Volvulus adalah obstruksi usus yang disebabkan oleh terpelintirnya usus lebih dari 180 derajat pada sumbu mesenterium. Jenis volvulus yang paling umum adalah sigmoid volvulus yang melibatkan sigmoid colon (sekitar 65% kasus) dan cecal volvulus yang melibatkan cecum (sekitar 25% kasus). Gejala klinis meliputi nyeri perut, distensi, dan tidak ada flatus atau gerakan usus. Diagnosis dapat ditegakkan den

1. VOLVULUS
asdar tadjuddin

2. VOLVULUS
Obstruksi yg disebabkan oleh terpelintirnya usus
lebih dari 180 derajat dari axis mesenterium.
1-5% obstruksi usus besar
Sigmoid ~ 65%
Cecum ~25%
ColonTransverse ~4%
Splenic Flexure

3. SIGMOID
• Worldwide - up to 50% of obstruction
• Sering terjadi pd pasien yg tua.
• Redundant colon, mesocolon menyempit,
mesenterium terpelintir
• Faktor resiko
• Chronic constipation
• Masalah psikiatri
• Non-western societies
• high residue diet

4. SIGMOID
GAMBARAN KLINIK
Nyeri perut, distension, tidak ada flatus atau gerakan
usus
Pemeriksaan : tympanitic abdomen, distension, tender
ness ringan, Teraba massa

5. SIGMOID
RADIOLOGI
“Jeratan dibagian dalam lumen
” appearance
Dilated sigmoid loop with limbs
pointing towards the RLQ

6. SIGMOID
RADIOLOGI
“Coffee bean” appearance
with the 2 pelintiran loops
dengan double komponen
dinding central

7. SIGMOID
BARIUM ENEMA
• Kontraindikasi pd pasien dgn
free air on AXR, Gejala klinis
peritonitis, / suspect nekrotik
usus
• Bird’s beak
• Bisa dekompresi

8. SIGMOID
PENATALAKSANAAN
Dekompresi Endoskopik
• Rigid / flexible proctosigmoidoscope dimasukkan ke rektum
• Gush of air/feces  successful decompression
• Rectal tube
• Successful in 85-90% of cases
• Kambuh > 60%
• Penurunan resiko nekrotik usus bila diobati dgn cepat
• Colon ischemia, perforation  Elective resection

9. SIGMOID
PENATALAKSANAAN
• Reseksi yang terlambat dgn
primer anastomosis
Mortality rate 8%
• Operative mortality
berhubungan dgn viabilitas
usus
Viable 12% vs nonviable 53
% mortality

10. CAECUM
• Parietal peritoneum tdk berhubungan dgn cecum & colon
kanan
• Ada sekitar 10 % of population
• Peningkatan mobilisasi usus, sehingga hal itu terpelintir pd
porosnya atau ke atas
• Pelintiran proximal ke cecum
• Faktor resiko:
Distal obstruction, Hamil, adhesions, jeratan congenital,
konstipasi lama, meteorism dgn tanpa tekanan udara

11. CAECUM
GAMBARAN KLINIK
• abdominal pain, kolik
• Distention
• Type puntiran axial
• Puntiran 180-360 derajat pada longitudinal axis of co
lon assending (distal ileum and ascending colon)
• Berhubungan dengan bowel compromise, ischemia,
and perforation
• Cecal bascule
• Cecum folds anteriorly on ascending colon
• May result in intermittent obstructive symptoms

12. CAECUM
GAMBARAN KLINIK

13. CAECUM
RADIOLOGI
• “comma” shaped
• Convexity toward right and
downward
• BE - risk of perforation with
getting air/contrast to right
colon

14. CAECUM
PENATALAKSANAAN
• Decompression dgn colonoscope
Kurang sukses dibandingkan dgn
sigmoid volvulus
• Emergency operation bila ada tan
da masalah pembuluh darah

15. CAECUM
• Detorsi ± appendectomy
• Cecopexy/Laparoscopic
cecopexy
• Cecostomy
• Resection
Right colectomy with
primary anastomosis

16. Thank You