Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (8)
Similar to Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım
Similar to Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım (20)
More from arifcan
More from arifcan (6)
Gastrointestinal Kanamalı Hastaya Klinik Yaklaşım
- 1. GGaassttrrooiinntteessttiinnaall KKaannaammaallıı HHaassttaayyaa KKlliinniikk YYaakkllaaşşıımm DDrr.. HHüüllyyaa ÇÇeettiinnkkaayyaa AAnnkkaarraa 22001144
- 2. GGaassttrrooiinntteessttiinnaall KKaannaammaallaarr ÜÜsstt GGİİSS kkaannaammaallaarr AAlltt GGİİSS kkaannaammaallaarr GGiizzllii GGİİSS kkaannaammaallaarr KKaayynnaağğıı bbiilliinnmmeeyyeenn GGİİSS kkaannaammaallaarr AABBDD ddee 330000 000000 yyııllllııkk GGİİSS kkaannaammaa oolluurr.. ÜÜsstt GGİİSS kkaannaammaallaarr aalltt GGİİSS kkaannaammaallaarrıınn 55 kkaattıınnddaann ddaahhaa ffaazzllaaddıırr.. GGİİSS kkaannaammaallaarr eenn ffaazzllaa yyaaşşllııllaarrddaa vvee eerrkkeekklleerr ddee ggöörrüüllüürr..
- 3. GGİİSS KKaannaammaallaarrddaa YYaakkllaaşşıımm KKaannaammaayyıı dduurrdduurrmmaakk KKaannaammaannıınn kkaayynnaağğıınnıı bbuullmmaakk KKaannaammaayyıı yyaappaann nneeddeennii bbuullmmaakk vvee tteeddaavvii eettmmeekk TTeekkrraarr kkaannaammaannıınn oollmmaassıınnıı eennggeelllleemmeekk
- 4. ÜÜsstt GGİİSS KKaannaammaa;; TTaannıımmllaammaa;; TTrreeiittzz** lliiggaammeennttiinniinn üüsstt kkııssmmıınnddaann oolluuşşaann **WWeennzzeell TTrreeiittzz,, 11881199--11997722,, CCzzeecchh pphhyyssiicciiaann
- 5. NNeelleerr ggöörrüülleebbiilliirr?? HHeemmaatteemmeezz MMeelleennaa HHeemmaattookkeezzyyaa
- 6. ÜÜsstt GGİİSS KKaannaammaa NNeeddeennlleerrii;; ÜÜllsseerraattiiff,, eerroozziivv iinnffll.. HHaassttaallııkkllaarr:: PPeeppttiikk üüllsseerr hhaasstt.. ((PPUU,, DDUU,, ZZEE,, GGEERRHH)) SSttrreess ÜÜllsseerr İİnnffeekkssiiyyöözz nneeddeennlleerr ((HHpp,, CCMMVV,, HHSSVV)) İİllaaccaa bbaağğllıı eerroozzyyoonn,, üüllsseerr ((AAsspp,, NNSSAAIIDD,, KKCCLL,, TTeettrraassiikklliinn)) VVaasskküülleerr lleezzyyoonnllaarr VVaarriiss AAnnggiioommaallaarr DDiieeuullaaffooyy LLeezzyyoonnuu WWaatteerrmmeelloonn ssttoommaacchh PPHH ggaassttrrooppaattii AAoorrttiikkooeenntteerriikk ffiissttüüll TTrraavvmmaa ((MMaalllloorryy--WWeeiissss)) TTüümmöörr ((BBeenniiggnn--MMaalliiggnn)) DDiiğğeerr ((HHeemmoobbiilliiaa,, HHeemmoo.. PPaannkk..))
