Uploaded byMedicalWeb.gr
Διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη και σχετικά περιστατικά
Παρουσίαση του Κου Α. Λέπουρα από το webminar της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας με θέμα: «Η διάγνωση του ΣΔ. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ΣΔΤ2 απότοκες της υπεργλυκαιμίας». Έγινε στις 6/3/2013. Eισηγητές: Α. Λέπουρας, Α. Μαυρογιαννάκη Περισσότερα: http://www.ede.gr/?p=1486
More Related Content
Similar to Διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη και σχετικά περιστατικά
Διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη και σχετικά περιστατικά
- 1. Ακηώκημξ Π. Θέπμοναξ Ζαηνόξ Παζμιόγμξ Γλεηδηθεομέκμξ ζημκ Δηαβήηε Δηεοζοκηήξ B’ Παζμιμγηθήξ Ηιηκηθήξ & Δηαβεημιμγηθμύ Σμήμαημξ ΖΑΣΡΖΗΟ ΗΓΚΣΡΟ ΑΘΕΚΩΚ- Ηιηκηθή ΦΤΥΖΗΟΤ
- 2. ΘΖΓΑ ΘΟΓΖΑ ΓΖΑΣΕΚ ΖΣΟΡΖΑ ΣΕ ΔΖΑΓΚΩΕ... Σα δηαγκςζηηθά θνηηήνηα θαη ε ηαληκόμεζε ημο δηαβήηε πνώηε θμνά εηέζεθακ ζε επίζεμε θόνμα απμ ηεκ WHO (WORLD HEALTH ORGANIZATION) ημ 1965 πμο δηεπώνηδε ημκ δηαβήηε ζε ζομπηςμαηηθό με ηημέξ γιοθόδεξ παζμιμγηθέξ μαδί με ζομπηςμαηα δηαβήηε θαη με ζομπηςμαηηθό με γιοθόδε <130mg/dl, ζηηξ 2 ώνεξ μεηά ηεκ θαμπύιε γιοθόδεξ (δομ πνμηηκόμεκεξ OGTT με 50 ε με 100gr.). Ε δηάγκςζε ήημ ζίγμονε γηα ειηθίεξ < ηςκ 45 εηώκ, εκώ γηα μεγαιύηενμοξ πνμζμεηνάης ημ μηθμγεκεηαθό ηζημνηθό δηαβήηε, ε θοζηθή ελέηαζε, θιπ. Οη επόμεκεξ ζοζηάζεηξ ήηακ ημ 1979 απμ ημ NATIONAL DIABETES DATA GROUP (NDDG) ˸ γιοθόδε κεζηείαξ≥140 mg/dl, ε 2 ώνεξ μεηά απμOGTT, με 75g γιοθόδεξ ≥200 mg/dl, μαδί με θιαζζηθά ζομπηώμαηα δηαβήηε. Απιμπμηήζεθακ ημ 1980 θαη ημ 1985 απμ ηεκ WHO. Οη ηειεοηαίεξ ζοζηάζεηξ ήηακ απμ ηεκ ADA ημ 1997 θαη ηεκ WHO ημ 1999 πμο ήηακ ζύμθςκεξ μεηαλύ ημοξ θαη ίζποζακ μέπνη ημ 2010˚ ˚Σμ 2003 ηνμπμπμηήζεθε ε ηημή γηα ηεκ IFG ζε 100-125mg/dl. Σμ 2011 ομζεηήζεθε απμ ηεκ ADA ε ηημή ΕΒΑ1c≥6,5 ζηα δηαγκςζηηθά θνηηήνηα EASD, IDF, ΓΔΓ θαη WHO πνμξ ημ πανόκ παναμέκμοκ ζηα θιαζζηθά θνηηήνηα
- 3. Ηνηηήνηα γηα ηεδηάγκςζε ημο ζαθπανώδε δηαβήηε ADA. 1997- WHO 1999 Α ομπηώμαηα ημο δηαβήηε (πμιομονία, πμιοδηρία, ακελήγεηε απώιεηα βάνμοξ) + ηοπαία Γιοθόδε πιάζμαημξ ≥200mg% ή Β Γιοθόδε πιάζμαημξ κεζηείαξ ≥126mg% (κεζηεία ημοιάπηζημκ 8 ώνεξ) ή Γ Γιοθόδε πιάζμαημξ 2 ώνεξ μεηά OGTT 75g γιοθόδεξ ≥200mg% Σα Β - Γ έπμοκ ίδηα δηαγκςζηηθή αλία (Β) Σμ ζεηηθό δηαγκςζηηθό απμηέιεζμα πνέπεη κα επηβεβαηςζεί θαη μηα άιιε εμένα (δίξ), εθηόξ ακ ζοκοπάνπεη θιηκηθή ζομπηςμαημιμγία οπενγιοθαημίαξ.
