xx

1. PH NG PHAP N NƯƠ ẮPH NG PHAP N NƯƠ Ắ
TR T KH P VAIẬ ỚTR T KH P VAIẬ Ớ
DƯƠNG CỐNG QUỲNHDƯƠNG CỐNG QUỲNH

2. I, NH NGH A :ĐỊ ĨI, NH NGH A :ĐỊ Ĩ
• Trật khớp vai là sự di lệch của chỏm
xương cánh tay ra khỏi ổ chảo

3. II, ĐẶC ĐIỂM :II, ĐẶC ĐIỂM :
• Là loại trật khớp gặp nhiều nhất ở chi trên
• Tuỳ theo vị trí của chỏm,người ta chia thành nhiều loại :
Trật ra trước
Trật ra sau
Trật lên trên
Trật xuống dưới
(trật ra trước gặp nhiều nhất vì bao khớp phía trước yếu )
• Có thể kèm theo gãy mấu động lớn,hoặc gãy cổ phẫu
thuật xương cánh tay
• Là loại trật khớp có biến chứng thần kinh thường gặp
nhất
• Có thể gặp trật khớp tái diễn (tái hồi )

4. III,NGUYÊN NHÂN VÀ CƠIII,NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ
CHẾ :CHẾ :
• THƯỜNG DO TÉ NGÃ CHỐNG TAY VỚI
KHUỶU DUỖI THẲNG VÀ HƯỚNG RA SAU,RA
NGOÀI
• CHẤN THƯƠNG TRỰC TIẾP HIẾM GẶP

5. IV,TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGIV,TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
THỂ ĐIỂN HÌNH :THỂ ĐIỂN HÌNH :
• Biến dạng
• Ổ khớp rỗng
• Dấu lò xo

6. V, KI U DI L CH :Ể ỆV, KI U DI L CH :Ể Ệ
• Di lệch ra trước vào trong
• Di lệch ra sau vào trong
• Di lệch lên trên vào trong
• Di lệch xuống dưới vào trong
(do sự co kéo của cơ ngực lớn vì vậy với
kiểu di lệch nào chỏm xương cũng có
hướng vào trong )

7. VI , N N KH P :Ắ ỚVI , N N KH P :Ắ Ớ
• Dù trật hoàn toàn hay bán trật cũng cần
phải nắn lại .Nắn càng sớm càng dễ nắn
• Dưới đây là các PP nắn khớp thường
được áp dụng .
*PP Hippocrate .
*PP Kocher .

8. A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
1,CH NH :Ỉ ĐỊ
• Tất cả các kiểu trật
• Kể cả trường hợp đến muộn

9. A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• 2, MÔ TẢ :
• Bn nằm ngữa trên
bàn(hoặc trên sàn nhà)
,vô cảm
• Người nắn dùng 2 tay
nắm phần cẳng tay bn,
đồng thời dùng gót chân
đặt vào hỏm nách bn làm
điểm tựa,kéo dọc trục
cánh tay với lực tăng dần
đều và liên tục (tránh giật
cục)

10. A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• Sau một lúc kéo (để
chỏm xương cánh tay
ngang bờ ổ chảo ) Ta
cho khép tay bn
lại,lúc này gót chân
người nắn đóng vai
trò con độn đẩy chỏm
xương cánh tay ra
ngoài và nhảy vào ổ
khớp

11. A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• Khi khớp được nắn
vào ta sẽ nghe tiếng
“cụp”
• Bn cảm thấy dễ chịu

12. A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• 3,Kiểm tra :
• Không còn thấy dấu
hiệu trật khớp
• cử động khớp (thụ
động) dễ dàng

13. A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• 4,Bất động :
• Băng thun,bột hoặc
đai vải Desault
• Thời gian bất động ở
người già là 1tuần, có
thể giữ 03 tuần ở
người trẻ tuổi để bao
khớp được lành hẳn
(ngừa trật tái hồi)

14. * XQ KI M TRA :Ể* XQ KI M TRA :Ể

15. B, PP. KOCHER :B, PP. KOCHER :
• 1,Chỉ định :
• Trật ra trước
• Trật xuống dưới ,trật có kèm gãy mấu
động chống chỉ định

16. B, PP. KOCHER:B, PP. KOCHER:
• Mô tả : gồm 4 thì.
• Bn ngồi ,khuỷu gập 900
• Người nắn ngồi cạnh bn phía tay đau.
• 1tay nắm ở khuỷu
• 1tay giữ ở bàn tay bn

17. B,PP KOCHER :B,PP KOCHER :
• Thì 1 :
• Kéo theo trục cánh
tay tư thế dang và
đưa ra sau

18. B,PP KOCHER :B,PP KOCHER :
• Thì 2 :
• Cho tay xoay ngoài
tối đa

19. B,PP KOCHER :B,PP KOCHER :
• Thì 3
• Đưa ra trước và khép
cánh tay

20. B, PP. KOCHERB, PP. KOCHER ::
• Thì 4
• Xoay trong cánh tay
• * thì 3 và 4 thực hiện nhanh
• Khi nghe tiếng “cụp “ là khớp
được nắn vào
• Mất hết các triệu chứng của
trật khớp
• Tuy nhiên pp này đòi hỏi
người nắn phải có kinh nghiệm
vì có thể làm gãy cổ PT xương
cánh tay
• Bất động bằng đai vải Desault

21. B, PP. KOCHERB, PP. KOCHER ::

22. * XQ KI M TRA :Ể* XQ KI M TRA :Ể
K t qu n nế ả ắ
t tố

23. VII, BI N CH NG :Ế ỨVII, BI N CH NG :Ế Ứ
• ĐƠ KHỚP VAI VÀ CỨNG KHỚP,DO
BẤT ĐỘNG LÂU NGÀY VÀ KHÔNG
THƯỜNG XUYÊN LUYỆN TẬP,NHẤT LÀ
CÁC TRƯỜNG HỢP GÃY TRẬT
• VIÊM CHU VI VAI
• TỔN THƯƠNG TK ĐI KÈM
• TRẬT TÁI HỒI