- 8. Ciddi ÜÜsstt GGİİSS KKaannaammaa NNeeddeennlleerrii;; PU; 55% Erozyon; 4% Malignit e; 4% Varis; 11% Mallory-Weiss; 5% Anj ioma; 6% Diğer; 12%
- 9. DDuuooddeennaall vvee GGaassttrriikk ÜÜllsseerrlleerr ÜÜsstt GGİİSS kkaannaammaallaarrıınn %% 5500 ii sseebbeebbiiddiirr.. MMiiddee kküüççüükk kkuurrvvaattuurr üüllsseerrlleerrii vvee bbuullbbuuss ppoosstteerrooiinnffeerriioorr dduuvvaarrddaakkii üüllsseerrlleerr ççookk kkaannaarr HH..ppyylloorrii ,, NNSSAAİİİİ ,, AAssppiirriinn,, AAnnttiikkooaaggüüllaannllaarr,, GGlluukkookkoorrttiikkooiiddlleerr ,, AAlleennddrroonnaatteelleerr ,,AAllkkooll ,,KKOOAAHH VVEE SSiirroozz üüllsseerr kkaannaammaassıınnıı aakkttiivvee eeddeerr..
- 10. ÜÜllsseerr KKaannaammaassıınnddaa FFoorrrreesstt SSıınnııffllaammaassıı FFoorrrreesstt II aa AArrtteerriiyyeell ffıışşkkıırrıırr ttaarrzzddaa kkaannaammaa FFoorrrreesstt II bb SSıızzıınnttıı şşeekklliinnddee kkaannaammaa FFoorrrreesstt IIII aa GGöörrüünneenn ddaammaarr FFoorrrreesstt IIII bb ÜÜllsseerr üüzzeerriinnddee ttaazzee ppııhhttıı FFoorrrreesstt IIII cc ÜÜllsseerr üüzzeerriinnddee hheemmaattiinn FFoorrrreesstt IIIIII ÜÜllsseerr ttaabbaannıı tteemmiizz
- 13. PPoorrttaall HHiippeerrttaannssiiyyoonn İİllee İİllggiillii KKaannaammaallaarr ÖÖzzeeffaagguuss vvaarriisslleerrii GGaassttrriikk vvaarriisslleerr EEkkttooppiikk vvaarriisslleerr PPoorrttaall hhiippeerrttaannssiiff ggaassttrrooppaattii (( PPHHGG )) ÜÜsstt GGİİSS kkaannaammaa..llaarrıınn %%1100 nnuu tteeşşkkiill eeddeerr.. KKaannaammaaddaann yyaattaann hhaassttaallaarrıınn 11//33 nnüü tteeşşkkiill eeddeerr VVaarriisslleerr %%3300 mmoorrttaalliittee 11 yyııllddaa %%6600 mmoorrttaalliitteeyyee sseebbeepp oolluurrllaarr PPHHGG ggeenneelllliikkllee ggiizzllii kkaannaammaa yyaappaarr
- 15. vvaarriiss
- 17. MMaalllloorryy WWeeiissss YYıırrttıığğıı ÖÖzzeeffaagguuss aalltt uuççttaa yyıırrttııkkllaarr oolluurr %%2255 kkaarrddiiaa ddaa yyıırrttııkkllaarr oollaabbiilliirr %% 8800 kkeennddiilliiğğiinnddeenn dduurruurr ŞŞiiddddeettllii kkuussmmaaddaann ssoonnrraa oorrttaayyaa ççııkkaarr ÖÖnnccee ggııddaallaarr kkuussuulluurr ssoonnrraa kkaannaammaa oolluurr GGeenneelllliikkllee aallkkoolliikklleerrddee ggöörrüüllüürr
- 19. AAnnaammnneezz II YYaaşş ççookk öönneemmlliiddiirr DDiivveerrttiikküüll ,, iisskkeemmiikk kkoolliitt ,,kkaannsseerr yyaaşşllııllaarrddaa ÜÜllsseerr ,, öözzaaffaajjiitt vveeyyaa vvaarriiss kkaannaammaallaarrıı ggeennççlleerr ddee ggöörrüüllüürr 3300 yyaaşşıınn aallttıınnddaa MMeecckkeell ddiivveerrttiikküüllüünnee bbaağğllıı kkaannaammaallaarr ,,3300 yyaaşşıınn üüssttüünnddeekkiilleerrddee hheerreeddiitteerr hheemmoorraajjiikk tteelleennjjeekkttaazzii,, üüllsseerr vvee ddiivveerrttiikküüll kkaannaammaassıı ggöörrüülleebbiilliirr