- 4. Δηάγκςζε ημο ζαθπανώδεδηαβήηε ADA 2010 A) ομπηώμαηα + ηοπαία Γιοθόδε πιάζμαημξ ≥ 200 mg% ή B) Γιοθόδε Κεζηείαξ πιάζμαημξ ≥ 126 mg% * ή Γ) Γιοθόδε πιάζμαημξ 2 ώνεξ μεηά OGTT ≥ 200 mg% * ή Δ) HbA1C ≥ 6.5% Πνέπεη κα γίκεηαη ζε ενγαζηήνημ πμο πνεζημμπμηεί μέζμδμ πηζημπμηεμέκε από Γζκηθό Πνόγναμμα τυποποίηση ηεξ HbA1C * Πνέπεη κα επηβεβαηώκμκηαη με κέα ελέηαζε μηα δηαθμνεηηθή εμένα Σα Β - Γ έπμοκ ίδηα δηαγκςζηηθή αλία (Β) HbA1C 5.7- 6.4% = Πνμ-δηαβήηεξ
- 5. Δηάγκςζε .Δ. -Σνεηξ μέζμδμη δηάγκςζεξ 1. Ε γιοθόδε πιάζμαημξ κεζηείαξ πνμηημάηαη γηαηί είκαη εύθμιε, γνήγμνε, πςνίξ ορειό θόζημξ θαη θαιύηενα απμδεθηή από ημοξ ελεηαδόμεκμοξ. Γπηπιέμκ παναθηενίδεηαη από μεγαιύηενε επακαιερημόηεηα ζε ζύγθνηζε με ηεκ OGTT 2. Ε ηοπαία ηημή γιοθόδεξ πιάζμαημξ, πςνίξ ηεκ πανμοζία ζομπηςμάηςκ δεκ ηεθμενηώκεη ηε δηάγκςζε. 3. Ε OGTT παναμέκεη μ « πνοζόξ θακόκαξ » γηα ηε δηάγκςζε, όμςξ δε ζοκηζηάηαη ςξ ελέηαζε νμοηίκαξ 4. Ε HBA1c πνμξ ημ πανόκ είκαη απμδεθηή μόκμ γηα ηεκ Βόνεημ Αμενηθή ADA. Standards of Medical Care in Diabetes 2009. Diabetes Care 2009;33(Suppl 1): S13-S61
- 6. Γκδείλεηξ γηα ηεδηεκένγεηα OGTT Γιοθόδε κεζηείαξ θοζημιμγηθή, αιιά με ηζπονή οπμρία γηα ύπανλε Δ Γιοθόδε κεζηείαξ θοζημιμγηθή αιιά μεηαγεομαηηθά αολεμέκε (>140 mg/dl) Δηαηαναγμέκε γιοθόδε κεζηείαξ (IFG)
- 7. Oral Glucose ToleranceTest (OGTT) Δμθημαζία Ακμπήξ Γιοθόδεξ (ΔΑΓ) Ιεηά 3 εμένεξ ειεύζενεξ δηαηνμθήξ ≥ 150 g H/C/εμένα θαη 12ςνε κεζηεία ηε δηάνθεηα ηεξ κεζηείαξ, ε ιήρε κενμύ είκαη ειεύζενε Ηαηά ηε δηάνθεηα ηεξ OGTT απαγμνεύεηαη ε μοσθή άζθεζε θαη ημ θάπκηζμα Υμνεγμύμεκε γιοθόδε: 75 g άκοδνεξ γιοθόδεξ δηαιομέκα ζε 250-350 ml κενμύ ηα μπμία πνέπεη κα ιαμβάκμκηαη ζε 3-5 ιεπηά (ζε παηδηά: 1.75 g/kg ηδακηθμύ ζςμαηηθμύ βάνμοξ, ≤ 