Laporan Kasus Bedah Anak : Hernia Inguinalis Lateralis Dekstra ReponibilisTenri Ashari Wanahari
Laporan Kasus Bedah Anak : Hernia Inguinalis Lateralis Dekstra Reponibilis
SMF Ilmu Bedah
Universitas Sebelas Maret (UNS)/RSUD Dr. Moewardi, Solo, Indonesia
Focused Assessment Sonography in Trauma (FAST) is one of the important procedure to assess trauma patient. Fast, high sensitivity and specifity makes it essential as a adjunct in Emergency Department (ED)
Laporan Kasus Bedah Anak : Hernia Inguinalis Lateralis Dekstra ReponibilisTenri Ashari Wanahari
Laporan Kasus Bedah Anak : Hernia Inguinalis Lateralis Dekstra Reponibilis
SMF Ilmu Bedah
Universitas Sebelas Maret (UNS)/RSUD Dr. Moewardi, Solo, Indonesia
Focused Assessment Sonography in Trauma (FAST) is one of the important procedure to assess trauma patient. Fast, high sensitivity and specifity makes it essential as a adjunct in Emergency Department (ED)
Hernia, atau yang lebih dikenal dengan turun berok, adalah penyakit akibat turunnya buah zakar seiring melemahnya lapisan otot dinding perut. Penderita hernia, memang kebanyakan laki-laki, terutama anak-anak. Kebanyakan penderitanya akan merasakan nyeri, jika terjadi infeksi di dalamnya, misalnya, jika anak-anak penderitanya terlalu aktif.
Berasal dari bahasa Latin, herniae, yaitu menonjolnya isi suatu rongga melalui jaringan ikat tipis yang lemah pada dinding rongga. Dinding rongga yang lemah itu membentuk suatu kantong dengan pintu berupa cincin. Gangguan ini sering terjadi di daerah perut dengan isi yang keluar berupa bagian dari usus.
Hernia, atau yang lebih dikenal dengan turun berok, adalah penyakit akibat turunnya buah zakar seiring melemahnya lapisan otot dinding perut. Penderita hernia, memang kebanyakan laki-laki, terutama anak-anak. Kebanyakan penderitanya akan merasakan nyeri, jika terjadi infeksi di dalamnya, misalnya, jika anak-anak penderitanya terlalu aktif.
Berasal dari bahasa Latin, herniae, yaitu menonjolnya isi suatu rongga melalui jaringan ikat tipis yang lemah pada dinding rongga. Dinding rongga yang lemah itu membentuk suatu kantong dengan pintu berupa cincin. Gangguan ini sering terjadi di daerah perut dengan isi yang keluar berupa bagian dari usus.
Co Infection Dengue and HIV are simultanously infection. Dengue is viral infection with short term and clearence viremia. HIV is viral persistence infection with thrombocytopenia is caused by molecular mimicry
Kasus Kecil Interna : Hematemesis Melena, Klinis Sirosis HepatisTenri Ashari Wanahari
Presentasi Kasus Kecil : Hematemesis Melena, Klinis Sirosis Hepatis
SMF Ilmu Penyakit Dalam
Universitas Sebelas Maret (UNS)/RSUD Dr. Moewardi, Solo, Indonesia
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
PPT PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL 2.pptxEmohAsJohn
PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL
Gangguan neurologi sangat beragam bentuknya, banyak dari pasien yang menderita gangguan memori dan tidak mampu menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Penyakit-penyakit neurologi kebanyakan memiliki efek melemahkan kehidupan pasien, sehingga memberikan pengobatan neurologis sangat penting bagi kehidupan pasien.
1. FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Arjuna Utara No.6 Kebun Jeruk – Jakarta Barat
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
SMF BEDAH
RUMAH SAKIT FAMILY MEDICAL CENTER
Nama Mahasiswa : Giovanni. G Tanda Tangan :
NIM : 11.2013.003
Dokter Pembimbing : Dr. Marcel
I. IDENTITAS PASIEN
Nama lengkap : Tn. IS Jenis kelamin: Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir: 18 Juni 1993 Suku bangsa : Betawi
Status perkawinan :Belum Menikah Agama : Islam
Pekerjaan :Buruh Pabrik Pendidikan : SMA
Alamat : Tanggerang Masuk Tanggal : 20-9-2013 jam 09.50
II.ANAMNESIS
Diambil dari: Autoanamnesis, Tanggal : 20 September 2013, Jam : 10.30
Keluhan Utama: Pasien datang dengan luka terbuka pada jari tengah dan jari manis tangan
kiri dan jari jempol tangan kanan.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Satu jam sebelum kecelakaan kerja OS sedan menjalankan sebuah mesin press otomatis untuk
memotong bahan material yang ujungnya tajam. Pada saat menjalankan mesin press tersebut
OS tidak konsen, pada saat pisau potongnya turun OS tidak sempat menarik jari tangannya
keluar. Sehingga jari tangan kiri jari kedua dan ketiga serta jari tangan kanan yang pertama
mengalami cedera. OS lansung ke kamar mandi untuk membersihkan jarinya. Lalu di hantar
1
2. sama teman-temannya ke poliklinik tempat OS bekerja. OS hanya ditutup jari nya yg luka
untuk menghentikan perdarahannya.
