ileus, Akut mekanik intestinal obstrüksiyon, barsak tıkanıklığı

1. İİlleeuuss
PPrrooff.. DDrr.. HHaakkaann YYaannaarr
İİssttaannbbuull TTııpp FFaakkuulltteessii
GGeenneell CCeerrrraahhii AAnnaabbiilliimmddaallıı

2. TTaannıımm
 BBaağğıırrssaakk iiççeerriiğğiinniinn GGIISS iiççeerriissiinnddee ddiissttaallee
ddooğğrruu ggeeççiişşiinniinn kkııssmmii yyaaddaa ttaamm oollaarraakk
eennggeelllleennmmeessii

4.  OOlluuşşuumm mmeekkaanniizzmmaassıınnaa ggöörree
MMeekkaanniikk İİnntteessttiinnaall OObbssttrruukkssiiyyoonn
PPaarraalliittiikk İİnntteessttiinnaall OObbssttrruukkssiiyyoonn

5.  PPaarrssiiyyeell oobbssttrrüükkssiiyyoonn
 KKoommpplleett oobbssttrrüükkssiiyyoonn
 KKaappaallıı lloooopp oobbssttrrüükkssiiyyoonn
 SSttrraannggüüllee bbaarrssaakk ttııkkaannııkkllıığğıı

6. AAkkuutt MMeekkaanniikk İİnntteessttiinnaall
OObbssttrrüükkssiiyyoonn == AAMMIIOO
11--LLüümmeenn iiççii ((İİnnttrraalluummiinnaall)) ttııkkaannııkkllııkk yyaappaannllaarr
İİnnvvaajjiinnaassyyoonn
BBeezzooaarr
FFeekkaallooiidd== kkaattııllaaşşmmıışş ddıışşkkıı
MMeekkoonnyyuumm
SSaaffrraa ttaaşşıı

7. İİnnvvaajjiinnaassyyoonn

8. İİnnvvaajjiinnaassyyoonn

9. İİnnvvaajjiinnaassyyoonn

10. BBeezzooaarr

11. BBeezzooaarr

12. FFeekkaallooiidd

13. EEttyyoolloojjıı((MMeekkaanniikk))
22--BBaarrssaakk dduuvvaarrıı ((TTrraannssmmuurraall)) lleezzyyoonnllaarrıı
BBaarrssaakk AAttrreezziilleerrii
İİmmppeerrffoorree aannüüss
DDuupplliikkaassyyoonnllaarr
MMeecckkeell ddiivveerrttiikküüllüü
TTüümmöörrlleerr ((KKaallıınn bbaarrssaakk ssııkk.. İİnnccee bbaarrssaakk nnaaddiirr %%33))
CCrroohhnn hhaassttaallıığğıı ((İİnnccee BBaarrssaakk))
AAnnaassttoommoozz ddaarrllıığğıı
RRaaddyyaassyyoonnaa bbaağğllıı SSttrrüükkttüürrlleerr

18. SSiiggmmooiidd kkoolloonn ttmm--ççeekkuumm nneekkrroozzuu

19. SSiiggmmooiidd kkoolloonn ttmm

20. SSiiggmmooiidd kkoolloonn ttmm--ççeekkuumm nneekkrroozzuu

21. CCrroohhnn

23. SSttrriikkttüürr

24. EEttyyoolloojjii((MMeekkaanniikk))
33--BBaarrssaakk DDıışşıı ((EEkkssttrraalluummiinnaall)) NNeeddeennlleerr
AAddhheezzyyoonn((YYaappıışşııkkllııkkllaarr)) %%7755
FFııttııkkllaarr
VVoollvvuulluuss
BBaarrssaakk ddıışşıı kkiittlleelleerr
AAnnuulleerr ppaannkkrreeaass
DDaammaarrssaall aannoommaalliilleerr
AAppssee hheemmaattoomm ttüümmöörraall kkiittlleelleerr((DDıışşttaann
bbaassıı vveeyyaa iinnvvaazzyyoonn))

25. ((AAddhheezzyyoonn--BBaanntt--YYaappıışşııkkllııkk--BBrriidd))