75g), Απαναίηεηεξ ιήρεηξ αίμαημξ: ε ηημή κεζηείαξ (πνηκ ηε πμνήγεζε γιοθόδεξ) θαη 2 h μεηά Ε θογμθέκηνεζε ημο αίμαημξ γίκεηαη εκηόξ 60 min από ηε ιήρε θαη μ πνμζδημνηζμόξ ηεξ γιοθόδεξ γνήγμνα Όπη ζε εκενγό ιμίμςλε, πνόζθαηε πεην/θή επέμβαζε, μεηά μλύ ζύμβαμα (ΟΓΙ, …) Θαμβάκεηαη οπόρε ε θανμαθεοηηθή αγςγή
- 8. Ιπμνεί κα πνεζημμπμηεζείε HbA1c ζηε δηάγκςζε ημο .Δ.;
- 9. HBA1c, παμειή εοαηζζεζία, ορειή εηδηθόηεηα • Απμ ημ Πακεπηζηήμημ Shingon ζηεκ Ηίκα, μ Dong XL θαη μη ζοκενγάηεξ, ζε επηδεμημιμγηθή μειέηε ηοπαίμο δείγμαημξ 900 εκειίθςκ μηαξ επανπίαξ ηεξ Ηίκαξ (Shingon), ημοξ οπέβαιιε ζε OGTT, μέηνεζε HBA1c θαη μέηνεζε παναγόκηςκ θανδηαγγεηαθμύ θηκδύκμο (Τπένηαζε, ιηπίδηα, BMI). • Απμ 701 άημμα 65 είπακ HBA1c> 6.5%, (εοαηζζεζία 48.2% εηδηθόηεηα 97.3%), θαη 94 είπακ Δ2 με βάζε ηεκ OGTT. • 30.7% με HBA1c> 6.5%, δεκ είπακ Δ2 με βάζε ηεκ ΟGTT θαη 52% δεκ είπακ Δ2 με βάζε ηεκ HBA1c. • Σμ ζομπέναζμα ηεξ μειέηεξ είκαη όηη πνήζε ηεξ HBA1c γηα δηάγκςζε έπεη ορειή εηδηθόηεηα, αιιά παμειή εοαηζζεζία. Ιε ηηξ δύμ μεζόδμοξ δεκ δηαγκώκμομε ηα αθνηβώξ ίδηα άημμα ακ θαη μη 2 μμάδεξ είπακ ημκ ίδημ θανδηαγγεηαθό θίκδοκμ. (Exp Clin Endocrinol Diabetes 2010 Nov 19)
- 10. HBA1c - Δηάγκςζε... επίιμγμξ • Ε πενημνηζμέκε εοαηζζεζία ηςκ A1c ηεζη ζα μδεγήζεη ζε παμέκε ε ζηεκ θαιύηενε πενίπηςζε θαζοζηενεμέκε δηάγκςζε ημο Δηαβήηε αιιά θαη ημο πνμδηαβήηε ηύπμο 2, εκώ ε δηαθμνεηηθόηεηα ηςκ πνεζημμπμημύμεκςκ μεζόδςκ ζηεκ Γονώπε, ζα μδεγήζεη ζε ζύγποζε... • Ε πνήζε ηεξ OGTT μαδί με ηεκ FG, ζα δηαγκώζεη με μεγαιύηενε εοαηζζεζία, αιιά ζα πάζεη έκα πμζμζηό αηόμςκ με HBA1c ≥6,5%, θαη είκαη πημ δύζθμια εθανμμδόμεκε ζημκ γεκηθό πιεζοζμό. • Υνεηάδεηαη πνόκμξ, πενηζζόηενε ζοκενγαζία, αιιά θαη μειέηεξ γηα ηεκ ηδακηθή μέζμδμ δηάγκςζεξ.
