More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Hernia pada anak
Similar to Hernia pada anak (20)
More from asdar tadjuddin
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Hernia pada anak
- 3. protusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian yang lemah dari dinding yang bersangkutan Hernia terdiri atas cincin, kantong, dan isi hernia DEFINISI
- 4. KLASIFIKASI Berdasarkan Terjadinya • Hernia Bawaan/kongenital • Hernia Didapat/aquisita Berdasarkan Letak • Hernia Inguinalis • Hernia umbilikalis • Hernia Scrotalis • Hernia Lumbalis • Hernia Femoralis • Hernia Diafrakmatika Berdasarkan Sifat • Hernia Reponible • Hernia Irreponible • Hernia Akreta • Hernia Incarserata • Hernia Strangulata Berdasarkan Arah Hernia • Hernia Eksterna • Hernia Interna
- 5. Hernia kongenital sempurna Bayi sudah menderita hernia karena adanya defek pada tempat-tempat tertentu Hernia kongenital tidak sempurna Bayi dilahirkan normal tapi dia mempunyai defek pada tempat tertentu (predisposisi) dan beberapa bulan (0-1 tahun) setelah lahir akan terjadi hernia melalui defek tersebut karena KLASIFIKASI Berdasarkan Terjadinya • Hernia Bawaan/kong enital • Hernia Didapat/aqui sita
- 6. Hernia kongenital sempurna Bayi sudah menderita hernia karena adanya defek pada tempat- tempat tertentu KLASIFIKASI Berdasarkan Terjadinya • Hernia Bawaan/konge nital • Hernia Didapat/aqui sita Hernia yang bukan disebabkan karena adanya defek bawaan tetapi disebabkan oleh faktor lain
- 7. ANATOMI Batas kanalis inguinalis : • Kraniolateral : anulus inguinalis internus • Kaudomedial : anulus inguinalis eksternus • Atapnya : aponeurosis m.oblikus eksternus • Dasarnya : ligamentum inguinalis Trigonum Hasselbach • Inferior : ligamentum inguinalis Berdasarkan Letak • Hernia Inguinalis • Hernia umbilikalis • Hernia Scrotalis • Hernia Lumbalis • Hernia Femoralis • Hernia Diafrakmatik a KLASIFIKASI
- 8. PEMBAGIAN Hernia Inguinalis Lateral • Letak di lateral vasa epigastrika inferior • Hernia iguinalis indirect Karena menonjol melalui anulus dan kanalis inguinalis • Berada dalam m. kremaster dan letaknya anteromedial terhadap vas deferens Hernia Inguinalis Medialis • Letak di medial dari vasa epigastrika inferior • Hernia inguinalis direct karena Berdasarkan Letak • Hernia Inguinalis • Hernia umbilikalis • Hernia Scrotalis • Hernia Lumbalis • Hernia Femoralis • Hernia Diafrakmatik a KLASIFIKASI
- 10. Berdasarkan Letak • Hernia Inguinalis • Hernia Umbilikalis • Hernia Scrotalis • Hernia Lumbalis • Hernia Femoralis • Hernia Diafrakmatik a KLASIFIKASI • umum pada bayi • menutup secara spontan tanpa terapi khusus jika defek aponeurosis ≤ 1,5 cm • Indikasi perbaikan: - Bayi dengan defek hernia yang diameternya > 2,0 cm. - Semua anak dengan hernia umbilikalis yang masih ada pada usia 3-4 tahun.