- 20. AAnnaammnneezz IIII OOppeerraassyyoonn ggeeççiirreennlleerr ddee öörr.. AAoorrttaa cceerrrraahhiissii ggeeççiirreennlleerr ddee aaoorrttaa eenntteerriikk ffiissttüüll ggöörrüülleebbiilliirr PPoorrttaall hhiippeerrttaannssiiyyoonn bbuullgguullaarrıı oollaann ssppiiddeerr nneevvüüss ,,DDuuppyyttrreenn kkoonnttrraakkttüürrüü ,, sspplleennoommee-- ggaallii,, aassssiitt,, ccaappuutt mmeedduussaa ,, AAccaanntthhoossiiss nniigg-- RRiiccaannss (( aallttddaa yyaattaann ggaassttrriikk CCaa )),,cciilldd ddee tteelleennjjeekkttaazziilleerr (( OOsslleerr WWeebbeerr RReennddüü)) HHeennlloocchh SScchhöönnlleeiinn ppuurrppuurraa,, NNeeuurrooffiibbrroommaattoossiiss
- 21. KKlliinniikk %%1100 ÜÜSSTT GGİİSS kkaannaammaallaarrddaa ssaaddeeccee hheemmaattookkeezzyyaa ggöörrüüllüürr %%2255 ÜÜSSTT GGİİSS kkaannaammaallaarrddaa nnaassooggaassttrriikk ssoonnddaa kkaannssıızz oollaabbiilliirr,, ssaaffrraannıınn ssoonnddaaddaann ggeellmmeessii ssaağğllaannmmaallııddıırr 2244--7722 ssaaaatt HHcctt ddeeğğeerrlleerrii hheemmookkoonnssaanntt-- rraassyyoonnddaann ddoollaayyıı ddooğğrruu oollmmaayyaabbiilliirr BBUUNN oorraannıı hhaaffiiffççee aarrttaarr,,hhaaffiiff gglloommeerruulleerr ffiillttrraassyyoonn oorraannıı aazzaallıırr
- 22. RRiisskk FFaakkttöörrlleerr II İİlleerrii yyaaşş EEşşlliikk eeddeenn ccoommoorrbbiiddiittee dduurruummllaarrıı VVaarriiss kkaannaammaassıı KKıırrmmıızzıı rreennkkllii kkuussmmaa vvee//vveeyyaa kkıırrmmıızzıı ddıışşkkıı ŞŞookk vveeyyaa hhiippoottaannssiiyyoonn KKaann ttrraannssffüüzzyyoonn ssaayyııssıınnıınn ffaazzllaallıığğıı EEnnddoosskkooppiiddee aakkttiiff kkaannaammaa zzaammaannıı 22 ccmm ddeenn bbüüyyüükk üüllsseerr kkaannaammaassıı
- 23. RRiisskk FFaakkttöörrlleerr IIII HHaassttaannee ddee kkaallıışş ssüürreessii AAcciill cceerrrraahhii MMaassiiff kkaannaammaallaarr ddaa nnaazzooggaassttrriikk ssoonnddaa uuyygguullaannmmaassıı ggeerreekklliilliiğğii SSaannttrraall vveennöözz kkaattaatteerr ttaakkııllmmaassıı KKaannaammaa ddiiyyaatteezzii dduurruummllaarrıı
- 24. AAkkuutt ÜÜsstt GGİİSS KKaannaammaaddaa YYaakkllaaşşıımm;; EErrkkeenn DDöönneemm HHaassttaannıınn ssttaabbiilliizzaassyyoonnuu RReessppiirraattuuvvaarr hheemmooddiinnaammiikk,, TTrraannssffüüzzyyoonn vvoolluumm rreeppll..,, AAnnaammnneezz,, FFiizziikk mmuuaayyeennee:: LLaabboorraattuuvvaarr:: TTaamm kkaann BBiiyyookkiimmyyaa GGaassttrrooeenntteerroolloojjii KKoonnssüüllttaassyyoonn TTaannııssaall -- TTeerraappööttiikk GGeenneell CCeerrrraahhii KKoonnssüüllttaassyyoonnuu GGeeçç DDöönneemm TTeekkrraarrllaayyaann kkaannaammaa tteeddaavviissii TTeekkrraarrllaayyaann eennddoosskkooppii AAnnjjiioo cceerrrraahhii KKaannaammaa nnüükkss.. öönnlleemmeekk PPÜÜ:: AAnnttiisseekkrr.. TTeeddaavvii HHpp eerraaddiikkaassyyoonnuu İİllaaççllaarrıınn kkeessiillmmeessii mmiizzoopprroossttooll VVAARRİİSS:: BB--BBllookköörrlleerr OObblliitteerraattiiff eennddoosskkooppiikk tteeddaavvii SShhuunntt ((TTİİPPSS,, CCeerrrraahhii)) KKCC ttrraannssppllaannttaassyyoonnuu
