Nghiên cứu đánh giá kết quả nắn gãy xương kín và bất động bằng băng bột ở trẻ em tại bệnh viện Chợ Rẫy, với mục tiêu khảo sát khả năng liền xương tự chỉnh. Trong thời gian từ tháng 6/2013 đến 6/2015, 49 trường hợp gãy xương đã được điều trị, cho thấy tỷ lệ lành xương cao và thời gian hồi phục trung bình từ 5 đến 7 tuần. Kết quả cho thấy cần tiếp tục theo dõi chấn thương sọ não và đảm bảo quy trình điều trị phù hợp cho trẻ em.

1. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NẮN
GÃY XƯƠNG KÍN, BẤT ĐỘNG
BẰNG BĂNG BỘT VÀ KHẢ NĂNG
LIỀN XƯƠNG TỰ CHỈNH
CỦA GÃY XƯƠNG TRẺ EM
Th.s. Nguyễn Hữu Phước, Cn Nguyễn Hữu Khánh,
BsCK2 Phạm Trí Dũng,BsCK2 Trương Thế Hiệp,
Th.s. Nguyễn Hữu Phước,
(Đt:0913855144.Email:phuoccrbb@gmail.com)

2. ĐẶT VẤN ĐỀ:
Gãy xương trẻ em, thường gặp do tai nạn
giao thông, tai nạn sinh hoạt. Tại Bệnh Viện
Chợ Rẫy gãy xương trẻ em luôn kèm chấn
thương khác, đặc biệt là chấn thương sọ não vì
vậy việc phối hợp xử trí và điều trị ban đầu
trong lúc cấp cứu gãy xương là bất động xương
gãy bằng băng bột, sau đó được theo dõi chấn
thương sọ não tại chuyên khoa ngoại thần kinh.

3. Cho nên băng bột xương gãy cũng phải
được theo dõi cho đến lành xương, nhưng chưa
có nghiên cứu về sự lành xương và khả năng
tự chỉnh trong điều trị bảo tồn bằng băng bột
của gãy xương trẻ em như Tác giả Võ Thành
Phụng, (1997)” Bài giảng bệnh học chấn
thương chỉnh hình”.

4. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đềVì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề
tài này với mục đích là đánh giá, kết quả nắntài này với mục đích là đánh giá, kết quả nắn
xương gãy, bất động bằng băng bột và nhậnxương gãy, bất động bằng băng bột và nhận
xét về khả năng lành xương tự chỉnh của cácxét về khả năng lành xương tự chỉnh của các
loại gãy xương ở trẻ em tại Bệnh Viện Chợloại gãy xương ở trẻ em tại Bệnh Viện Chợ
RẫyRẫy..

5. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
- Đánh giá, kết quả nắn gãy xương kín trẽ em
và bất động bằng băng bột.
- Đánh giá, kết quả liền xương về chức năng và
khả năng tự chỉnh của các loại gãy xương bằng
băng bột đối với trẻ em tại Bệnh Viện Chợ
Rẫy.

6. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1/ ĐỐI TƯỢNG:
Chọn các bệnh nhân trẻ em gãy xương kín, có
kèm chấn thương đầu đến khám và điều trị tại
khoa cấp cứu, được Bác sĩ chỉ định nắn xương
băng bột, thực hiện tại phòng băng bột Bệnh
Viện Chợ Rẫy.

7. -Tiêu chuẩn chọn bệnh:
+Bệnh nhân trẻ em gãy xương kín có chấn
thương đầu, cần theo dõi chuyên khoa ngoại
thần kinh.
+ Bệnh nhân trẻ em gãy xương kín có giấy đồng
ý băng bột của gia đình.
+Tuổi dưới 16 tuổi.

