Downloaded 13 times
Uploaded byMedicalWeb.gr
«Δυσλιπιδαιμία», Webinar της ΕΔΕ (5/11/2014) και η εισηγήτρια που θα το παρουσιάσει είναι η κα. Μαρίνα Νούτσου, Διευθύντρια της Β’ Πανεπιστημιακής Π
«Δυσλιπιδαιμία» webinar της ΕΔΕ (5/11/2014) από την κα. Μαρίνα Νούτσου, Διευθύντρια της Β’ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής του Διαβητολογικού Κέντρου ΓΝΑ “Ιπποκράτειο”
More Related Content
Similar to «Δυσλιπιδαιμία», Webinar της ΕΔΕ (5/11/2014) και η εισηγήτρια που θα το παρουσιάσει είναι η κα. Μαρίνα Νούτσου, Διευθύντρια της Β’ Πανεπιστημιακής Π
«Δυσλιπιδαιμία», Webinar της ΕΔΕ (5/11/2014) και η εισηγήτρια που θα το παρουσιάσει είναι η κα. Μαρίνα Νούτσου, Διευθύντρια της Β’ Πανεπιστημιακής Π
- 1. ΔΔυυσσλλιιππιιδδααιιμμίίαα ΜΜααρρίίνναα ΝΝοούύττσσοουυ ΔΔιιεευυθθύύννττρριιαα ΒΒ’’ ΠΠααννεεππιισσττηημμιιαακκήή ΠΠααθθοολλοογγιικκήή ΚΚλλιιννιικκήή ΔΔιιααββηηττοολλοογγιικκόό ΚΚέέννττρροο ΓΓΝΝΑΑ ““ΙΙπππποοκκρράάττεειιοο””
- 2. ΔΔιιααββηηττιικκήή δδυυσσλλιιππιιδδααιιμμίίαα ΤΤρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα ΜΜεεττααγγεευυμμααττιικκάά λλιιππίίδδιιαα VVLLDDLL AAppoo BB ¯ HHDDLL AAppoo AA--II ΜΜιικκρρέέςς ππυυκκννέέςς LLDDLL
- 3. ΠΠεερριισσττααττιικκόό 11 ΆΆννδδρρααςςηηλλιικκίίααςς 4488 εεττώώνν, κκααθθηηγγηηττήήςς, μμεε ννεεοοδδιιάάγγννωωσσηη σσαακκχχααρρώώδδηη δδιιααββήήττηη.. ΒΒΜΜΙΙ== 332kkgg//mm2.. ΑΑΠΠ==11255//8800mmmmHHgg • ΑΑττοομμιικκόό ααννααμμννηησσττιικκόό:: εελλεεύύθθεερροο.. ΔΔεενν ππααίίρρννεειι φφάάρρμμαακκαα.. • ΚΚααππννίίζζεειι 11 ππαακκέέττοο ττηηνν ηημμέέρραα • ΠΠίίννεειι ττοουυλλάάχχιισσττοονν 11 πποοττόό κκάάθθεε μμέέρραα ΕΕρργγαασσττηηρριιαακκάά:: • ΓΓλλυυκκόόζζηη ννηησσττεείίααςς:: 11772 mmgg//ddll, HHbbAA11cc:: 88..2%%, OOυυρρίίαα:: 3344 mmgg//ddll, κκρρεεααττιιννίίννηη:: 00..99 mmgg//ddll, ΧΧοολληησσττεερρόόλληη:: 20099 mmgg//ddll, ΤΤρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα:: 27700 mmgg//ddll, HHDDLL:: 3388 mmgg//ddll, LLDDLL:: 111177 mmgg//ddll, SSGGOOTT:: 4488UU//ll, SSGGPTT:: 5544UU//ll, γγGGTT:: 7733 mmgg//ddll
- 4. ΕΕρρώώττηησσηη 11ηη ΠΠοοιιοοςςεείίννααιι οο σσττόόχχοοςς ττωωνν λλιιππιιδδίίωωνν σσεε ααυυττόόνν ττοονν αασσθθεεννήή 11.. LLDDLL << 7700 mmgg//ddll, ΗΗDDLL >> 4400 mmgg//ddll κκααιι ττρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα << 115500 mmgg//ddll 2.. LLDDLL << 110000 mmgg//ddll, ΗΗDDLL >> 5500 mmgg//ddll κκααιι ττρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα << 115500 mmgg//ddll 33.. LLDDLL << 110000 mmgg//ddll, ΗΗDDLL >> 4400 mmgg//ddll κκααιι ττρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα << 115500 mmgg//ddll 44.. ΜΜεείίωωσσηη ττηηςς LLDDLL κκααττάά 5500%% ττοουυλλάάχχιισσττοονν χχωωρρίίςς σσυυγγκκεεκκρριιμμέέννοο σσττόόχχοο
- 5. ΕΕρρώώττηησσηη 11ηη ΠΠοοιιοοςςεείίννααιι οο σσττόόχχοοςς ττωωνν λλιιππιιδδίίωωνν σσεε ααυυττόόνν ττοονν αασσθθεεννήή 11.. LLDDLL << 7700 mmgg//ddll, ΗΗDDLL >> 4400 mmgg//ddll κκααιι ττρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα << 115500 mmgg//ddll 2.. LLDDLL << 110000 mmgg//ddll, ΗΗDDLL >> 5500 mmgg//ddll κκααιι ττρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα << 115500 mmgg//ddll 33.. LLDDLL << 110000 mmgg//ddll, ΗΗDDLL >> 4400 mmgg//ddll κκααιι ττρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα << 115500 mmgg//ddll 44.. ΜΜεείίωωσσηη ττηηςς LLDDLL κκααττάά 5500%% ττοουυλλάάχχιισσττοονν χχωωρρίίςς σσυυγγκκεεκκρριιμμέέννοο σσττόόχχοο
