3. A : Can speak,full ROM of neck, not tender at posterior of neck
B : Trachea in midline, equal breath sound,RR 20/min,chest compression test
negative
C : BP 125/89 mmHg, PR 82 bpm, pelvic compression test negative
D : E4V5M6, pupil 2 mm RTLBE
E : Laceration wound 3x4 cm,3x4 cm, 1x1 cm left leg,no deformity
4. A : No history of food and drug allergy
M : No current medication
P : No underlying disease
L : Last meal 30 minute before go to hospital
E : As Present illness
5. Present illness
3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยขับรถทัวร์ชนรถบรรทุก 4 ล้อ ขาซ้ายติดกับเหล็กขยับขาไม่ได้ มีแผลเลือดออก ไม่มีขาผิดรูป ปวดขา
ซ้ายแต่ไม่มีอาการอ่อนแรงที่ขาซ้าย ไม่สลบ ไม่มีประวัติดื่มสุรา
Past history
- ปฏิเสธประวัติโรคประจาตัว/ปฏิเสธประวัติเคยผ่าตัด
- ปฏิเสธประวัติอุบัติเหตุรุนแรงและการเข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุอื่น
Personal history
- ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
- ไม่มียาที่ต้องรับประทานประจา