8. - Tiêu chụẩn loại trừ:- Tiêu chụẩn loại trừ:
+Bệnh nhân trẻ em gãy xương đơn thuần,+Bệnh nhân trẻ em gãy xương đơn thuần,
được Bác sĩ chuyển viện theo chuyên khoađược Bác sĩ chuyển viện theo chuyên khoa
nhinhi..
+ Gãy xương hở+ Gãy xương hở..

9. 2/ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
Phương pháp nghiên cứu là tiền cứu can thiệp,
từ tháng 6/2013 - 6/2015 thực hiện tại phòng
băng bột khoa cấp cứu Bệnh Viện Chợ Rẫy.
2.1: Phương pháp tiến hành:

10. 2.1.1: Chuẩn bị dụng cụ:2.1.1: Chuẩn bị dụng cụ: tthuốc tê Lidocainhuốc tê Lidocain
2%, mâm gây tê, ống tiêm, bàn nắn xương,2%, mâm gây tê, ống tiêm, bàn nắn xương,
khung nắn xương, băng gòn không thấmkhung nắn xương, băng gòn không thấm
nước, dây rạch dọc, băng bột Sunphatcanxinước, dây rạch dọc, băng bột Sunphatcanxi
kích thước 10cm, 15cmkích thước 10cm, 15cm..
2.1.2: Chuẩn bị bệnh nhi:2.1.2: Chuẩn bị bệnh nhi: bbáo và giải thícháo và giải thích
gia đình bệnh nhi cùng ký giấy chấp thuậngia đình bệnh nhi cùng ký giấy chấp thuận
băng bộtbăng bột..

11. Gây tê ổ gãy xương từ
2ml-4ml Lidocain 2%
(sau thử test mặt trước 1/3
giữa cẳng tay).
2.1.3: Kỹ thuật tiến hành
Bước 1:
Nguồn / tại phòng băng bột
Bệnh Viện Chợ Rẫy

12. Nguồn / tại
phòng băng bột
Kéo nắn trên khung nắn xương đùi dành cho trẻ
em đối với gãy xương đùi:
- Băng bột ếch 2 chân Tác giả
Võ Thành Phụng, (1997)”
gãy xương trẻ em” bài giảng
bệnh học CTCH vì đây là
loại gãy xương không vững
nên để gối gấp, tránh di lệch
thứ phát và trượt lại 2 mặt
gãy.
Bước 2:

13. -Tuổi < 3tuổi:
Băng bột ếch 2 chân háng
và gối gấp 900
.
+ Vị trí gãy 1/3 trên khớp
háng dạng tối đa 45-600
.
Nguồn /
tại phòng
băng bột
Các tư thế gấp háng và gấp gối được chia theo tuổi
như sau:
+ Vị trí gãy 1/3 giữa, 1/3 dưới
khớp háng dạng bình thường
300
.

14. Nguồn / tại phòng băng bột
-Tuổi 3 tuổi - 8 tuổi:
Băng bột ếch 2 chân
háng và gối gấp 600
.
+ Vị trí gãy 1/3 trên khớp háng dạng tối đa 45-600
+ Vị trí gãy 1/3 giữa, 1/3 dưới khớp háng dạng
bình thường 300
.

15. -Tuổi từ 9-12 tuổi:
Băng bột ếch 2 chân
háng và gối gấp 300
Nguồn / tại phòng băng bột
+ Vị trí gãy 1/3 giữa, 1/3 dưới khớp háng dạng
bình thường 300
+ Vị trí gãy 1/3 trên khớp háng dạng tối đa 45-600

16. -Tuổi >12 tuổi:
Băng bột chậu lưng chân 1 bên như người lớn (gối gấp
100
).
Nguồn / tại phòng băng bột

17. Kéo nắn gãy xương cẳng chân bằng tay, băng
bột đùi bàn chân:
Nguồn / em Nguyễn Văn Th., gãy 2
xương cẳng chân , địa chỉ Bình Dương
+ Kỹ thuật viên thứ 1:
Kéo phần cổ chân cho hết chồng ngắn và thẳng
trục.