- 11. Ε αλία ηεξHbA1c γηα ηε δηάγκςζε ημο Δ αμθηζβεηείηαη με βάζε επηδεμημιμγηθέξ παναηενήζεηξ θαη δεκ έπεη θαζηενςζεί δηεζκώξ. • Ε Γιιεκηθή Δηαβεημιμγηθή Γηαηνεία δεκ ζοκηζηά ηε πνεζημμπμίεζε ηεξ HbA1c, ςξ μέζμδμ δηάγκςζεξ ημο Δ, πνμξ ημ πανόκ ζηεκ Γιιάδα, δηόηη δεκ οπάνπεη δηαδηθαζία πηζημπμίεζεξ ηςκ ενγαζηενίςκ ηεξ πώναξ, ώζηε ηα απμηειέζμαηά ημοξ κα είκαη ζογθνίζημα με ηε ζεζπηζμέκε μέζμδμ ακαθμνάξ. Γπηπιέμκ, ε δηάγκςζε ημο δηαβήηε δε μπμνεί κα βαζηζηεί ζηα επίπεδα ηεξ HbA1c ζε αζζεκείξ με δηάθμνεξ μμνθέξ ακαημίαξ ή ζε άημμα με αημμζθαηνηκμπάζεηεξ (εηενμδογώηεξ - μμμδογώηεξ), θαηαζηάζεηξ ζοπκέξ ζηεκ Γιιάδα. • Θα πνέπεη κα ημκηζζεί όηη γηα ηε δηάγκςζε ημο Δ δεκ πνεηάδεηαη ε μέηνεζε ηεξ ηκζμοιίκεξ θαη ημο C-πεπηηδίμο.
- 12. Ηνηηήνηα γηα ηεδηάγκςζε ημο Δ θαη ηςκ άιιςκ δηαηαναπώκ ημο μεηαβμιηζμμύ ηςκ οδαηακζνάθςκ (ΓΔΓ 2011) 1. αθπανώδεξ Δηαβήηεξ: ομπηώμαηα + ηοπαία Γιοθόδε πιάζμαημξ ≥200 mg% Γιοθόδε Κεζηείαξ ≥126 mg/dl ή/θαη* Γιοθόδε 2 ςνώκ θαηά ηεκ OGTT ≥200 mg/dl 2. Δηαηαναγμέκε Γιοθόδε Κεζηείαξ (IFG): Γιοθόδε κεζηείαξ 100-125 mg/dl 3. Δηαηαναγμέκε Ακμπή ζηε Γιοθόδε (IGT) : Γιοθόδε 2 ςνώκ θαηά ηεκ OGTT ≥140 θαη <200mg/dl *Γάκ δεκ γίκεη OGTT δεκ μπμνεί κα απμθιεηζζεί ε ύπανλε Δ ή ζοκύπανλε ηεξ IFG με IGT.
