Hidrokel adalah penumpukan cairan berlebih di antara lapisan tunika vaginalis testis yang dapat terjadi pada bayi akibat belum menutupnya prosesus vaginalis. Pada bayi, hidrokel cenderung sembuh sendiri pada usia 2 tahun, namun jika tidak sembuh atau semakin membesar diperlukan operasi. Tindakan operasi hidrokel pada anak meliputi insisi kantung prosesus vaginalis dan ligasi untuk mencegah ak

1. Hydrocele
in Children
PPDS ILMU BEDAH FK UNS/RSDM
Azis Aimaduddin AI
2015

2. Definisi
Hidrokel adalah penumpukan cairan berbatas tegas
yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan
viseralis tunika vaginalis.
Normal -> terdapat cairan di dalam rongga->dalam
keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh
sistem limfatik di sekitarnya.
Glenn's Urologic Surgery, 6th Edition. 2004
Campbell Walls Urology.10th Ed.2012

3. Etiologi
Bayi baru lahir :
• Belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis.
• Belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum.
Orang dewasa :
• Idiopatik
• suatu tumor, infeksi, atau trauma pada testis/epididimis -
> kelainan pada testis atau epididimis

4. Anomali processus vaginalis

5. EMBRIOLOGY
perkembangan janin
( trimester 3 )
testis terletak di sebelah bawah
ginjal, di dalam rongga peritoneal
testis turun melalui canalis inguinalis ke dalam
scrotum dan diikuti dengan ekstensi peritoneum
dengan bentuk seperti kantung (procesus
vaginalis)
procesus vaginalis akan terobliterasi dan menjadi
fibrous cord tanpa lumen.

7. Patofisiologi
Etiologi
tidak menutupnya rongga peritoneum
dengan prosessus vaginalis (PPPVP)
terbentuklah rongga antara tunika vaginalis
dengan cavum peritoneal
menyebabkan terakumulasinya cairan yang
berasal dari sistem limfatik disekitar
hidrokel

8. JENIS – JENIS HIDROKEL

9. Pemeriksaan fisik
Lakukan pemeriksaan pada posisi berbaring dan berdiri.
Jika pada posisi berdiri tonjolan tampak jelas, baringkan
pasien pada posisi supine. Bila terdapat resolusi pada
tonjolan (dapat mengecil), harus dipikirkan kemungkinan
hidrokel komunikan atau hernia.

10. Pemeriksaan
penunjang
1. Transiluminasi
Trasmisi cahaya sebagai bayangan merah menunjukkan
rongga yang mengandung cairan serosa, seperti hidrokel.
Struktur vaskuler, tumor, darah, hernia dan testis normal
tidak dapat ditembusi sinar.
2. Ultrasonografi

11. Diagnosis banding
1. Hernia scrotalis
Hidrokel dan hernia inguinalis bermanifestasi klinis sebagai
benjolan pada daerah testis dengan perbedaan utama
berupa benjolan pada hernia bersifat hilang timbul.
2. Varikokel
varises dari vena pada pleksus pampiniformis akibat
gangguan aliran darah balik vena spermatika interna.

12. Diagnosis banding
3. Torsi testis
Keadaan dimana funikulus spermatikus terpuntir sehingga
terjadi gangguan vaskularisasi dari testis yang dapat
berakibat terjadinya gangguan aliran darah daripada
testis.
4. Hematokel
Penumpukan darah di dalam tunika vaginalis, biasanya
didahului oleh trauma.

13. Penatalaksanaan
Pada bayi -> tunggu hingga usia 2 tahun -> dengan
harapan prosesus vaginalis menutup -> Cairan dalam
rongga akan direabsorpsi -> hidrokel akan sembuh sendiri.
Jika hidrokel masih tetap ada atau bertambah besar perlu
dipikirkan untuk dilakukan tindakan operasi.

14. Penatalaksanaan
Indikasi operasi perbaikan hidrokel :
• Gagal untuk hilang pada umur 2 tahun.
• Rasa tidak nyaman terus-menerus akibat hidrokel
permagna.
• Pembesaran volume cairan hidrokel sehingga dapat
menekan pembuluh darah.
• Adanya infeksi sekunder (sangat jarang).

15. Penatalaksanaan

16. Incision pada Langer’s lines ( skin fold paling
bawah )
Kogan BA. Communicating hydrocele/hernia
repair in children. BJU Int 2007;100:703-13

17. Incisi the aponeurosis dari MOAE
Ilioinguinal nerve

18. Patent Procesus Vaginalis berada di sebelah
anteromedial dari funiculus spermaticus
Cremasteric m. fiber

19. Diseksi tumpul PV

20. Omentum or bowel in the hernia sac

21. Pisahkan PV dari funiculus spermaticus

22. Ligasi tinggi pada kantong PV

23. Removal of distal sac (large &/or tense hydrocele):
Incisi, unroofing atau aspiration

24. Tutup luka operasi

25. KOMPLIKASI
Early Complication Late complication
• Hematoma.
• Infection.
• Scrotal abscess
• Recurrent hydrocele
• Spermatocele
(Campbell-Walsh Urology, 10th. Ed. 2011)

26. Adult type Hydrocele / Hydrocelectomy
• Excision technique
– Simple excision
– Jaboulay’s bottleneck technique
• Plication technique
– Lord’s plication technique
• Sclerotherapy

28. TERIMA KASIH