18. Nắn chỉnh các di lệch sang bên (trong, ngoài,
trước sau) bằng tay, băng bột đùi bàn chân có
đặt dây để rạch dọc hết các lớp băng bột ngừa
biến chứng chèn ép toàn thể kiểu garô (rạch dọc
hết các lớp bằng cách sau rạch dọc lôi sợi dây ra ngoài).
+ Kỹ thuật viên thứ 2:
Nguồn/Bé Nguyễn Văn Th. 9t, gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng
chân, băng bột đùi bàn chân, ĐC Bình Dương

19. Kéo nắn trên khung nắn hoặc nắn bằng tay
vùng xương cẳng tay và cánh tay băng bột theo
từng loại gãy xương như:
+ Gãy 2 xương cẳng tay, xương
quay, băng bột cánh bàn tay.
+Gãy xương cánh tay băng bột
chử U, hoặc bột cánh bàn tay ôm
vai.

20. - X-QUANG SAU NẮN XƯƠNG VÀ LIỀN XƯƠNG:- X-QUANG SAU NẮN XƯƠNG VÀ LIỀN XƯƠNG:
+ Tốt: Di lệch chồng ngắn: 0cm, Di lệch gập góc: <7+ Tốt: Di lệch chồng ngắn: 0cm, Di lệch gập góc: <700
Di lệch sang bên : 1vỏ -1/3 thân xương, dịch xoay : 0Di lệch sang bên : 1vỏ -1/3 thân xương, dịch xoay : 0
+ Trung bình: Di lệch chồng ngắn: 0,5-1cm,+ Trung bình: Di lệch chồng ngắn: 0,5-1cm,
Di lệch gập góc: <10Di lệch gập góc: <10 00
, Di lệch sang bên : 1/2 thân, Di lệch sang bên : 1/2 thân
xương, dị lệch xoay : 0xương, dị lệch xoay : 0
2.2. Phương pháp đánh gá:2.2. Phương pháp đánh gá:
Tiêu chuẩn đánh giá lành xương, theo Tác giả NguyễnTiêu chuẩn đánh giá lành xương, theo Tác giả Nguyễn
Quang Long (1988)” Triệu chứng học cơ quan vậnQuang Long (1988)” Triệu chứng học cơ quan vận
động” Nhà Xuất bản y học Hà Nội và Võ Thànhđộng” Nhà Xuất bản y học Hà Nội và Võ Thành
Phụng, (1997)” Gãy xương trẻ em” Bài giãng bệnh họcPhụng, (1997)” Gãy xương trẻ em” Bài giãng bệnh học
CTCH.CTCH.

21. -LÂM SÀNG CHỨC NĂNG LIỀN XƯƠNG:-LÂM SÀNG CHỨC NĂNG LIỀN XƯƠNG:
+ Gối gấp 135+ Gối gấp 13500
, duỗi 0, duỗi 000
+ Cổ chân: Gấp lưng: 25-30+ Cổ chân: Gấp lưng: 25-3000
- Gấp lòng: 35- 40- Gấp lòng: 35- 4000
+ Cẳng tay: quay ngửa 90+ Cẳng tay: quay ngửa 9000
- 0- 000
- quay sấp: 90- quay sấp: 9000
+ Cổ tay: Gấp lưng: 80-90+ Cổ tay: Gấp lưng: 80-9000
- Gấp lòng: 60- 80- Gấp lòng: 60- 8000
+ Cổ tay: nghiêng quay : 20-30+ Cổ tay: nghiêng quay : 20-3000
-0-000
nghiêng trụ: 20- 30nghiêng trụ: 20- 3000
+ Cánh tay: dạng 90+ Cánh tay: dạng 9000 --
0000
– khép 20– khép 2000
2.3.Thời gian theo dõi 24 tuần2.3.Thời gian theo dõi 24 tuần