- 13. • ΠνμΔηαβήηεξ παναθηενίδεηαηε θαηάζηαζε θαηά ηεκ μπμία ημ ζάθπανμ ημο αίμαημξ είκαη ορειόηενμ απμ ημ θοζημιμγηθό, αιιά όπη ηόζμ ορειό ώζηε κα δηαγκςζζεί ςξ Δηαβήηεξ. • Ο ΠνμΔηαβήηεξ αολάκεη ημ θίκδοκμ γηα Δηαβήηε Σύπμο 2 θαη γηα θανδηαγγεηαθά ζομβάμαηα. NIDDK, National Diabetes Statistics 2007. www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistic
- 14. • Δηαηαναπή γιοθόδεξκεζηείαξ (IFG): - γιοθόδε πιάζμαημξ κεζηείαξ: 100-125mg/dl • Δηαηαναπή ακμπήξ ζηε γιοθόδε (IGT): - γιοθόδε 2-ώνεξ μεηά OGTT: 140-199 mg/dl • Γιοθμδοιηςμέκε αημμζθαηνίκε (ΕbA1c): 5.7-6.4% (ΑDA)
- 15. Πνέπεη κα ακεζοπμύμεγηα ημκ ΠνμΔηαβήηε θαη γηαηί; • Ο ΠνμΔηαβήηεξ πνμβιέπεη ημκ ορειό θίκδοκμ κα εμθακίζμομε Δηαβήηε ζημ μέιιμκ. • Ο ΠνμΔηαβήηεξ πνμβιέπεη ημκ ορειό θίκδοκμ κα ακαπηύλμομε αζενμζθιενςηηθή αγγεηαθή κόζμ. Ηαη μη 2 θαηαζηάζεηξ μπμνμύκ κα πνμιεθζμύκ επηηοπώξ, με αιιαγή ηνόπμο δςήξ ε θαη θανμαθεοηηθέξ πανεμβάζεηξ.
- 16. Πνμδηαβήηεξ – Πανάγςκθηκδύκμο Γλέιηλε ζε δηαβήηε ηύπμο-2 - Γηήζημξ ζπεηηθόξ θίκδοκμξ: - IGT → Δ-2: X 5 θμνέξ - IFG → Δ-2: Υ 4,7 θμνέξ - IFG + IGT → Δ-2: Υ 12 θμνέξ * ΚGT (θοζημιμγηθμί- κμνμμγιοθαημηθμί ) → Δ-2: 0.7% ημ πνόκμ
- 17. Πνμδηαβήηεξ – Πανάγςκθανδηαγγεηαθμύ θηκδύκμο • θίκδοκμξ γηα ζακαηεθόνμ CV ζύμβαμα - IGT : X 1.7 θμνέξ - IFG : Υ 1,2 θμνέξ • θίκδοκμξ γηα μηθνμαγγεημπάζεηα - IGT: 7.9% αμθηβιεζηνμεηδμπάζεηα 2/πιαζηα ζοπκόηεηα γηα όιεξ ηηξ μηθνμαγγεηπαζεηηθέξ βιάβεξ ζε ζπέζε με ημοξ θοζημιμγηθμύξ
- 18. * * 2 CVD Stroke * All causes * * CHD * 1.5 * * Hazard ratio * * * 1 0.5 0 IFG DM IGT DM Known (7.0) () DM From DECODE Study Group. AIM 2001;161:397-405
- 19. Γκδείλεηξ γηα πνμζομπηςμαηηθόέιεγπμ (ΓΔΓ) Ειηθία ≥45 έηε Πενηθένεηα μέζεξ ≥102 cm (άκδνεξ) θαη ≥88 cm (γοκαίθεξ) Δείθηεξ μάδαξ ζώμαημξ ≥30 kg/m2 Οηθμγεκεηαθό ηζημνηθό δηαβήηε ζε γμκείξ, αδέιθηα, παηδηά Ζζημνηθό οπένηαζεξ ή θανδηαγγεηαθήξ κόζμο Ζζημνηθό δηαβήηε θύεζεξ Γέκκεζε παηδηώκ με ζςμαηηθό βάνμξ >4 kg Γοκαίθεξ με ζύκδνμμμ πμιοθοζηηθώκ ςμζεθώκ Θήρε θανμάθςκ από εθείκα πμο πνμδηαζέημοκ ζε αύλεζε ηεξ γιοθόδεξ αίμαημξ Γάκ ε γιοθόδε κεζηείαξ είκαη θοζημιμγηθή, ζοκηζηάηαη επακέιεγπμξ ακά ηνηεηία, εάκ Πνμδηαβήηεξ επακέιεγπμξ πνεηάδεηαη ακά έημξ