Pada jam 09.50 OS di hantar bersama teman kerjanya datang ke IGD RS dengan keadaan
tampak sakit sedang dengan perdarahan yang cukup banyak pada jari tangan kiri ke 2 dan 3
serta jari tangan kanan yang pertama. OS mengaku ada nyeri, lemas. Pusing disangal oleh OS.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat hipertensi ( - ), DM ( - ), asma ( - ), alergi obat ( - ), kecelakaan dahulu ( - )
Riwayat Hidup
Riwayat kelahiran
( ) Di rumah ( ) Rumah sakit (√ ) Rumah bersalin
Ditolong oleh (√ ) Dokter ( ) Bidan ( ) Dukun ( ) Lainnya....
Riwayat Makanan
Frekuensi / hari : 3x/ hari
Variasi/hari : bervariasi setiap makan
Jumlah / hari : 1 piring/makan
Nafsu makan :biasa
Riwayat Imunisasi
( + ) BCG DPT ( + ), 3 kali ( + ) Polio, 3 kali
( + ) Hep B, 3 kali Campak ( + )
Penyakit Dahulu
( - ) Wasir/Hemorrhoid ( - ) Appendisitis ( - ) Hepatitis
( - ) Batu Ginjal / Saluran Kemih ( - ) Tumor ( - ) Fistel
( - ) Batu ginjal/saluran kemih ( - ) Penyakit Prostat ( - ) Struma tiroid
( - ) Hernia ( - ) Diare Kronis ( - ) Penyakit jantung
( - ) Typhoid ( - ) DM ( - ) Perdarahan otak
( - ) Batu empedu ( - ) Kelainan kongenital ( - ) Gastritis
( - ) Tifus abdominalis ( - ) Colitis ( - ) Hipertensi
( - ) Ulkus ventrikuli ( - ) Tetanus ( - ) Penyakit pembuluh
2
3. ( - ) ISK ( - ) Volvulus ( - ) Abses hati
( - ) Patah tulang ( - ) Luka bakar
Lain-lain : ( - ) Operasi
( - ) Kecelakaan
Riwayat Keluarga
Hubungan Umur
(Tahun)
Jenis Kelamin Keadaan
Kesehatan
Penyebab
Meninggal
Kakek Lupa Laki-laki Meninggal Usia tua
Nenek 65 Perempuan Sehat -
Ayah 40 Laki-laki Sehat -
Ibu 37 Perempuan Sehat -
Saudara (adik) 16 Laki-laki Sehat -
Adakah Keluarga /Kerabat Yang Menderita:
Penyakit Ya Tidak Hubungan
Alergi √
Asma √
Tuberkulosis √
Arthritis √
Rematisme √
Hipertensi √
Jantung √
Ginjal √
Lambung √
ANAMNESIS SISTEM
Kulit
( - ) Bisul ( - ) Rambut ( - ) Keringat malam
( - ) Kuku ( - ) Kuning / Ikterus ( - ) Sianosis
Kepala
( - ) Trauma ( - ) Sakit kepala
( - ) Sinkop ( - ) Nyeri pada sinus
Mata
( - ) Nyeri ( - ) Radang
( - ) Sekret ( - ) Gangguan penglihatan
( - ) Kuning / Ikterus ( - ) Ketajaman penglihatan
3
5. Saluran Kemih / Alat kelamin
( - ) Disuria ( - ) Nokturia
( - ) Hesistancy ( - ) Urgency
( - ) Kencing batu ( - ) Kolik
( - ) Hematuria ( - ) Retensio urin
Saraf dan Otot
( + ) Riwayat trauma ( + ) Nyeri ( - ) Bengkak
Ekstremitas
( - ) Bengkak ( + ) Deformitas
( + ) Nyeri ( - ) Sianosis
BERAT BADAN
Berat badan rata-rata (Kg) : 80 kg
Berat tertinggi (Kg) : 80 kg
Berat badan sekarang (Kg) : 80 kg
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis
Tanda-tanda Vital:
TD: 130/90 mmHg N: 84x/menit Suhu: 36 ºC RR: 22x/menit
Kepala: Normal, tidak ada lesi, penyebaran rambut juga normal
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga: normal, tidak ada serumen
Hidung: normal, tidak ada krepitasi pada tulang rawan hidung, tidak ada sekret
Tenggorokan: tonsil T1-T1
Leher: KGB tidak teraba
Thorax:
Paru-paru:
Inspeksi : bentuk normal, simetris, jenis pernapasan thoracoabdominal
Palpasi : sela iga normal, gerakan simetris, taktil fremitus normal.