22. KẾT QUẢ:KẾT QUẢ:
Từ tháng 6/2013 - 6/2015 Chúng tôi đã điều trị 49Từ tháng 6/2013 - 6/2015 Chúng tôi đã điều trị 49
trường hợp gồm 35 nam, 14 nữ.trường hợp gồm 35 nam, 14 nữ.
- Gãy xương đùi : 15 t/hợp gồm ( 11 nam, 4 nữ)- Gãy xương đùi : 15 t/hợp gồm ( 11 nam, 4 nữ)
- 2 xương cẳng chân: 13 t/hợp gồm (10 nam, 3nữ)- 2 xương cẳng chân: 13 t/hợp gồm (10 nam, 3nữ)
- Xương cánh tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ)- Xương cánh tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ)
- 2 xương cẳng tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ)- 2 xương cẳng tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ)
- Xương quay đơn thuần : 09 t/hợp gồm ( 6 nam,3 nữ )- Xương quay đơn thuần : 09 t/hợp gồm ( 6 nam,3 nữ )
- Không theo dõi: 6t/hợp gồm : 4t/hợp gãy xương đùi- Không theo dõi: 6t/hợp gồm : 4t/hợp gãy xương đùi
( gồm 2nam, 2nữ ) và 2t/hợp xương cẳng chân gồm 2( gồm 2nam, 2nữ ) và 2t/hợp xương cẳng chân gồm 2
nữ.nữ.
- Lành xương 43 ca- Lành xương 43 ca

23. Phần 1:
Gãy xương đùi 11 trường hợp chia theo
- Giới tính: Nam : 9 trường hợp ( 82%)
Nữ : 2 trường hợp(18%)
82%
18%
Nam
Nu
18%
45,50%
36,50%
0-6t
7-11t
12-16t
27%
73%
< 12 gio
> 12 gio
- Tuổi: 0- 6 tuổi: 2 trường hợp(18%)
7- 11 tuổi: 5 trường hợp(45,5%)
12- 16uổi: 4 trường hợp(36,5%)
73%
27%
Gay ngang
Gay cheo
- Địa chỉ: Tỉnh: 7 trường hợp (64%)
Thành phố: 4 trường hợp (36%)
- Đường gãy Đường gãy ngang: 8 trường hợp (73%)
Đường gãy chéo: 3 trường hợp (27%)
- Giờ xử trí: < 12 giờ: 3 trường hợp ( 27% )
> 12 giờ: 8 trường hợp ( 73% )
- Lành xương tốt: 8 trường hợp ( 73%)
-Lành x ng trung bình: 3 tr ng h p ( 27%)ươ ườ ợ
- Thời giang lành xương trung bình: 7 tuần
64%
36%
Tinh
Thanh pho
73%
27%
tot
trung
binh

24. Phần 2:
Gãy cẳng chân 11 trường hợp chia theo
- Giới tính: Nam : 7 trường hợp (64%)
Nữ : 4 trường hợp (36%)
64%
36% Nam
Nu
64%
36%
Gay ngang
Gay cheo
55%
45% < 12 gio
> 12 gio
- Tuổi 0- 6 tuổi: 2 trường hợp (18%)
73%
27%
Tinh
Thanh pho
7- 11 tuổi: 8 trường hợp (73%)
12-16uổi: 1 trường hợp (9%)
- Địa chỉ: Tỉnh: 8 trường hợp (73%)
Thành phố:3 trường hợp (27%)
- Đường gãy: Đường gãy ngang: 7trường hợp (64%)
Đường gãy chéo: 4 trường hợp (36%)- Giờ xử trí: < 12 giờ: 6 trường hợp (55%)
> 12 giờ: 5 trường hợp (45%)
18%
73,00%
9,00%
0-6t
7-11t
12-16t
- Lành xương tốt: 11trường hợp ( 100%)
- Lành x ng trung bình: 0 tr ng h p ( 0%)ươ ườ ợ
- Thời giang lành xương trung bình: 6 tuần 100%