26. BBrriidd

27. BBrriidd

31. Sigmoid volvulus

34. Sigmoid volvulus

35. Sigmoid volvulus-2

37. LLüümmeenn DDıışşıı ttııkkaannııkkllııkk((FFııttııkk))

38. LLüümmeenn DDıışşıı ttııkkaannııkkllııkk((FFııttııkk))

40. FFiizzyyooppaattoolloojjii
 GGIISS ddeevvaammllııllıığğıınnddaa ttııkkaannııkkllııllııkk
 GGaazz vvee ssııvvıı bbaarrssaakk pprrookkssiimmaalliinnddee bbiirriikkiirr..
 SSııvvıı:: yyuuttuullaann ssııvvııllaarr,, iinntteessttiinnaall
sseekkrreessyyoonnllaarr ssaaffrraa,, ppaannkkrreeaass vvdd..
TTııkkaannııkkllııkk iinntteessttiinnaall eeppiitteellddeenn ssııvvıı
sseekkrreessyyoonnuunnuu aarrttıırrıırr..))

41. FFiizzyyooppaattoolloojjii
 GGaazz++ssııvvıı bbiirriikkiimmii—— bbaarrssaakk ggeenniişşlleerr–– llüümmeenn iiççii
vvee iinnttrraammuurraall bbaassıınnçç aarrttaarr
 İİnnttrraammuurraall bbaassıınnçç aarrttıışşıı–– bbaarrssaağğıınn
mmiikkrroovvaasskküülleerr ppeerrffuuzzyyoonnuunnuu bboozzaarr–– iinntteessttiinnaall
iisskkeemmii–– nneekkrroozz.. ((SSttrraanngguullee bbaarrssaakk ttııkkaannııkkllıığğıı))

42. KKlliinniikk BBuullgguullaarr
 KKaarrıınn AAğğrrııssıı ((KKoolliikk))
 BBuullaannttıı,, kkuussmmaa
 GGaazz--GGaaiittaa ççııkkıırraammaammaa

43. FFiizziikk MMuuaayyeennee
 İİnnssppeekkssiiyyoonn
• DDiissttaannssiiyyoonn:: PPrrookkssiimmaall vvss ddiissttaall
• AAssiimmeettrrii
• FFııttııkk nnookkttaallaarrıınnddaa şşiişşlliikk
• AAmmeelliiyyaatt iizzii
• PPeerriissttaallttiikk ddaallggaallaarr
 OOsskküüllttaassyyoonn HHiippeerraakkttiiff bbaarrssaakk sseesslleerrii,, mmeettaalliikk
ttıınnıı
 PPeerrkküüssyyoonn HHiippeerrttiimmppaanniizzmm

44. LLaabboorraattuuaarr BBuullgguullaarrıı
 İİnnttrraavvaasskküülleerr ssııvvıı kkaayybbıınnıınn bbuullgguullaarrıı
HHeemmookkoonnssaannttrraassyyoonn
EElleekkttrroolliitt bboozzuukklluukkllaarrıı
OOrrttaa ddeerreeccee llöökkoossiittoozz
TTaaşşiikkaarrddii,, aatteeşş,, kkaann ggaazzllaarrıınnddaa bboozzuullmmaa,,
aassiiddoozz

45.  AAMMIIOO vvss ppaarraalliittiikk iilleeuuss
 PPaarrssiiyyeell vvss kkoommpplleett
 BBaassiitt vvss ssttrraannggüüllee

46. TTaannıı ((RRaaddyyoolloojjii ))
 AADDBBGG nnıınn dduuyyaarrllııllıığğıı %% 7700--8800..
 PPrrookkssiimmaall jjeejjuunnuumm yyeerrlleeşşiimmllii ttııkkaannııkkllaarrddaa vveeyyaa
bbaarrssaakk ssaaddeeccee ssııvvııyyllaa ddoolluuyyssaa AADDBBGG yyaarraarrıı
aazzaallıırr ((KKaappaallıı bbaarrssaakk ttııkkaannııkkllıığğıı))..
 İİnnccee bbaarrssaakk ttııkkaannııkkllaarrıınnddaa eenn ssııkk ggöörrüülleenn
bbuullgguullaarr ((TTrriiaadd))::
11--GGeenniişşlleemmiişş İİ.. BBaarrssaakk aannssllaarrıı ((33ccmm ddeenn ffaazzllaa))
22--HHaavvaa--ssııvvıı sseevviiyyeelleerrii
33--KKaallıınn bbaarrssaakkttaa hhaavvaa ggöörrüüllmmeemmeessii

