Downloaded 128 times
Uploaded byKhai Le Phuoc
Gãy thân xương đùi
Tài liệu cung cấp thông tin về gãy thân xương đùi ở trẻ em, bao gồm cách điều trị cho từng nhóm tuổi khác nhau và các yếu tố quan trọng cần xem xét trong quá trình điều trị. Các phương pháp điều trị như bó bột, nẹp pavlik, và kéo tạ qua xương được thảo luận, cùng với nhược điểm và ưu điểm của từng phương pháp. Tài liệu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi chặt chẽ sau khi điều trị để tránh các biến chứng như chồng ngắn xương.
More Related Content
Gãy thân xương đùi
- 1. Gãy thân xươngđùi ở trẻ em
- 2. Để hiểu rõhơn cách điều trị các loại gãy xương này Cần biết về các lực cơ co kéo các đoạn gãy
- 3. Các lực kéonào gây ra biến dạng này? Xoay ngoàiGấp
- 4. Các lực cơ Tácđộng chính nào diễn ra ở đoạn gãy gần? Xoay ngoài Cơ Psoas Gấp Hai tác động diễn ra ở đoạn gãy gần?
- 5. Các lực cơnào gây ra biến dạng này?
- 6. Đây là kếtquả phối hợp giữa Các cơ khép và hamstrings phía trong Các cơ dạng đùi ở phía ngoài
- 7. Các nhóm cơnào gây chồng ngắn?
- 8. Các lực cơgây chồng ngắn là Kết quả phối hợp của Các cơ Hamstrings Phía sau Cơ tứ đầu Phía trước
- 9. Ở trẻ em,lứa tuổi nào thường gặp gãy thân xương đùi? Có hai đỉnh điểm Tại sao Tại sao?Té ngã Chấn thương mạnh
- 10. Về phương diệnnào? Việc điều trị phụ thuộc các yếu tố nào? Năm nhóm tuổi 1. Nhũ nhi, sơ sinh 2. Trẻ nhỏ (1-4 tuổi) 3. Trẻ lớn (5-9 tuổi) 4. Trẻ thiếu niên (10-12 tuổi) 5. Thanh niên (xương trưởng thành +) Phụ thuộc tuổi bệnh nhân Có thể gặp các trường hợp nào?
- 11. Nhũ nhi Và Sơ sinh ? Gãyxương xoắn Luôn nghĩ đến khả năng trẻ bị đánh đập Ba tháng tuổi, chấn thương Nghĩ đến điều gì trước nhất?Làm sao khẳng định nghi ngờ này?
- 12. Xương tạo rarất nhiều chứng tỏ trẻ bị bỏ mặc trước đó Xương mới tạo từ màng xương xác nhận có gãy xương Infants and Neonates Ba tuần sau
- 13. Các cách điềutrị khác dành cho tuổi này? Bó bột ngay lập tức Nhũ nhi Và Sơ sinh Các ưu điểm? • Nhiều nâng đỡ • Ít co thắt cơ Các bất lợi gì? • Cần gây mê • Khó giữ vệ sinh • Khó bó bột cho đúng • Cha mẹ không thích
- 14. Kiểu điều trịnày có phù hợp với lứa tuổi này? Kéo Bryant Nhũ nhi Và Sơ sinh Có lẽ là không!Tại sao không? Quá nhiều báo cáo trong y văn gần đây ghi nhận nhiều biến chứng ngay cả khi kéo đúng kỹ thuật Có cách nào điều trị nào khác? Những yếu tố nào gây tỉ lệ biến chứng cao?
- 15. Kéo Bryant cảitiến Gấp gối để giảm co thắt động mạch Nhũ nhi Và Sơ sinh
- 16. Các cách điềutrị nào khác dành cho lứa tuổi này? Nhũ nhi Và Sơ sinh Nẹp Pavlik
- 17. Các hướng dẫnlâm sàng nào sử dụng loại nẹp này? 1. Đơn giản, rẻ tiền 2. Thường không cần dùng thuốc an thần 4. Cần đặt gối phía ngoài để tránh dạng đùi quá mức Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu trong vài ngày đầu tiên Nhũ nhi Và Sơ sinh Nhược điểm Ưu điểm 3. Phải gấp khớp háng thật nhiều
- 18. Sau khó chịu banđầu, bệnh nhân sẽ thích nghi tốt Infants and Neonates Cho phép ba mẹ gần gũi con
- 19. Infants and Neonates Tại saonẹp Pavlik hữu hiệu ở tuổi này?Tư thế tự nhiên của các bé này? Khớp háng gấp
- 20. Infants and Neonates Điều gìxảy ra nếu bạn không để ý đến điều này? Proximal fragment still in flexion Nẹp giữ chi dưới ở tư thế gập Tư thế chân khi mang nẹp
- 21. Phim mới gãy 3tháng sau gãy Infants and Neonates Ngay cả khi có di lệch, lành xương thường vẫn tốt
- 22. Cách điều trịnào sau đây hữu ích cho trẻ nhỏ (1-4 tuổi) Kết hợp xương bên trong? Cố định ngoài? Kéo tạ? Bó bột ngay tức thì?