- 25. AAkkuutt ÜÜsstt GGIISS KKaannaammaaddaa TTeeddaavvii;; MMeeddiikkaall TTeeddaavvii PPÜÜ:: AAnnttiisseekkrreettuuaarrllaarr mmiizzoopprroossttooll VVAARRİİSS:: VVaassoopprreessssiinn OOccttrreeoottiidd BBaalloonn ttaammppoonnaatt EEnnddoosskkooppiikk TTeeddaavvii PPÜÜ:: TTeerrmmaall kkooaaggüüllaassyyoonn MMuullttiippoollaarr HHeeaatteerr llaazzeerr)) İİnnjjeekkssiiyyoonn EEppiinneeffrriinn aallkkooll VVAARRİİSS:: İİnnjjeekkssiiyyoonn sscclleerrootteerraappii,, bbaanndd lliiggaassyyoonnuu SSiiyyaannooaaccrriillaatt TTIIPPSS TTüümmöörr:: TTeerrmmaall llaazzeerr
- 26. AAkkuutt ÜÜsstt GGIISS KKaannaammaaddaa TTeeddaavvii;; CCeerrrraahhii:: VVaarriiss ddıışşıı:: VVaarriiss:: SShhuunntt DDeevvaasskküüllaarriizzaassyyoonn KKCC ttrraannssppllaannttaassyyoonnuu AAnnjjiioo:: AArrtteerriiaall vvaazzoopprreessssiinn eemmbboolliizzaassyyoonn
- 27. GİS Kanama Şüphesi YÜKSEK RİSK DÜŞÜK RİSK Hb > 10g/dL Yaş <60 ve sağlıklı Kahve telvesi kusma Kardiovasküler sis. stabil Sıvı alımını arttır. Devam eden veya tekrarlayan kanama takibi Endoskopi İlk rutin sırasına al Sabah endoskopi ünitesine bilgi ver Yüksek riskli “stabil” Takikardi > 100 Postural hipotansiyon Komorbidite Resüsitasyon yap Bilgilendir/Sevk et: GI kanama merkezi Endoskopi 12 saat içinde Akut - Ciddi Hipotansiyon Hematemez/melena Resüsitasyon yap Bilgilendir/Sevk et: GI kanama merk. Cerrahi merk. Endoskopi En kısa zamanda cerrah katılımında ve GI kanama konsültanına danışarak yapılmalı
- 28. Varisler Kanama devam ediyor Kanama durmuş Band ile ligasyon Skleroterapi Balon ile tamponlama İdrar çıkışı GI ekibine haber ver Ensefalopatiyi önle Yüksek Riskli Yakın takip Santral venöz basınç takibi GI kanama ekibine haber ver Düşük Riskli Gastro’ya danış Erken taburculuk? Tekrar kanama riski İçin plan yap Seçenekler Endoskopi Cerrahi Girişimsel Radyoloji
- 29. VVaarriiss KKaannaammaassıı vvee TTeeddaavviissii
- 30. BBaanndd
- 31. TTIIPPSS
- 32. Tanımlama; Treitz ligamentinin aalltt kkııssmmıınnddaann oolluuşşaann
- 33. MMeelleennaa HHeemmaattookkeezzyyaa
- 34. 33.. DDeekkaatt 11//110000..000000 99.. DDeekkaatt 220000//110000..000000 EErrkkeekklleerrddee ddaahhaa ssııkk OOrrttaallaammaa ggöörrüüllmmee yyaaşşıı:: 6633 –– 7777 MMoorrttaalliittee:: %%22 -- %%44 -- %%2255???? HHaassttaallaarrıınn %%7700’’iinnddee eeşşlliikk eeddeenn hhaassttaallııkk ((++))