- 11. yaitu hernia yang dapat keluar masuk cavum abdomen KLASIFIKASI Berdasarkan Sifat • Hernia Reponible • Hernia Irreponible • Hernia Incarserata • Hernia Strangulata
- 12. Hernia yang tidak dapat masuk cavum abdomen, tetapi tetap dikantongnya. KLASIFIKASI Berdasarkan Sifat • Hernia Reponible • Hernia Irreponible • Hernia Incarserata • Hernia Strangulata
- 13. EPIDEMIOLOGI Hernia inguinalis kelainan bedah anak yang paling sering dijumpai Insiden hernia pada bayi dan anak belum diketahui dengan pasti, tapi antara 10-20: 1.000 kelahiran hidup dengan jumlah antara 1-5% Hernia inguinalis yang paling sering pada anak hernia inguinalis lateralis (indirect) sedangkan hernia inguinalis medialis ( direct) jarang dan terjadi sekitar 1% dari seluruh hernia inguinalis. Rasio antara anak laki-laki dan wanita 4:1
- 14. EMBRIOLOGI Mayoritas hernia inguinalis pada anak hernia ingunalis lateralis akibat dari prosesus vaginalis yang patent. Secara embriologi penurunan processus vaginalis bersama- sama testis terjadi pada bulan ke 3 kehidupan fetus Testis turun dari dinding belakang abdomen melalui kanallis inguinalis menuju kantong scrotum, hal ini sangat erat hubungannya dengan kejadian hernia ingunalis lateralis dan hydrocele pada anak-anak
- 15. EMBRIOLOGI Pada waktu perkembangan lebih lanjut bagian distal prosessus vaginalis bersatu dan menutupi testis yang disebut sebagai processus vaginalis peritoneum sedangkan bagian proximal berobliterasi Kegagalan obliterasi mengakibatkan berbagai anomali inguinal dan dapat terjadi hernia akibat masuknya organ intraperitoneal seperti usus, ovarium, dan sebagainya ke dalam kantong hernia dengan atau tanpa hydrocele Kegagalan total obliterasi akan menghasilkan hernia inguinalis total. Obliterasi distal dengan bagian distal patensi akan menghasilkan hernia inguinalis lateralis . Apabila bagian proximal processus vaginalis peritonitis tidak menutup sempurna.
- 16. MEKANISME HERNIA PADA ANAK 90% processus vaginalis tetap terbuka (pada neonatus) dan 30% belum tertutup (pada usia 1 tahun) --- oleh karena peningkatan tekanan intra abdominal , prosessus vaginalis tetap terbuka --- Hernia
- 17. • Anemnesis • Pemeriksaan Fisik Inspeksi Hernia reponible terdapat benjolan dilipat paha yang muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin atau mengedan dan menghilang setelah berbaring. Hernia Inguinal lateralis: muncul benjolan di regio inguinalis yang berjalan dari lateral ke medial, tonjolan berbntuk lonjong. Medialis: tonjolan biasanya terjadi bilateral , berbentuk bulat. DIAGNOSA
- 18. • Pemeriksaan Fisik Inspeksi Hernia scrotalis benjolan yang terlihat sampai scrotum yang merupakan tonjolan lanjutan dari hernia inguinalis lateralis. Hernia femoralis benjolan dibawah ligamentum inguinal Palpasi : Teraba benjolan dengan batas atas tidak tegas. Auskultasi: Peristaltik (+) DIAGNOSA
- 19. Pembedahan Indikasi operasi ketika diagnosa ditegakkan 1. Herniotomy 2. Hernioraphy 3. Hernioplasty Pendekatan : - terbuka - laparoskopi : TEP, TAPP Untuk bayi/anak tidak perlu tindakan plastik, cukup potong dan ligasi tinggi dan persempit ( tightening) anulus internus. PENATALAKSANAAN
- 20. PENATALAKSANAAN • Dilakukan pembebasan kantong hernia sampai ke lehernya, kantong dibuka dan isi hernia dibebaskan kalau ada perlekatan kemudian di reposisi. Kantong dijahit-ikat setinggi mungkin lalu dipotong Herniotomy • Leher hernia diikat dan digantungkan pada conjoint tendon (pertemuan m. transversus internus abdominis dan m. obliqus internus abdominis) Hernioraphy • Dilakukan tindakan memperkecil anulus inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis Hernioplasty
- 21. Konservatif Sedatif, kompres es, posisi Trendelenberg hernia anak yang inkarserasi Tereposisi : operasi elektif Gagal tereposisi : operasi emergensi Pemakaian bantalan penyangga sebaiknya tidak dilakukan PENATALAKSANAAN
- 22. KOMPLIKASI • Cedera vaskuler, saraf dan duktus deferens • Hematom, • Infeksi, • residif, • fistel, • atrofi testis.
- 23. TERIMA KASIH