- 20. ΔΖΑΒΕΣΕ ΗΤΕΓΩ • Οδηαβήηεξ ηεξ θοήζεςξ, εμθακίδεηαη θιαζζηθά θαηά ηεκ θύεζε (24ε -28ε εβδμμάδα) γηα κα οπμπςνήζεη ζοκήζςξ μεηά ηεκ γέκκα. Οη πηζακόηεηεξ ςζηόζμ μη γοκαίθεξ αοηέξ κα επακεμθακίζμοκ δηαβήηε ηύπμο 2 ζηεκ δςή ημοξ είκαη πμιύ μεγάιεξ γη΄αοηό πνέπεη κα παναθμιμοζμύκηαη εηεζίςξ ημοιάπηζημκ με 1 μέηνεζε ζαθπάνμο κεζηείαξ θαη ακα 3/εηία (θαζώξ θαη 3 μήκεξ μεηά ημκ ημθεηό), με 2/ςνε θαμπύιε ζαθπάνμο.
- 21. ΔΖΑΒΕΣΕ ΗΤΕΓΩ (ADA) Atthe first prenatal visit, all or only high-risk women should undergo testing of fasting plasma glucose (FPG), hemoglobin A1c, or random plasma glucose, based on the background frequency of abnormal glucose metabolism in the population and on local circumstances. If this testing result indicates overt diabetes, treatment and follow- up should be the same as for preexisting diabetes. If testing is not diagnostic of overt diabetes and FPG is at least 5.1mmol/L (92 mg/dL) but less than 7.0 mmol/L (126 mg/dL), GDM should be diagnosed. To diagnose GDM at 24 to 28 weeks of gestation, a 2-hour, 75-g OGTT should be performed after overnight fast on all women not previously found to have overt diabetes or GDM during testing earlier in this pregnancy. GDM is diagnosed if 1 or more values equals or exceeds thresholds of FPG of 5.1 mmol/L (92 mg/dL), 1-hour plasma glucose level of 10.0 mmol/L (180 mg/dL), and/or a 2-hour plasma glucose level of 8.5 mmol/L (153 mg/dL). Normal test results are defined as all values on OGTT less than these thresholds. The panel concluded that insufficient studies have been done to determine whether there is a benefit of generalized testing to diagnose and treat GDM before the usual window of 24 to 28 weeks of gestation.