- 35. Başka bir sebeble hhoossppiittaalliizzaassyyoonn mmeevvccuuttssaa mmoorrttaalliittee MMoorrttaalliittee ggeenneelllliikkllee aarraayyaa ggiirreenn bbaaşşkkaa bbiirr sseebbeebbllee oolluuyyoorr 33 yyııll ttaakkiipp ssüürreessiinnddee mmoorrttaalliittee %%1199
- 36. GGeenneelllliikkllee kkeennddiilliiğğiinnddeenn dduurruurr,, %%1100--4400 ddeevvaamm eeddeebbiilliirr vveeyyaa tteekkrraarrllaayyaabbiilliirr,, TTeekkrraarrllaayyaann vveeyyaa ddeevvaamm eeddeenn hhaassttaallaarrddaa cceerrrraahhii iihhttiiyyaaçç %%55--5500
- 37. DDeevvaamm EEddeenn kkaannaammaa SSiissttoolliikk KKBB<<110000mmmmHHgg PPTTZZ>>11..22xxnnoorrmmaall MMeennttaall dduurruumm bboozzuukklluuğğuu KKoonnttrrooll aallttıınnddaa oollmmaayyaann eeşşlliikk eeddeenn hhaassttaallııkk
- 38. HHiippoottaannssiiyyoonn TTaaşşiikkaarrddii NNoorrmmaall aabbddoommiinnaall mmuuaayyeennee AAssppiirriinn kkuullllaannıımmıı EEnn aazz 22 eeşşlliikk eeddeenn hhaassttaallııkk BBaaşşvvuurruuddaann 44 ssaaaatt iiççiinnddee kkaannaammaa – >>33 ffaakkttöörr ------------%%8844 – 11--33 ffaakkttöörr ----------%%445 – 00 ffaakkttöörr ----------------%%00
- 39. Kolon; 74% Üst Gis kanama; 11% İ ncebarsak; 9% Bilinmeyen; 6%
- 40. Diver t ikülozis; 42% Diğer ; 10% Crohn Hast .; 2% Anjiodisplazi; 3% Polipektomi sonrası; 4% Akut kolit; 5% İ skemi k kolit ; 9% Malignite; 9% Hemoroid; 5% Bilinmeyen; 11%
- 41. Akut, Ciddi Hematokezya Resüsitasyon Nazogastrik Aspirasyon Mide suyu veya safralı aspirasyon, kan yok Diğerleri Kolonoskopi ÖGD Kaynak belli Normal kolonoskopi Kanamanın Şiddeti dolayısı ile negatif kolonoskopi
- 42. AAnnaammnneezz FFiizziikk mmuuaayyeennee RReekkttaall TTuuşşee???? KKoolloonnoosskkooppii GGöörrüünnttüülleemmee YYöönntteemmlleerrii:: AAnnjjiioo SSiinnttiiggrraaffii CCeerrrraahhii EEkksspplloorraassyyoonn
- 43. Avantajlar Dezavantajlar EEffeekkttiiff MMaaaalliiyyeett ddüüşşüükk TTeeddaavvii aammaaççllıı kkuullllaannııllaabbiilliirr TTüümm kkaannaammaallaarrddaa ooddaakk tteessppiitt eeddiilleebbiilliirr BBaarrssaakk tteemmiizzlliiğğii İİnnvvaazziivv DDeenneeyyiimmllii eennddoosskkooppiisstt
- 44. Eğer üst GİS kanama ihtimali varsa ilk seçenek oollaarraakk üüsstt GGİİSS eennddoosskkooppii yyaappııllmmaallıı;; KKoolloonnssookkooppii öönncceessii hhaazzıırrllııkk ???? HHaazzıırrllııkkssıızz kkoolloonnoosskkooppiiddee –– ppeerrffoorraassyyoonn vvbb.. kkoommpplliikkaassyyoonn oollmmaa iihhttiimmaallii – MMuuttllaakkaa ddeenneeyyiimmllii eennddoosskkooppiisstt HHaazzıırrllııkkssıızz kkoolloonnssookkooppiiddee ççeekkuummaa uullaaşşaabbiillmmee ~~ %%9900 -- %%995 TTaannııssaall ddooğğrruulluukk %% 7722 -- %% 8866
