Uploaded bySeascape Surveys
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) adalah pemeriksaan USG serial untuk mendeteksi cairan atau udara di area anatomis tertentu seperti perikardium, ruang pleura, dan kantung Morisson untuk mendiagnosis keadaan pasien trauma. Lokasi yang diperiksa meliputi subkostal, kanan atas kuadran, kiri atas kuadran, suprapubik, dan dada kanan-kiri. Temuan abnormal seperti efusi pericardium, hemoperitoneum, dan hemothoraks
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
- 1. FAST ( Focused Assessmentw/ Sonography for Trauma ) dr. Iqbal Perdana Saputra
- 2. FAST • Pemeriksaan USGserial untuk mengetahui (+) / (-) cairan atau udara di : – Daerah anatomis potensial (perikardium, pleural space, dan kantung morrisson) – Daerah anatomis tertentu (pelvis, posteroinferior thorax, recessus splenorenal)
- 3. Indikasi FAST • Traumatumpul abdomen • Trauma tembus abdomen &/ thoraks • Hipotensi yang tidak dapat dijelaskan • Evaluasi pasien hamil yang mengalami trauma • Dyspnea akut dengan kecurigaan efusi pleura / perikardium
- 4. Lokasi FAST • Lokasi: – Subxiphoid – cardiac (subcostal view) – RUQ ( Morison pouch) – LUQ ( splenorenal view) – Suprapubic (pelvic view) – R – L thorax
- 5. Subxiphoid - Cardiac •Metode : – Pasien dalam posisi supine, pemeriksaan dilakukan dari sisi kanan pasien – Letakkan transduser dibawah processus xiphoideus secara horizontal, mengarah ke bahu kiri – Manipulasi transduser sehingga dapat terlihat keempat ruang jantung, identifikasi juga perikardium dan liver
- 7. • Temuan Abnormal: – Efusi perikardium : terdapat regio anechoic diantara perikardium dan dinding jantung – Bekuan perikardial dan bantalan lemak / fat pad – Asistole – Aktivitas hiperdinamik jantung : kontraksi berlebihan, kolapsnya ruang jantung takikardia - hipovolemia
- 11. RUQ - Morison •Metode : – Pasien dalam posisi supine – Transduser diarahkan secara koronal pada gari midaxillaris, dimulai dari costa XI atau XII lalu gerakkan ke superior- inferior dan anterior- posterior – Identifikasi Morison pouch (ruang potensial antara hepar dan ginjal kanan) – Nilai recessus diafragma subdiafragma kanan
- 13. LUQ – Splenorenal •Metode : – Pasien dalam posisi supine – Transduser diletakkan di garis midaxillaris hingga axillaris posterior, mengarah ke axilla, dengan orientasi koronal, mulailah dari costa XI atau XII gerakkan ke arah anterior-posterior, superior- inferior – Identifikasi spleen dan ginjal kiri, diantaranya terdapat recessus splenorenal yang merupakan celah potensial – Evaluasi recessus diafragma dan subdiafragma kiri
- 15. • Temuan Abnormal: – Hemoperitoneum • Regio anechoic antara hepar dan ginjal kanan atau pada recessus subdiafragma • Regio anechoic antara spleen dan ginjal kiri atau pada recessus subdiafragma – Hemotoraks • Regio anechoic diatas dari diafragma – Cedera organ padat (hepar / ginjal) – Hidronefrosis • Dilatasi sinus renalis dengan bayangan anechoic diantara sinus renal yang lebih terang
- 16.
- 18.
- 19. Suprapubik • Metode :(sagital) – Pasien dalam posisi supine – Indikator transduser mengarah ke kepala pasien – Transduser diletakkan diatas simfisis pubis, diarahkan ke pelvis – Identifikasi VU (triangular jika distensi), uterus (pear shaped), dan rektum
- 21. • Metode :(transversal) – Indikator transduser diarahkan ke sisi kanan pasien – Transduser diletakkan 1-2 cm diatas simfisis pubis, dengan posisi menghadap ke pelvis – Identifikasi VU (rectangular jika penuh), uterus (oval hiperechoic) dan rektum
- 23. • Temuan Abnormal: – Hemoperitoneum : regio anechoic antara VU dan uterus atau uterus dan rektum
- 25. Thoraks (R- L) •Metode : – Pasien dalam posisi supine – Disarankan memakai transduser linear berfrekuensi tinggi, indikator transduser diarahkan menghadap kepala pasien, dengan posisi koronal
- 26. • Temuan Abnormal: – Hemothoraks • Regio anechoic diantara pleural line dan struktur lain, jika terdapat bekuan atau materi lain tampak sebagai bayangan heterogen – Pneumothoraks • Identifikasi tanda tidak adanya pneumothoraks power slide, seashore sign, comet tail • Stratosphere Sign (+)
- 27. Appendix • Power Slide –Pergerakan pleura yang meningkat tampak sebagai pendaran warna (color flash) dengan menggunakan power doppler, probe tidak boleh digerakkan untuk menghindari hasil positif palsu • Seashore sign – Pada M-mode, tampak seperti gambaran ombak di pantai, jika terdapat pneumothoraks akan terdapat gambaran haya garis panjang atau Stratosphere sign • Comet Tail – Ketika kedua permukaan pleura saling bersentuhan satu sama lain, akan terbentuk artefak dengan bentuk seperti ekor komet
- 28.
- 29.
- 30.
Editor's Notes
- #11 Clot atau bekuan tampak sebagai masa echogenic yang isoechoic dengan jaringan liver, didalam hemoperikardium (efusi perikard) yang anechoic