25. 67%
33%
Nam
Nu
Phần 3:
Gãy cánh tay 6 trường hợp chia theo
- Giới tính: Nam : 4 trường hợp (67%)
Nữ : 2 trường hợp (33%)
- Tuổi 0- 6 tuổi: 3 trường hợp (50%)
83%
17%
Tinh
Thanh pho
7- 11 tuổi: 3 trường hợp (50%)
12-16uổi: 0 trường hợp
Thành phố:1 trường hợp (17%)
- Địa chỉ: Tỉnh: 5 trường hợp (83%)
50%50,00%
0,00%
0-6t
7-11t
12-16t
67%
33%
Gay ngang
Gay cheo
50%50%
< 12 gio
> 12 gio
- Đường gãy: Đường gãy ngang: 4 trường hợp (67%)
Đường gãy chéo: 2 trường hợp (33%)
- Giờ xử trí: < 12 giờ: 3 trường hợp (50%)
> 12 giờ: 3 trường hợp (50%)
- Lành xương tốt: 6 trường hợp ( 100%)
-Lành x ng trung bình: 0 tr ng h p ( 0%)ươ ườ ợ
-Thời giang lành xương trung bình: 5tuần
100%

26. Phần 4:
Gãy 2 xương cẳng tay 6 trường hợp chia theo
- Giới tính: Nam : 4 trường hợp (67%)
Nữ : 2 trường hợp (33%)
67%
33%
Nam
Nu
17%
67,00%
16,00%
0-6t
7-11t
12-16t
83%
17%
< 12 gio
> 12 gio
- Tuổi 0- 6 tuổi: 1 trường hợp (17%)
7- 11 tuổi: 4 trường hợp (67%)
12-16uổi: 1 trường hợp (16%)
83%
17%
Tinh
Thanh pho
- Địa chỉ: Tỉnh: 5 trường hợp (83%)
Thành phố:1 trường hợp (17%)
83%
17%
< 12 gio
> 12 gio
-Đường gãy:
Đường gãy ngang: 4 trường hợp (67%)
Đường gãy chéo: 2 trường hợp (33%)
- Giờ xử trí: < 12 giờ: 5 trường hợp (83%)
> 12 giờ: 1 trường hợp (17%)
- Lành xương tốt: 6 trường hợp ( 100%)
- Lành x ng trung bình: 0 tr ng h pươ ườ ợ ( 0%)
- Thời giang lành xương trung bình: 4 tuần
100%

27. Phần 5:Phần 5: Gãy xương quay đơn thuần 9 trường hợp chia theoGãy xương quay đơn thuần 9 trường hợp chia theo
-- Giới tính: Nam : 6 trường hợp (67%)Giới tính: Nam : 6 trường hợp (67%)
Nữ : 3 trường hợp (33%)Nữ : 3 trường hợp (33%) 67%
33%
Nam
Nu
22%
44,00%
34,00%
0-6t
7-11t
12-16t
56%
44% Tinh
Thanh pho
- Tuổi 0- 6 tuổi: 2 trường hợp (22%)
7- 11 tuổi: 4 trường hợp (44%)
12-16 tuổi: 3 trường hợp (34%)
- Địa chỉ: Tỉnh: 5 trường hợp (56%)
Thành phố: 4 trường hợp (44%)
- Đường gãy: Đường gãy ngang: 6 trường hợp (67%)
Đường gãy chéo: 3 trường hợp (33%) 67%
33%
Gay ngang
Gay cheo
- Giờ xử trí: < 12 giờ: 7trường hợp (78%)
> 12 giờ: 2 trường hợp (22%)
78%
22%
< 12 gio
> 12 gio
- Lành xương tốt: 9 trường hợp ( 100%)
- Lành x ng trung bình: 0 tr ng h pươ ườ ợ ( 0%)
-Thời giang lành xương trung bình: 3 tuần
100%