- 45. AAcciill KKoolloonnoosskkooppii?? EElleekkttiiff şşaarrttllaarrddaa kkoolloonnoosskkooppii?? – KKaannaammaa ooddaağğıınnıınn ssaappttaannmmaassıınnddaa aacciill kkoolloonnoosskkooppii ddaahhaa üüssttüünn,, – HHaassttaanneeddee kkaallıışş ssüürreessii,, mmoorrttaalliittee,, ttrraannssffüüzzyyoonn iihhttiiyyaaccıı,, cceerrrraahhii tteeddaavvii iihhttiiyyaaccıı,, eerrkkeenn vvee ggeeçç ddöönneemm kkaannaammaa rriisskkii üüzzeerriinnee eettkkii yyookk
- 46. KKoolloonnoosskkooppii’’yyee hhaazzıırrllııkk;; – HHaazzıırrllııkkssıızz,, – OOrraall yyoollllaa vveeyyaa nnaazzooggaassttrriikk yyoollllaa kkaattaarrttiikk uuyygguullaammaa,, llaavvmmaann – 44 lltt.. ppoolliieettiilleenngglliikkooll 1100 mmgg MMeettookklloopprrooppaammiidd HHiiççbbiirr ççaallıışşmmaaddaa kkoolloonnoosskkooppii hhaazzıırrllıığğıınnıınn kkaannaammaannıınn aarrttmmaassıınnaa vveeyyaa dduurrmmuuşş oollaann bbiirr kkaannaammaannıınn tteekkrraarr bbaaşşllaammaassıınnaa yyooll aaççttıığğıınnaa iilliişşkkiinn bbiirr bbuullgguu yyookkttuurr..
- 47. Avantajlar Dezavantajlar Tedavi aammaaççllıı kkuullllaannııllaabbiilliirr BBaarrssaakk tteemmiizzlliiğğii yyookk CCiiddddii kkaannaammaallıı hhaassttaallaarrddaa yyaarrddıımmccıı İİşşlleemm ssıırraassıınnddaa aakkttiiff kkaannaammaa oollmmaallıı VVeennöözz kkaannaammaallaarrddaa sseennssiittiivviitteessii aazz TTaannıı mmuuttllaakkaa eennddoosskkooppii iillee kkoonnffiirrmmee eeddiillmmeellii CCiiddddii kkoommpplliikkaassyyoonnllaarr
- 48. Hızı >1 – 1.5 ml/ddkk oollaann kkaannaammaallaarrddaa yyooll ggöösstteerriicciiddiirr,, SSppeessiiffiitteessii %%110000’’ddüürr,, sseennssiittiivviitteessii ddüüşşüükkttüürr,, TTaannııssaall ddooğğrruulluukk oorraannıı ~~ %%4400 -- %%7788 HHaassttaaddaa ppoozziittiiff oollaarraakk bbuulluunnaann aannjjiiooggrraaffii mmeevvccuuttssaa ggeenneelllliikkllee cceerrrraahhii tteeddaavviiyyee aaddaayyddıırr,,
- 49. pozit Eğer anjiografi pozitiiff iissee bbüüyyüükk iihhttiimmaall;; – DDiivveerrttiikküülleerr kkaannaammaa – AAnnjjiiooddiissppllaazzii KKaayynnaakk SSüüppeerriioorr MMeezzeenntteerriikk AArrtteerr vvee ddaallllaarrıı İİnnttrraaaarrtteerriiyyaall vvaazzoopprreessssiinn iinnffüüzzyyoonnuu vveeyyaa eemmbboolliizzaassyyoonn ~~%% 2200 hhaassttaaddaa iinntteessttiinnaall iinnffaarrkktt ~~ %% 99 hhaassttaaddaa ddiiğğeerr kkoommpplliikkaassyyoonnllaarr
- 50. Eğer radyonüklid ssiinnttiiggrraaffii yyeetteerrssiizzssee;; – İİllkk bbaakkııllaaccaakk yyeerr ssüüppeerriioorr mmeezzeenntteerriikk aarrtteerr oollmmaallııddıırr,, DDiivveerrttiikküülleerr kkaannaammaallaarrıınn %%500 –– 8800’’ii vvee kkoolloonnddaa yyeerrlleeşşiimmllii kkaannaammaayyaa yyooll aaççaabbiilleecceekk aannjjiiyyooddiissppllaazziilleerriinn hheeppssii bbuu aarrtteerriinn ssuullaaddıığğıı bbööllggeelleerrddee yyeerrlleeşşiimmlliiddiirr.. – DDaahhaa ssoonnrraa iinnffeerriioorr mmeezzeenntteerriikk aarrtteerr vvee ççöölliiaakk pplleekkssuussaa bbaakkııllmmaallııddıırr..