47. TTaannıı ((DDiirreekk GGrraaffiilleerr))

48. TTaannıı ((BBTT))
 KKaarrıınn ttoommooggrraaffıılleerriinniinn dduuyyaarrllııllıığğıı %% 8800--
9900 ddıırr..
 TTııkkaannııkkllıığğıınn yyeerrii hhaakkkkıınnddaa ffiikkiirr vveerriirr..
 KKaappaallıı bbaarrssaakk ttııkkaannııkkllıığğıı vvee
ssttrraanngguullaassyyoonnddaa ddeeğğeerrllii bbiillggiilleerr vveerriirr..
 KKaappaallıı bbaarrssaakk ttııkkaannııkkllııggıınnddaa UU vveeyyaa C
şşeekklliinnddee ddiillaattee oollmmuuşş bbaarrssaakk
sseeggmmeennttlleerrii

50. TTaannıı ((TToommooggrraaffii))
 SSttrraannggüüllaassyyoonnddaa
BBaarrssaakk dduuvvaarrıınnddaa kkaallıınnllaaşşmmaa
PPnnöömmoottoozziiss iinntteessttiinnaalliiss ((BBaarrssaakk dduuvvaarrıınnddaa
hhaavvaa))
PPoorrttaall vveennddee ggaazz
 AAyyrrııccaa ttüümm bbaattıınnıınn ddeeğğeerrlleennddiirriillmmeessiinnii ssaağğllaarr

51. TTaannıı ((KKoonnttrraassttllıı BBaarrssaakk GGrraaffiilleerrii))
 PPeerrffoorraassyyoonn vvaarrssaa kkuullllaannııllmmaazz
 PPeerrffoorraassyyoonn şşüüpphheessii vvaarrssaa,, BBaarryyuumm yyeerriinnee
ssuuddaa eerriiyyeebbiilliirr mmaaddddeelleerr,, GGaassttrrooggrraaffiinn ggiibbii
kkuullllaannııllıırr..
 SSuuddaa eerriiyyeenn kkoonnttrraasstt ddiiaaggnnoossttiikk vvee
tteerraappööttiikk

53. TTeeddaavvii
 SSııvvıı rreeppllaassmmaannıı
 GGaassttrriikk DDeekkoommpprreessyyoonn
 CCeerrrraahhii

54.  CCeerrrraahhii ddıışşıı tteeddaavvii %% 8855-9955 bbaaşşaarrııllıı
 4488 ssaaaatt cceevvaapp yyookkssaa:: CCEERRRRAAHHİİ

55. TTeeddaavvii ((CCeerrrraahhii))
 CCeerrrraahhii ggiirriişşiimmlleerr ttııkkaannııkkllıığğıınn nneeddeenniinnee
ggöörree bbeelliirrlleenniirr..
FFııttııkk-TTaammiirr
TTüümmöörr-RReezzeekkssiiyyoonn
YYaappıışşııkkllııkk ((BBrriidd))- BBrriiddeettoommii
BBaarrssaakk iisskkeemmiissii - RReezzeekkssiiyyoonn

56. TTeeddaavvii ((CCeerrrraahhii))
 LLaappaarroottoommii ggeeççiirreenn bbiirr kkiişşii yyaaşşaammıı bbooyyuunnccaa
yyaappıışşııkkllıığğaa bbaağğllıı ttııkkaannııkkllııkk rriisskkii %%55 ddiirr..
 YYaappıışşııkkllııkk nneeddeenniiyyllee cceerrrraahhii ggiirriişşiimm uuyygguullaannaann
bbiirr kkiişşiinniinn yyeenniiddeenn bbaarrssaakk ttııkkaannııkkllııkk rriisskkii %%2200 ddiirr..
 AAmmeelliiyyaatt mmoorrttaalliitteessii SSttrraanngguullee bbaarrssaakk sseeggmmeennttllii
kkiişşiilleerrddee %% 88-2255 aarraassıınnddaa ddeeğğiişşiirr ((HHaassttaannıınn yyaaşşıı
vvee eeşşlliikk eeddeenn hhaassttaallııkkllaarr mmoorrttaalliitteeddee öönneemmlliiddiirr))