- 22. • Ακδναξ 38εηώκ, ΒΙΖ 29,9%, πενίμεηνμ μέζεξ 112cm, άθπανμ κεζηείαξ 110mg/dl Γμκείξ με Δη2 • Πμηά είκαη ε Δηάγκςζε Α) Δη2 Β) ΠΡΟΔΖΑΒΕΣΕ Γ) ΗΑΙΙΖΑ ΥΡΓΖΑΔΓΣΑΖ ΑΘΘΕ ΙΖΑ ΙΓΣΡΕΕ ΑΗΥΑΡΟΤ
- 23. Δεύηενε μέηνεζε ζαθπάνμοκεζηείαξ : 102mg/dl • Πμηά είκαη ε Δηάγκςζε Α) Δη2 Β) ΠΡΟΔΖΑΒΕΣΕ Γ) ΗΑΙΙΖΑ ΥΡΓΖΑΔΓΣΑΖ ΗΑΙΠΤΘΕ ΑΗΥΑΡΟΤ Δ) ΣΟ Α & ΣΟ Γ Γ) ΣΟ Β & ΣΟ Γ
- 24. Ση ζα θάκμομε •Καμπύιε ζαθπάνμο • HBa1c • Γπακέιεγπμ με ζάθπανμ κεζηείαξ μεηά απμ 3-6 μήκεξ
- 25. άθπανμ κεζηείαξ 105mg/dl,(πνςηκή μέηνεζε), θαη HBA1c: 6,6%(μεηνεμέκε με άγκςζηε μέζμδμ...) Πμηά είκαη ε Δηάγκςζε Α) Δη2 Β) ΠΡΟΔΖΑΒΕΣΕ Γ) ΥΡΓΖΑΔΓΣΑΖ ΑΘΘΕ ΙΖΑ ΙΓΣΡΕΕ ΑΗΥΑΡΟΤ ΙΓΣΑΓΓΤΙΑΣΖΗΕ Δ) ΥΡΓΖΑΔΓΣΑΖ ΗΑΙΠΤΘΕ ΑΗΥΑΡΟΤ E) ΣΟ Β & Δ
- 26. ΚΑΜΠΤΛΗ ΑΚΥΑΡΟΤ : 0΄ : 105mg/dl, 120΄ : 189mg/dl 1. Γπεη Πνμδηαβήηε 2. Γπεη Δηαβήηε 3. Γπεη IGT 4. Γπεη IFG
- 27. Ακδναξ 34 εηώκΒΙΖ 25,6, άθπανμ κεζηείαξ 127 mg/dl, & 120 mg/dl (2 δηαδμπηθέξ πνςηκέξ μεηνήζεηξ κεζηείαξ), HBA1c: 6,5% Γπεη Δηαβήηε ; Γπεη Πνμδηαβήηε; Γπεη IGT ; Γπεη IFG ;
- 28. ΣΙ ΘΑ ΚΑΝΟΤΜΓ; 1. Σνίηε μέηνεζε ζαθπάνμο κεζηείαξ 2. Σοπαίεξ μεηαγεομαηηθέξ μεηνήζεηξ ζαθπάνμο θαη ακ >200mg/dl ημοιάπηζημκ 2 θμνέξ ηίζεηαη ε δηάγκςζε Δη2 3. Καμπύιε ζαθπάνμο 4. Καμπύιε ζαθπάνμο με ηκζμοιίκε θαη c- πεπηίδημ 5. Καμπύιε ζαθπάνμο θαη anti-GAD ακηηζώμαηα
- 29. Γοκαίθα 52 εηώκ,ογηήξ, ΒΜΙ 31, δομ ηοπαίεξ μεηαγεομαηηθέξ μεηνήζεηξ ζαθπάνμο με μεηνεηή, 201mg/dl θαη 210mg/dl. Γπεη Δηαβήηε ; Γπεη Πνμδηαβήηε; Γπεη IGT ; Γπεη IFG ;
- 30. Tη ζα θάκεηε; 1.Μέηνεζε ζαθπάνμο κεζηείαξ ζημ ενγαζηήνημ 2. Μέηνεζε ζαθπάνμο κεζηείαξ με μεηνεηή 3. Σοπαίεξ μεηαγεομαηηθέξ μεηνήζεηξ ζαθπάνμο θαη ακ >200mg/dl ημοιάπηζημκ άιιεξ 2 θμνέξ ηίζεηαη ε δηάγκςζε Δη2. 4. Καμπύιε ζαθπάνμο 5. HBa1c.
- 31. ΔΖΑΒΕΣΕ ΔΙΑΓΝΩΗΠενηζηαηηθό 4μ •Γοκαίθα 28 εηώκ 3μξ μήκαξ θύεζεξ ΒΙΖ 33,5%,, άθπανμ κεζηείαξ 120mg/dl θαη 125mg/dl, ( 2 δηαδμπηθέξ πνςηκέξ μεηνήζεηξ κεζηείαξ) • Γίκαη Δηαβήηεξ ; • Γίκαη Πνμδηαβήηεξ ; • Γίκαη Δηαβήηεξ Ηύεζεξ ;
- 32. Σί ζα θάκμομε; • 1) Καμπύιε αθπάνμο • 2) Anti- Gad ακηηζώμαηα • 3) Αοημμέηνεζε θαη Θεναπεία με ηκζμοιίκε
- 33.