasi terapetik

35. 1. Pemeliharaan Jalan nafas
2. Observasi Keadaan Pasien
>> TD & Nadi
>> Suhu, 24 jam -> 37- 38 n0rmal
>> Infus
3. Baca Instruksi dokter
4. Perawatan Kateter Urine, jumlah urien normal > 40 cc/jam
5. Dilakukan mobilisasi
6. Diet/ makan
7. Perawatan luka
8. Dokumentasi
PERAWATAN POST OPERASI

36.  Pernafasan, Sesak nafas
 Syok
-Gejala: nadi cepat & lemah, TD , Gelisah,
pucat, Oliguria.
 Emboli Paru
- Gejala: Sakit dada tiba”, Nadi Ceppat, sesak,
TD , Pasien tidak sadar
 Luka /perdarahan pada luka operasi
 Tromboplebitis
 Gangguan keseimbangan dan cairan elektrolit
KOMPLIKASI YANG DAPAT TERAJDI
PASCA OPERASI

37.  Tindakan sebelum di ruangan
1. Beritahu keluarga bahwa pasien akan di pindahkan
2. Bawa brankar ke ruang pemulhan
3. Serah terima dg perawat di ruang pemulihan
4. Pindahkan pasieb
5. Rapikan pasien
 Tindakan di ruang pemulihan
1. Gantung cairan infus
2. Observasi urien
3. Observasi perdarahan dan ontraksi
TINDAKAN YANG DILAKUKAN PADA
PASIEN POSR OP SECTIO CAESARIA

38. 4. Catat hasil observasi
5. Setelah pasien sadar, anjurkan untuk mobilisasi
6.Sarankan u’ menarik nafas apabila nyeri
7. Lakukan tindakan pengobatan
8. Bantu pasien u’ memenuhi personal hygene
9. Monitorig usus
10. Laksanakan program diit
11. Hitung input-output
12. Rawat gabung
13. Bimbing ibu menyusui
14. Rawat luak operasi
15. Lepas infus & kateter pada hari ke 2

39. 1. Pada Pasien SC dg anastesi spinal
-Posisi tidur menggunakan bantal
-Observasi pengaruh anastesi pd ekstremitas bawah
- Boleh minum 2-4 sedok teh tanpa memperhatikan
bising usus
2. Pada pasien SC dg anastesi umum
- Posisi tidur tanpa bantal sampai pasien sadar
- Pasien puasa sampai bising usus baik
3. Diit Pasien
- Sebelum bising usus +, pasien di puasakan
- Bising usus +, diit bertahap
HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

40. 2. Pembalutan dan Perawatan Luka
Berfungsi sebagai penghalang dan pelindung terhadap
infeksi selama proses penyembuhan atau disebut dengan
“ Reefitelisasi “.
Perawatan Luka (ibu)
Jika pada pembalut luka terjadi
perdarahan atau keluar tidak terlalu
banyak,jangan mengganti pembalut tetapi
perkuat pembalutnya dan pantau keluaran
cairan dan darah.
Jika perdarahan tetap bertambah,buka
pembalut dan atasi penyebab dan ganti dengan
pembalut baru.

41. Jika pembalut agak longgar atau kendor,
berikan plester untuk megencangkan.
Ganti pembalut dengan cara steril.
Luka harus dijaga tetap kering dan bersih.
Pemberian cairan peroral dalam 4jam pertama
dan makan dalam 6-8 jam pertama (setelah
bising usus kembali normal)
Bayi (perlu diberi minum secepatnya).
Pantau tanda-tanda vital bayi.
Harus diberi tanda pengenal sebelum keluar
dari kamar operasi.

42. KESIMPULAN
 Asuhan di kamar operasi merupakan hal yang
rinci spesialisasi dan faktor resiko lebih besar.
 Persiapan praoperatif meliputi pemberian
surat persetujuan tindakan medik.
 Asuhan intra operatif,mengutamakan
kesterilan alat-alat yang digunakan selama
proses operasi.
 Asuhan pasca operasi berfokus pada
observasi tanda-tanda vital,pengkajian luka
bekas poerasi dan perdarahan.Serta keadaan
bayi yang baru dilahirkan