bedah

1. Hemoroid
dr. Khomeini, Sp.B
SMF Bedah FK UNBRAH
RSI SITI RAHMAH PADANG

3. Bantalan anal

4. Fungsi bantal anal

5. Struktur pembuluh darah bantalan
anal

6. Struktur pembuluh darah pada
hemoroid

7. Patologi hemoroid

8. Patogenesis hemoroid
Plexus hemorrhoidalis:
- pada kondisi normal tidak menimbulkan
gejala.
- gejala baru akan timbul bila pleksus
mengalami kongesti
2 teori yang menjelaskan patogenesis
hemoroid:
1. teori vaskular
2. lemahnya jaringan penunjang

9. Teori vaskular
Hemorrhoids adalah dilatasi
varises dari radikula vena
Hemoroid
 Hemoroid interna:
pembesaran varises vena
dari pleksus hemoroid
superior.
 Hemoroid eksterna:
pembesaran varises vena
dari pleksus hemoroid
inferior

10. LEMAHNYA JARINGAN PENUNJANG
PADA HEMOROID

11. Hemoroid adalah ….
 Hemoroid adalah kumpulan dari
pelebaran satu segmen atau lebih
vena hemoroidalis di daerah
anorektal. Hemoroid bukan sekedar
pelebaran vena hemoroidalis, tetapi
bersifat lebih kompleks yakni
melibatkan beberapa unsur berupa
pembuluh darah, jaringan lunak dan
otot di sekitar anorektal

12. Faktor pendukung yang
terlibat :
a. Penuaan
b. Kehamilan
c. Hereditas
d. Konstipasi atau diare kronik
e. Penggunaan toilet yang berlama-lama
f. Posisi tubuh, misal duduk dalam waktu yang lama g.
Obesitas
h. Anatomik
i. Pekerjaan

13. j. Umur
k. Endokrin
l. Mekanis
m. Fisiologis
n. Radang
o. mengejan
p. batuk

14. KLASIFIKASI HEMOROID

15. Gejala klinis
Gejala klinis hemoroid dapat dibagi berdasarkan jenis
hemoroid (Villalba dan Abbas, 2007) yaitu:
a. Hemoroid internal
1. Prolaps dan keluarnya mukus.
2. Perdarahan.
3. Rasa tak nyaman.
4. Gatal.
b. Hemoroid eksternal
1. Rasa terbakar.
2. Nyeri ( jika mengalami trombosis).
3. Gatal.

16. Diagnosa
Anamnesa
• Darah segar saat BAB
• Gatal pada anus
• Massa pada anus
• Rasa tidak nyaman
• Nyeri
Pemeriksaan fisik
• Colok dubur
Pemeriksaan penunjang
• Anoskopi
• Pemeriksaan proktosigmoidoskopi

17. Diagnosa banding
 Karsinoma kolorektum
 Penyakit divertikel
 Polip
 Kolitis ulserosa

18. Penatalaksanaan
Terapi non bedah
 Terapi obat-obatan (medikamentosa) /
diet
 Skleroterapi
 Ligasi dengan gelang karet

19.  Krioterapi / bedah beku
 Hemorroidal Arteri Ligation ( HAL )
 Infra Red Coagulation ( IRC ) /
Koagulasi Infra Merah
 Generator galvanis
 Bipolar Coagulation / Diatermi
bipolar

20. Terapi bedah
 Bedah konvensional ( menggunakan
pisau dan gunting)
 Bedah laser (sinar laser sebagai alat
pemotong)
 Bedah stapler ( menggunakan alat
dengan prinsip kerja stapler).

21. PENATALAKSANAAN

22. KOMPLIKASI
 Perdarahan kronis
 Anemia kronis
 Sepsis
 Striktura

23. KESIMPULAN
 Hemoroid adalah bantal dari jaringan submukosa
mengandung venula, arteriol, dan serat otot polos yang
terletak pada anal canal. Bantalan hemoroid dapat
ditemukan di 3 lokasi: kanan-anterior, kanan-posterior, kiri-
lateral.1,2,4 Hemoroid yang lebih kecil terdapat di antara
ketiga letak primer tesebut.
 Hemoroid awalnya berfungsi sebagai bagian dari
mekanisme kontinensia dan membantu penutupan dari anal
canal pada saat istirahat. Hemoroid merupakan bagian
yang normal, penanganan hanya diindikasikan jika terdapat
keluhan.
 Penanganan hemoroid interna grade 1 dan 2 dapat
menggunakan terapi medikamentosa dan diet berupa
makanan berserat tinggi sehingga volume feses dapat lebih
besar, dan lunak sehingga tidak perlu mengejan saat
defekasi. Penanganan hemoroid grade 3 dan 4
menggunakan terapi pembedahan yang beragam.