57. VVoollvvuulluuss
 BBaarrssaakk sseeggmmeennttiinniinn mmeezzeenntteerriinniinn eettrraaffıınnddaa ddöönnmmeessii
ssoonnuuccuu oolluuşşuurr..
 %%9900 EEnn ssııkk ssiiggmmooiidd kkoolloonnddaa ddaahhaa aazz oollaarraakkttaa ççeekkuumm vvee
ttrraannssvveerrss kkoolloonnddaa ggöörrüüllüürr..
 SSppoonnttaann ddüüzzeelleebbiilliirr aammaa ççooğğuunnlluukkllaa oobbssttrruukkssiiyyoonn-ssttrraanngguullaassyyoonn-
ggaannggrreenn-ppeerrffoorraassyyoonn kklliinniiğğiinnii iizzlleerr..
 EEnnddoosskkooppiikk ddeettoorrssiiyyoonn,, ggaannggrreenn vvee ppeerriittoonniitt bbuullgguullaarrıı
yyookkssaa iillkk sseeççeenneekkttiirr.. NNüükkss rriisskkii %%4400 oolldduuğğuunnddaann eelleekkttiiff
ssiiggmmooiidd kkoolleekkttoommii ggeerreekkttiirriirr..

60. PPaarraalliittiikk iilleeuuss - eettyyoolloojjii
11.. LLookkaall ((PPeerriittoonnuunn bbaakktteerriiyyeell yyaaddaa kkiimmyyaassaall
iirrrriittaassyyoonnuu))
aa.. PPeerriittoonniitt
bb.. İİnnttrraappeerriittoonneeaall kkaannaammaa,, aabbssee
cc.. LLaappaarroottoommii
dd.. TTrraavvmmaa
22.. SSiisstteemmiikk
aa.. SSııvvıı eelleekkttrroolliitt ddeennggeessiizzlliiğğii ((hhiippooppoottaasseemmii,, hhiippoonnaattrreemmii))
bb.. DDüüşşüükk kkaallpp aattıımm hhaaccmmii
cc.. SSppiinnaall ttrraavvmmaa,, NNöörroolloojjiikk hhaassttaallııkkllaarr
dd.. RReettrrooppeerriittoonneeaall kkaannaammaa
ee.. PPnnöömmoonnii
ff.. MMeettaabboolliikk hhaassttaallııkkllaarr
gg.. HHiippoottiirrooiiddii

61.  33.. İİllaaççllaarr
aa..AAnnttiikkoolliinneerrjjiikklleerr,,
bb..OOppiiaattllaarr,,
cc..CCaa kkaannaall bbllookkeerrlleerrii
dd..TTrriissiikklliikk aannttiiddeepprreessaannllaarr,,
ee..PPhheennootthhiiaazziinnlleerr

62. PPaarraalliittiikk iilleeuuss tteeddaavvii
 SSııvvıı eelleekkttrroolliitt ddeennggeessiizzlliiğğiinniinn ggiiddeerriillmmeessii
 NNaazzooggaassttrriikk aassppiirraassyyoonn
 NNüüttrriissyyoonneell ddeesstteekk
 GGeerreeğğiinnddee cceerrrraahhii
 MMeekkaanniikk ttııkkaannmmaa vvee ppeerriittoonniitt kkeessiinn oollaarraakk
eekkaarrttee eeddiilleebbiilliiyyoorrssaa
 PPrroossttiiggmmiinn,, ppaarraasseemmppaattiikkoommiimmeettiikklleerr
vveerriilleebbiilliirr

63. PPssööddoo-oobbssttrrüükkssiiyyoonn
MMiiyyeenntteerriikk vvee ssuubbmmuukkoozzaall ssiinniirr aağğllaarrıınnıınn
ddeejjeenneerraassyyoonnuu??
 SSkklleerrooddeerrmmaa,,
 DDeerrmmaattoommiiyyoozziitt,,
 SSLLEE,,
 AAmmiillooiiddoozz,,
 HHiippeerrttrrooiiddii,,
 DDiiaabbeett,,
 PPaarrkkiinnssoonn
SSaaddeeccee kkoolloonnuu ttuuttaarrssaa ((OOggiillvviiee sseennddrroommuu))

64.  AAllvviimmooppaann::
 PPeerriiffeerriikk aakkttiiff μμ-ooppiiooiidd rreesseeppttöörr aannttooggoonniissttii
 OOrraall eemmiilliimmii kkııssııttllıı
 PPoosstt ooppeerraattiiff iilleeuussuu,, HHYYSS nnii aazzaallttıırr
 CCiissaapprriiddee::
 PPssööddoo-oobbssttrrüükkssiiyyoonnddaa kkuullllaannııllıırr
 KKaarrddiiaakk ttookkssiissiittee ((++))