28. Trường hợp1: Bé Nguyễn Văn Đ. 08t ngụ Bình Phước
gãy 1/3 giữa đùi (P) và 1/3 giữa 2 cẳng chân (T), chấn
thương sọ não do tai nạn giao thông, được nắn xương
và băng bột chậu lưng chân kiểu ếch.
CÁC KẾT QUẢ CỤ THỂ
X-quang Trước nắn X-quang sau nắn

29. B.bột đùi bàn chân 2 bênSau cắt băng
bột 4 tuần
Băng bột chậu lưng
chân kiểu ếch 2 bên
Xquang sau cắt bỏ băng bột sau 06 tuần
chức năng
Xquang sau 10 tuần
chức năng

30. Trường hợp 2:Trường hợp 2: Bé Lê Minh H. 06t ngụ Bến Lức, LongBé Lê Minh H. 06t ngụ Bến Lức, Long
An gãy 1/3 giữa đùi (T) chấn thương sọ não do taiAn gãy 1/3 giữa đùi (T) chấn thương sọ não do tai
nạn giao thông, được nắn xương và băng bột chậunạn giao thông, được nắn xương và băng bột chậu
lưng chân kiểu ếch.lưng chân kiểu ếch.
Xquang
trước nắn
Băng bột chậu lưng
chân kiểu ếch 2 bên
Xquang
sau nắn

31. Xquang sau 06 tuần bỏ bột
Xquangsau 12 tuần chức năng
chức năng

32. Trường hợp 3:Trường hợp 3: Bé Nguyễn Minh Trí 12 tuổi ngụ Vĩnh LongBé Nguyễn Minh Trí 12 tuổi ngụ Vĩnh Long
gãy 1/3 giữa đùi trái chân thương đầu,Bệnh viện vĩnh longgãy 1/3 giữa đùi trái chân thương đầu,Bệnh viện vĩnh long
băng bột chậu lưng chân 1 bênbăng bột chậu lưng chân 1 bên
Trước nắn Xquang
Sau nắn
Sau băng bột 6 tuần và bỏ băng bột và
băng nẹp tre
Sau 24 tuần, x-quang
chức năng

33. Trường hợp 4:Trường hợp 4: Bé Nguyễn Văn D. 10 tuổi, Long An,Bé Nguyễn Văn D. 10 tuổi, Long An,
gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng chân (P),chấn thương đầugãy 1/3 giữa 2 xương cẳng chân (P),chấn thương đầu
Băng bột đùi bàn chânTrước nắn X-quang
sau nắn
Sau 6 tuần căt bột, x quang chức năng

34. Trường hợp 5:Trường hợp 5: Bé Hoàng Văn H. 10tuổi , Bình Chánh,Bé Hoàng Văn H. 10tuổi , Bình Chánh,
gãy 1/3 dưới xương chày(P).gãy 1/3 dưới xương chày(P).
Tập đi trong bột, nẹp treXquang sau nắnTrước nắn
Xquang ,sau 7 tuần chức năng

35. Trường hợp 6:Trường hợp 6: Bé Nguyễn Thùy Tr. 04t, ngụ HậuBé Nguyễn Thùy Tr. 04t, ngụ Hậu
Nghĩa, Long An, gãy 1/3 giữa xương chày (T).Nghĩa, Long An, gãy 1/3 giữa xương chày (T).
Xq sau băng bột
X-quang sau 04 tuần chức năng
Trước nắn

36. Trường hợp 7: Bé Nguyễn Quang A. 03t, ngụ Bình Chánh, gãy 1/3 giữa
xương chày(T).
X-quang,trước nắn
chức năng
X-quang sau 4 tuần