- 23. Small Child Kiểu kéoRussell nguyên thủy Hãy cùng nhau ôn lại các nguyên tắc căn bản của kéo tạ Đây là kiểu kéo gì? Các vấn đề gì phát sinh khi dùng kiểu kéo này?Tạo lực kéo quá nhiều trên da 5# 5# Lực kéo trên da là bao nhiêu? 5# Lực cuối cùng = 10# Làm sao giảm được sức kéo trên da?
- 24. Kéo Russell chialực Giảm phân nửa lực kéo trên da Đai kéo phải nằm sau bắp chân để tạo ra vector lực cho đúng Đồng ý Không Small Child Vector cùng trục với thân xương đùi Vector không cùng trục với thân xương đùi 5# Vấn đề gì ở đây?Kỹ thuật kéo đúng Trọng lực sẽ làm xương đùi rơi ra sau
- 25. Các vấn đềphát sinh khi dùng kiểu kéo Russell chia lực? OK ? Tư thế thay đổi Small Child
- 26. Subsequent PositionsCác vấnđề về da Small Child Các vấn đề khác liên quan với kéo Russell chia lực
- 27. Kéo Russell chialực • Ưu điểm 1. Dễ duy trì thẳng trục/chiều dài 2. Dễ áp dụng • Nhược điểm 1. Đắt tiền (phí nằm viện) 2. Các vấn đề da 3. Khó dùng cho trẻ to con, béo phì 4. Trẻ quấy phá Small Child
- 28. s Ưu điểm • Thờigian nằm viện ngắn • Không mắc • Có thể dùng với thuốc an thần (có thể gây mê sẽ dễ bó bột hơn) Small Child Các chỉ định của phương pháp bó bột tức thì? Nhược điểm • Không thể sử dụng nếu chồng ngắn nhiều quá (> 2cm.) nghĩa là có cơ chế chấn thương năng lượng cao•Cần chú ý từng chi tiết kỹ thuật •Cần theo dõi định kỳ sau bó
- 29. 1764 Gấp Dạng Xoay ngoài Small Child Tưthế tối ưu cho hầu hết các gãy thân xương đùi? Đặt các cơ ở tư thế thư giãn tối đaNhưng khái niệm này không mới
- 30. Phim mới gãy Tưthế bó bột Tư thế giải phẫu không có Sự giãn cơ tối đa Small Child Điều gì xảy ra nếu đặt bé ở tư thế giải phẫu?
- 31. Hình ảnh saucùng Xoay ngoài Gập góc + Chồng ngắn
- 32. Tư thế chânđúng 30o gập háng 30-40o dạng háng 30-40o xoay ngoài 30-40o gập gối Small Child Tư thế lý tưởng để bó chân gãy? Bốn số 30
- 33. Cần lót gònkỹ ở các vùng nào?
- 34. Đỉnh gập gócở phía trước Xẻ múi cam bột mở phía sau Điều gì đã xảy ra? Small Child Sau bó Làm gì bây giờ? Thường do dạng nhiều quá Bó bột mới?
- 35. Múi cam, mởphía sau Small Child Sau xẻ múi cam
- 36. 2cm . X quang mớigãy 4 tuổi rưỡi Xe hơi đụng Chấn thương năng lượng cao Small Child Bó bột ngay lập tứcBạn lo gì cho bệnh nhân này?
- 37. Làm gì bây giờ? Khôngtheo dõi trong 6 tuần Chênh nhau 3.6 cm Cần phẫu thuật kéo dài chi Kéo dài Small Child Dự đoán điều gì có thể xảy ra? Thông điệp:: chấn thương năng lượng cao cần được theo dõi sát do có nguy cơ chồng ngắn lại
- 38. Small Child Các dấuhiệu lâm sàng cho thấy trẻ đang khá hơn? Gia tăng vận động
- 39. Cách điều trịnào có ích cho trẻ 5-9 tuổi Bó bột tức thì?Nhiều nguy cơ chồng ngắn Kéo Russell?Da không chịu nổi trọng lượng tạ cao Nẹp vítGia tăng tăng trưởng quá mứcĐường mổ lớnPhẫu thuật lớn hơn để lấy nẹp vít Đinh nội tủy Ngày nay, trở nên phổ biến
- 40. Young Child (6-10yrs.) Chồng ngắnnhiều quá nên không bó bột tức thì được Có cách điều trị nào khác cho bé 7 tuổi, đi bộ, bị xe đụng?? Kéo Russell chia lực? Da có lẽ sẽ không chịu nổi tạ kéo
- 41. Ở trẻ lớn,cần kéo tạ qua xương Young Child (6-10yrs.) Xuyên ở đâu? Xuyên đinh qua đầu trên xương chày? 2 năm sau gãy xương Vị trí xuyên Cầu xương Biến dạng ưỡn gối Chụp cắt lớp
- 42. Young Child (6-10yrs.) Vị trítốt nhất để xuyên đinh? Đầu dưới xương đùi ở vị trí này? ở vị trí nào? Nằm ngang? Đứngdọc
- 43. Young Child (6-10yrs.) Đối vớigãy thân xương đùi, kéo 90-90 là tốt nhất
- 44. Young Child (6-10yrs.) Điều gìtốt trong hình kéo này? Tạ treo tự do Cần bao nhiêu tạ?Lực kéo chỉ cần vừa đủ để nhấc mông khỏi giường Điều gì chưa tốt trong hình kéo này? Không! Áp lực đè vào gót Có thể gây loét da
- 45. Young Child (6-10yrs.) Đinh đượcxuyên như thế nào? Gối gập 900 Dải chậu chày nằm ở phía sau đinh Dải chậu chày sẽ không vướng vào đinh khiến gối không duỗi được Đinh được xuyên theo hướng nào?Từ trong ra ngoàitừ TRONG ra NGOÀI
- 46. Ưu điểm? 1. Antoàn 2. Hiệu quả 3. Dễ duy trì chiều dài và thẳng trục Nhược điểm? 1. Đắt tiền, cần nhiều tuần nằm viện 2. Nhiễm trùng chân đinh 3. Teo cơ 4. Sỏi thận Ưu và nhược điểm của kéo tạ qua xương Young Child (6-10yrs.)