- 52. Avantajlar Dezavantajlar NNoonn –– İİnnvvaazziivv DDüüşşüükk hhıızzddaa kkaannaammaallaarrddaa aannllaammllıı BBaarrssaakk tteemmiizzlliiğğii yyookk KKoollaayyccaa tteekkrraarr eeddiilleebbiilliirr TTeeddaavvii iiççiinn kkuullllaannııllmmaazz TTaannıı mmuuttllaakkaa kkoolloonnoosskkooppii iillee ddooğğrruullaannmmaallıı DDaahhaa ççookk ssooll kkoolloonnddaa kkuullllaannıışşllıı
- 53. 0.1 – 0.5 ml/dk hhıızzıınnddaa kkaannaammaallaarr tteessppiitt eeddiilleebbiilliirr,, TTeekknneessyyuumm ssüüllffüürr kkoollllooiidd ((9999mmTTcc)) vveeyyaa TTeekknneessyyuumm ppeerrtteekknnaatt ((9999mmTTcc)) iillee iişşaarreettlleennmmiişş eerriittrroossiittlleerr kkuullllaannııllaarraakk iişşlleemm yyaappııllmmaakkttaaddıırr,, TTeekknneessyyuumm ssüüllffüürr kkoollllooiidd’’iinn yyaarrıı öömmrrüü ddaahhaa kkııssaaddıırr,, ddiiğğeerr mmeettooddllaa iinntteerrmmiittttaann kkaannaammaallaarr ddaahhaa kkoollaayy tteessppiitt eeddiilleebbiilliirr,,
- 55. Kapsül Endokopi
- 56. Divertikül
- 57. Divertikül
- 58. Genellikle aasseemmppttoommaattiikk aannccaakk;; – %% 2200 AAkkuutt ddiivveerrttiikküülliitt – %% 22--33 aakkuutt aalltt GGİİSS kkaannaammaa GGeenneelllliikkllee ssooll kkoolloonnddaa bbuulluunnuurrllaarr >> %% 7755 aannccaakk kkaannaammaa ddaahhaa ççookk ssaağğ kkoolloonn yyeerrlleeşşiimmllii ddiivveerrttiikküülllleerrddeenn kkaayynnaakkllaannıırr ~~ %%5500 –– 9900 ((aannjjiiyyooggrraaffiiddee)),, KKoolloonnoosskkooppiikk oollaarraakk tteessppiitt eeddiilleenn kkaannaammaa ooddaakkllaarrıınnıınn %%6600’’ıı ssooll kkoolloonn yyeerrlleeşşiimmlliiddiirr,,
- 59. % 75 hastada kanama kkeennddiilliiğğiinnddeenn dduurruurr,, ~~ %% 9999 hhaassttaaddaa << 44 üünniittee kkaann ttrraannssffüüzzyyoonnuu iihhttiiyyaaccıı oorrttaayyaa ççııkkmmaakkttaaddıırr,, İİllkk aattaakkttaann ssoonnrraa %% 1144 --%% 3388 tteekkrraarr,, İİkkiinnccii aattkkttaann ssoonnrraa %% 5500 tteekkrraarr
- 60. AAnnjjiiyyooggrraaffiikk tteeddaavvii;; EEnnddoosskkooppiikk tteeddaavvii:: eennddoosskkooppiikk sskklleerrootteerraappii,, bbiippoollaarr kkooaaggüüllaassyyoonn,, bbaanndd lliiggaassyyoonnuu vvbb.. CCeerrrraahhii tteeddaavvii kkaann ttrraannssffüüzzyyoonnuu iihhttiiyyaaccıı oollaann hhaassttaallaarrıınn ~~ %% 2200 ssiinnddee OOppeerraattiiff mmoorrttaalliittee ~~ %% 1100
- 61. Anjiodisplazi