37. Trường hợp 8:Trường hợp 8: Bé Trần Ngọc Tr. 6t, Bù Đăng, Bình Phước,Bé Trần Ngọc Tr. 6t, Bù Đăng, Bình Phước,
gãy bong sụn tiếp hợp đầu trên cánh tay (P).gãy bong sụn tiếp hợp đầu trên cánh tay (P).
Xquang -Sau băng bột Xquang -Sau 3 tuần bỏ băng bột
Chức năng hoạt động khớp vai

38. Trường hợp 9:Trường hợp 9: Bé Võ thị Th. 05Tuổi, Cần Giuộc LongBé Võ thị Th. 05Tuổi, Cần Giuộc Long
An, gãy 1/3 giữa cánh tay và 1/3 dưới xương quay(P).An, gãy 1/3 giữa cánh tay và 1/3 dưới xương quay(P).
X-quang -Sau băng bột, ngực cánh tay Bỏ bôt sau 3tuần
và chức năng
Xquang sau 5 tuần chức năng

39. Trường hợp 10:Trường hợp 10: Bé Nguyễn Văn S.2,5 tuổi địaBé Nguyễn Văn S.2,5 tuổi địa
chỉ Củ Chi, TPHCM, gãy 1/3 giữa cánh tay.chỉ Củ Chi, TPHCM, gãy 1/3 giữa cánh tay.
Trước nắn
Sau băng bột,
X-quang, sau 12 tuần chức năng

40. BÀN LUẬN:BÀN LUẬN:
-Không theo dõi 6 trường hợp là do các bé ở-Không theo dõi 6 trường hợp là do các bé ở
tỉnh xa, gia đình không có điều kiện đến khámtỉnh xa, gia đình không có điều kiện đến khám
lại Bệnh Viện Chợ Rẫy.lại Bệnh Viện Chợ Rẫy.
- Khi nắn xương phải nhẹ nhàng, không cầu- Khi nắn xương phải nhẹ nhàng, không cầu
toàn, nắn xương gãy ngay trong đêm (vì xươngtoàn, nắn xương gãy ngay trong đêm (vì xương
trẻ em xương gãy có can rất nhanh), chủ yếutrẻ em xương gãy có can rất nhanh), chủ yếu
nắn xương gãy thẳng trục ( tránh di lệch xoaynắn xương gãy thẳng trục ( tránh di lệch xoay
và di lệch xa) các di lệch khác còn lại dựa vàovà di lệch xa) các di lệch khác còn lại dựa vào
khả năng tự chỉnh sau vài tháng. Tác giả Võkhả năng tự chỉnh sau vài tháng. Tác giả Võ
Thành Phụng, (1997) “Gãy xương trẻ em” BàiThành Phụng, (1997) “Gãy xương trẻ em” Bài
giảng bệnh học CTCH.giảng bệnh học CTCH.

41. - Gãy xương vùng đùi nếu có băng bột nên- Gãy xương vùng đùi nếu có băng bột nên
băng theo kiểu bột ếch chú ý khóp háng và gốibăng theo kiểu bột ếch chú ý khóp háng và gối
gối gấp như phần trên sẻ tránh trượt lại mặtgối gấp như phần trên sẻ tránh trượt lại mặt
gãy giúp phần nào tránh các di lệch thứ phátgãy giúp phần nào tránh các di lệch thứ phát
do lỏng băng bột.do lỏng băng bột.

42. - Sau băng bột nên rạch dọc để ngừa biến- Sau băng bột nên rạch dọc để ngừa biến
chứng băng bột là chèn ép toàn thể kiểu garôchứng băng bột là chèn ép toàn thể kiểu garô
(vì trẻ con không nhận thức được đau, tê, tím,(vì trẻ con không nhận thức được đau, tê, tím,
tái chỉ biết khóc), và phát phiếu dặn dò, gãitái chỉ biết khóc), và phát phiếu dặn dò, gãi
thích theo dõi các biến chứng băng bột chothích theo dõi các biến chứng băng bột cho
người nhàngười nhà..