- 47. 2 ½ tuổi. Đạnbắn vận tốc cao 8 tuần sau khi kéo xương Young Child (6-10yrs.) Nêu các chỉ định để kéo tạ qua xương?Thích hợp để kéo tạ qua xương
- 48. Đinh nội tủydẻo Trong gãy thân xương đùi
- 49. Các nguyên tắccơ bản?
- 50. Các nguyên tắccơ bản Ba điểm tựa Hành xương Thân xương Hành xương
- 51.
- 52. Các kiểu gãy 1.Ngang (chỉ định lý tưởng) 2. Chéo ngắn 3. Chéo dài và còn vỏ xương tựa nhau 4. Xoắn 5. Nhiều tầng hoặc bi-fragmentary 6. Bệnh lý (kén xương)
- 53. Khi nào cầnđóng xuôi dòng
- 54. 8 tuổi tétừ xích đu Va chân vào cây cột
- 55. Điểm vào ởmặt ngoài đùi, phía trên
- 56. Điểm vào ởphía trên
- 57. Có phương pháp nàotốt hơn? Đóng đinh xuôi dòng Hình dạng đinh thay đổi ra sao?
- 58. Đóng đinh xuôidòng Đinh thứ nhất có hình dạng như thường lệ Như ngược dòng
- 59. Đinh thứ haicó hình chữ “S” Xuôi dòng
- 60. Kỹ thuật đặcbiệt Đinh nhất Đinh nhì 900
- 61. Nếu cần, cho đinh xuyênsụn tiếp hợp
- 62. Hình ảnh saucùng Cấu trúc lý tưởng
- 63. Chăm sóc saumổ • Bất động hỗ trợ với nẹp bên ngoài • Cho đi nạng chống nhẹ chân gãy tùy khả năng trong 4-6 tuần • Vật lý trị liệu tích cực từ tuần 4 • Rút đinh sau 9-12 tháng
- 64. Điều không nênlàm Bây giờ Làm sao?
- 65. X quang đùicho thấy kiểu gãy Mảnh cánh bướm to
- 66. Phẫu thuật viênquyết định Đóng đinh nội tủy dẻo Liệu đây có phải là quyết định sáng suốt?
- 67. Sau 1 tuần Ngaysau mổ 1 tuần sau mổ Đuôi đinh đã đâm thủng da ra ngoài
- 68. Quyết định mới của phẫuthuật viên
- 69. Một bệnh nhânkhác có gãy nát tương tự Nhiều mảnh Không còn điểm tựa ở vỏ xương Có cách nào khác để dùng đinh nội tủy dẻo trong ca gãy này?
- 70. Có thể ngănchặn chồng ngắn bằng: Bất động ngoài với 1 đinh trên, 1 đinh dưới trong 4-6 tuần cho đến khi có một ít can
- 72. Vào tuần 8,gãy xương lành và chiều dài được giữ vững
- 73. Điều trị gãyở nhóm 10 – 12 tuổi
- 74. • Tương tựcho trẻ lớn hơn • Kéo tạ và bó bột: ít dùng
- 75. Thah thiếu niên Điềutrị Nếu sụn tiếp hợp đầu trên xương đùi còn mở
- 76. Có cách nàokhác? Điểm vào: mấu chuyển lớn
- 77. Gãy phức tạp 14tuổi, sau mổ cắt xương đùi sửa trục hai bên
- 78. Không may, bệnhnhân ngã Cách điều trị? 5 tháng sau khi mổ cắt xương sửa trục
- 79. Một giải phápcó thể dùng
- 80.