5
6. Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : vesikuler, wheezing ( - ), ronki ( - ).
Jantung:
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak, simetris
Palpasi : sela iga normal, iktus tidak teraba
Perkusi :
Batas kanan : IC 4 linea sternalis kanan
Pinggang : IC 3 linea para sternalis kiri
Batas atas : IC 3 linea sternalis kiri
Auskultasi : bunyi jantung 1 dan 2 reguler, tidak terdengar murmur dan gallop
Abdomen:
Inspeksi : datar, tidak ada benjolan ataupun massa
Palpasi : tidak ada rasa sakit saat ditekan
Hati : tidak membesar
Limpa : tidak membesar
Ginjal : tidak teraba
Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomen, shifting dullnes ( - )
Auskultasi : bising usus normal
Alat kelamin dan Colok dubur tidak dilakukan karena tidak ada indikasi.
Ekstremitas ( lengan dan tungkai )
Tonus : Normotonus
Massa : Normal
Sendi : Normal
Kekuatan : +4 +4 Sensori : + +
+5 +5 + +
Edema : _ _ Cyanosis : _ _
_ _ _ _
6
7. Refleks
Kanan Kiri
Refleks tendon + +
Bisep + +
Trisep + +
Patella + +
Archiles + +
Kremaster Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Refleks kulit + +
Refleks patologis - -
III.STATUS LOKALIS
a. Look
Tampak vulnus caesum pada digiti III dan IV phalax distal sinistra ukuran 4 cm x
1 cm, tepi luka tajam dan rata, perdarahan (+), dasar otot dan terlihat os. Phalanx
digiti III dan IV sinistra, jaringan sekitar edema ( + ).
Tampak vulnus caesum pada digiti I phanlanx distal dextra ukuran 4 cm x 1 cm,
tepi luka tajam dan rata, perdarahan (+), dasar otot dan terlihat os. Phalanx digiti I
dextra, jaringan sekitar edema ( + ).
b. Feel
Nyeri tekan ( + ), krepitasi tidak dilakukan
c. Move
Adanya keterbatasan gerak, nyeri saat gerakan aktif
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto rontgen manus dextra dan sinistra
Kedudukan tulang-tulang baik. Tampak adanya gambaran diskontuinitas pada tulang
phalanx distal digiti I manus dextra dan phalanx distal digiti III-IV manus sinistra. Sendi
baik. Jaringan lunak di sekitarnya edema.
7
8. V. RINGKASAN (RESUME/SAILENT FEATURES)
Anamnesis :
OS datang ke IGD dengan luka terbuka pada jari 2 dan 3 tangan kiri dan jari 1 tangan kanan.
Menurut teman OS cedera diakibatkan kecelakaan kerja akibat tergencet mesin potong.
Pemeriksaan fisik :
Keadaan Umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis
Tanda-tanda Vital:
TD: 130/90 mmHg N: 84x/menit Suhu: 36 ºC RR: 22x/menit
VI. DIAGNOSIS KERJA
Luka terbuka dengan fraktur komplit os. phalanx distal digiti III dan IV manus sinistra
Luka terbuka dengan fraktur komplit os. phalanx distal digiti I manus dextra
Dasar diagnosis:
Pada foto rontgen manus dextra dan sinistra terlihat fraktur komplit pada phalanx
distal digiti III dan IV manus sinistra dan os. phalanx distal digiti I manus dextra
VII. DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Tidak ada
VIII.PENATALAKSANAAN
Medikamentosa:
IVFD Ringer laktat 20 tpm + injeksi Tramadol
Injeksi Tetagam
Perfacet 2 x 1 gram
As. Traneksamat
Non-medikamentosa:
Hecting emergensi untuk menghentikan perdarahan
Konsul dokter orthopedi untuk operasi
8
9. Edukasi:
Tirah baring
Puasa 6 jam preoperasi
IX. RENCANA PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan darah lengkap
X. PROGNOSIS
- Ad vitam : bonam
- Ad functionam : dubia ad bonam
- Ad sanationam : bonam
XI. FOLLOW UP
21/09/2013
S : pasien mengeluh nyeri pada luka di tangan post operasi
O :
TD : 130/90 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 22 x/menit
Suhu : 36oC
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran: kompos mentis
Status Lokalis: terbalut kassa post-operasi, belum dapat diperiksa ganti perban
belum
A :
Post-operasi pemasangan wire pada fraktur komplit terbuka os. phalanx distal digiti III
dan IV manus sinistra dan os. phalanx distal digiti I manus dextra
P :
IVFD Ringer laktat 20 tpm
Ceftriaxone 2 x 1 gram
Ketorolac 3 x 1mg I.V
9