- 62. Gastrointestinal kanalın en ssııkk ggöörrüülleenn vvaasskküülleerr aannoommaalliissiiddiirr,, AAlltt GGİİSS kkaannaammaallaarrıınn eenn ssııkk ggöörrüülleenn 22.. sseebbeebbiiddiirr,, aakkuutt GGİİSS kkaannaammaallaarrıınn %%2200 -- %%3300’’uunnuu oolluuşşttuurruurr,, KKoolloonnddaa eenn ççookk ççeekkuummddaa %%5544,, ddaahhaa ssoonnrraa ssıırraassıı iillee ssiiggmmooiidd kkoolloonn %%1188 vvee rreekkttuummddaa %%1144 yyeerrlleeşşiimmlliiddiirrlleerr.. CCiinnssiiyyeett ffaarrkkıı yyookkttuurr,, vvaakkaallaarrıınn 22//33’’üü 7700 yyaaşş üüzzeerriinnddee ggöörrüüllüürr
- 63. İyi bir hazırlıktan sonra kolonsokopide oollaann bbiirr aannjjiiyyooddiissppllaazziinniinn ggöörrüülleebbiillmmee ssııkkllıığğıı ~~ %%8800 İİVV NNaallooxxoonnee vveerriillmmeessiinnii ttaakkiibbeenn ggöörrüülleebbiilliirrlliiğğii aarrttııyyoorr,, EEnnddoosskkooppiikk tteerrmmaall kkooaaggüüllaassyyoonn,, bbiippoollaarr kkooaaggüüllaassyyoonn,, aarrggoonn ppllaazzmmaa kkooaaggüüllaassyyoonn vvee eennddoosskkooppiikk sskklleerrootteerraappii tteeddaavvii sseeççeenneekklleerrii oollaarraakk ssıırraallaannaabbiilliirr..
- 64. Ülseratif Kolit
- 65. İskemik Kolit
- 66. MMaalliiggnniittee:: İİnnffllaammaassyyoonn:: EErroozziiff öözzeeffaaggiitt--ggaassttrriitt,, ÜÜllsseerr,, CCaammeerroonn lleezzyyoonnuu,, ÇÇööllyyaakk HHaasstt,, İİBBHH,, kkoolliitt VVaasskküülleerr:: EEkkttaazzii,, PPHH ggaassttrrooppaattii//kkoollooppaattii,, ““WWaatteerrmmeelloonn SSttoommaacchh””,, HHeemmaannjjiioomm,, DDiieeuullaaffooyy üüllsseerr İİnnffeekkssiiyyöözz:: PPaarraazziitt DDiiğğeerr:: EEppiissttaakkssiiss HHeemmooppttiizzii PPaannkkrreeaattiikkoobbiilliiyyeerr UUzzuunn ssüürreellii kkooşşmmaa
- 67. VVaasskküülleerr eekkttaazzii İİBB nneeooppllaazzmmllaarrıı HHeemm.. PPaannkkrreeaattiikkuuss HHeemmoobbiilliiaa AA--EE ffiissttuullaa DDiieeuullaaffooyy üüllsseerr MMeecckkeell DDiivveerrttiikküüll ÖÖzzeeffaagguuss ddıışşıı vvaarriisslleerrii DDiivveerrttiikkuullaa
- 68. Nazogastrik aspirasyon I.V. infüzyon Proktosigmoidoskopi Minör – Aralıklı kanama Radio-isotope tarama Kanama durmuş Kanama odağı tespit edilemedi Negatif Üst GIS endoskopisi Kolonoskopi Negatif Ön tanıya göre tedavi Kolonoskopi tekrarla Anjiografi ? Kanama odağı bulundu Kanama odağı bulunamadı Kanama odağı bulunamadı – minör Kanama odağı bulundu Farmako- Anjiografi Kanama odağı bulundu Trans katater tedavi Kanama durdurulamadı Üst GIS kanaması gibi tedavi Pozitif Skleroterapi Elektrokoagülasyon Lazer tedavisi Kanama durduruldu Masif – Devam eden Acil Anjiografi Pozitif Kanama sürüyor Cerrahi gerektiren lezyon Cerrahi