43. -Thời gian lành xương nhanh vì tuổi còn nhỏ-Thời gian lành xương nhanh vì tuổi còn nhỏ
sự phát triển và phục hồi các tổ chức là do sưsự phát triển và phục hồi các tổ chức là do sư
kích thích bởi các biến đổi tuần hoàn ở ổ gãykích thích bởi các biến đổi tuần hoàn ở ổ gãy
ảnh hưởng vào sự hoạt động của sụn tiếp hợpảnh hưởng vào sự hoạt động của sụn tiếp hợp
theo Trueta, (1976) & Võ Thành Phụng,theo Trueta, (1976) & Võ Thành Phụng,
(1997).(1997).

44. - Trong gãy xương cẳng chân băng bột đùi- Trong gãy xương cẳng chân băng bột đùi
bàn chân:bàn chân:
+ Nếu đường gãy ngang gối gấp nhẹ 10+ Nếu đường gãy ngang gối gấp nhẹ 1000
..
+ Nếu đường gãy chéo gối gấp nhẹ 20+ Nếu đường gãy chéo gối gấp nhẹ 2000
– 30– 3000
tránh trượt lại 2 mặt gãytránh trượt lại 2 mặt gãy..

45. KẾT LUẬN:
Kết quả phần 1, 2, 3, 4, 5 và kết quả cụ thể,
nhóm nghiên cứu chúng tôi có thể khẳng định:
- Điều trị bảo tồn trong gãy xương trẻ em bằng
nắn các di lệch và bất động bằng băng bột vẫn
mang lại kết quả hửu hiệu.

46. - Khả năng liền xương về mặt chức năng bình- Khả năng liền xương về mặt chức năng bình
thường và khả năng tự chỉnh các di lệch trongthường và khả năng tự chỉnh các di lệch trong
gãy xương là rất caogãy xương là rất cao..
- Chi phí tài chính điều trị thấp, áp dụng ở- Chi phí tài chính điều trị thấp, áp dụng ở
mọi tuyến y tế cơ sởmọi tuyến y tế cơ sở..

47. TÀI LIỆU THAM KHẢO:TÀI LIỆU THAM KHẢO:
-- AHCREN SHAW, Facture and discocations inAHCREN SHAW, Facture and discocations in
children, Vol 3.pp, 1883 – 2014, (1992)children, Vol 3.pp, 1883 – 2014, (1992)
- LYNT,STAHELLMD, Fandamentals of- LYNT,STAHELLMD, Fandamentals of
pediation orthopedics, 11.1 – 11.19 (1992)pediation orthopedics, 11.1 – 11.19 (1992)
- Nguyễn Quang Long, Đại cương về gãy xương –- Nguyễn Quang Long, Đại cương về gãy xương –
bài giảng bệnh học ngoại khoa tập V Trườngbài giảng bệnh học ngoại khoa tập V Trường
ĐHYDTP Hồ Chí Minh, trang 46 – 73, (1989)ĐHYDTP Hồ Chí Minh, trang 46 – 73, (1989)
- Võ Thành Phụng, Bài giảng bệnh học- Võ Thành Phụng, Bài giảng bệnh học
CTCH&PHCN, bài 4 trang 28 – 31. Gãy xươngCTCH&PHCN, bài 4 trang 28 – 31. Gãy xương
trẻ em, (1989)trẻ em, (1989)

48. KHÔNG THEO DÕIKHÔNG THEO DÕI
Tr c n nướ ắTr c n nướ ắ Xq:sau n nắXq:sau n nắ Băng b tộBăng b tộ
Xq:sau n nắXq:sau n nắTr c n nướ ắTr c n nướ ắ Băng b tộBăng b tộTr c n nướ ắTr c n nướ ắ
Xq:sau n nắXq:sau n nắ , băng bột, băng bột

49. XIN CÁM ƠNXIN CÁM ƠN
Th.s. Nguyễn Hữu Phước,
(Đt:0913855144.Email:phuoccrbb@gmail.com)