- 6. ΣΣττόόχχοοιι λλιιππιιδδίίωωνν γγιιααάάττοομμαα μμεε σσαακκχχααρρώώδδηη Στόχος (mg/dl) δδιιααββήήττηη LLDDLL--CC <<110000 ήή <<7700 HHDDLL--CC >40 σσττοουυςς άάννττρρεεςς >>5500 σσττιιςς γγυυννααίίκκεεςς TTGG <<115500 Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία 2013 American Diabetes Association. Diabetes Care 2014; 37(Suppl 1): S14-S80
- 7. Ευρωπαϊκές οοδδηηγγίίεεςς γγιιααττηηνν ππρρόόλληηψψηη ττηηςς κκααρρδδιιααγγγγεειιαακκήήςς ννόόσσοουυ ((2001111)) • Ασθενείς με γνωστή καρδιαγγειακή νόσο • ΣΔ: >40y με 1RF • Χρόνια νεφρική νόσο • 10ετή καρδ. κίνδυνο >10% ΣΤΟΧΟΣ LDL < 70 mg/dl
- 9. υ Ομάδες υψψηηλλοούύκκιιννδδύύννοουυ μμεε ααπποοδδεεδδεειιγγμμέέννοο όόφφεελλοοςς ααππόό ττηη χχρρήήσσηη σσττααττιιννώώνν Ασθενείς 40-75 ετών με: 1.Κλινική αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο 2.LDL χοληστερόλη τουλάχιστον >_190 mg/dl 3.Διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 και επίπεδα χοληστερόλης LDL >70 mg/dl 4.10-ετή κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου > 7,5% και με επίπεδα LDL χοληστερόλης > 70 mg/dl
- 10.
- 11. ΕΕρρώώττηησσηη 2ηη ΑΑγγωωγγήήππρρώώττηηςς εεππίίσσκκεεψψηηςς 11.. ΔΔίίααιιτταα –– ΆΆσσκκηησσηη –– ΡΡύύθθμμιισσηη σσαακκχχααρρώώδδηη δδιιααββήήττηη 2.. ΣΣττααττίίννηη ++ τταα ππααρρααππάάννωω 33.. ΣΣττααττίίννηη ++ ΕΕζζεεττιιμμίίμμππηη ++ τταα ππααρρααππάάννωω 44.. ΣΣττααττίίννηη ++ ΦΦιιμμππρράάττηη ++ τταα ππααρρααππάάννωω 55.. ΣΣττααττίίννηη ++ ΩΩ33 λλιιππααρράά ++ τταα ππααρρααππάάννωω
- 12. ΕΕρρώώττηησσηη 2ηη ΑΑγγωωγγήήππρρώώττηηςς εεππίίσσκκεεψψηηςς 11.. ΔΔίίααιιτταα –– ΆΆσσκκηησσηη –– ΡΡύύθθμμιισσηη σσαακκχχααρρώώδδηη δδιιααββήήττηη 2.. ΣΣττααττίίννηη ++ τταα ππααρρααππάάννωω 33.. ΣΣττααττίίννηη ++ ΕΕζζεεττιιμμίίμμππηη ++ τταα ππααρρααππάάννωω 44.. ΣΣττααττίίννηη ++ ΦΦιιμμππρράάττηη ++ τταα ππααρρααππάάννωω 55.. ΣΣττααττίίννηη ++ ΩΩ33 λλιιππααρράά ++ τταα ππααρρααππάάννωω
- 13. Οδηγίες για τηνφαρμακευτική αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας 1ος στόχος θεραπείας: LDL 1η επιλογή: Στατίνες AHA 2001 American Diabetes Association. Position Statement. Diabetes Care 2014; 37(Suppl 1): S14-S80 Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία 2013
- 14. ΔΔίίααιιτταα • ΜΜεείίωωσσηηττωωνν ππρροοσσλλααμμββααννοομμέέννωωνν θθεερρμμίίδδωωνν κκααττάά 550000 ππεερρίίπποουυ //ηημμέέρραα • <<77%% κκοορρεεσσμμέένναα λλίίππηη • ΠΠλλοούύσσιιαα σσεε φφυυττιικκέέςς ίίννεεςς ▼ ↓ ττρριιγγλλυυκκεερριιδδίίωωνν ↓↓ LLDDLL:: 88--1155%%
- 15. ΣΣττεερρόόλλεεςς • 2γρ την ημέρα • ↓ LDL κατά 9-13% • Μεγαλύτερη ηλικία, καλύτερη δράση στερολών
- 16. • HHDDLL ΤΤοουυλλάάχχιισσττοονν 3300 λλεεππττάά άάσσκκηησσηη 55 μμέέρρεεςς ττηηνν εεββδδοομμάάδδαα
- 17. ΜΜεεττααννάάλλυυσσηη μμεελλεεττώώνν μμεεσσττααττίίννεεςς σσεε άάττοομμαα μμεε δδιιααββήήττηη CTT Collaborators, Lancet 2008; 371: 117-125
- 18. ΠΠεερριισσττααττιικκόό 11 ΆΆννδδρρααςςηηλλιικκίίααςς 4488 εεττώώνν,, κκααθθηηγγηηττήήςς,, ννεεοοδδιιάάγγννωωσσηη σσαακκχχααρρώώδδηη δδιιααββήήττηη.. ΕΕίίννααιι ππααχχύύσσααρρκκοοςς:: ΒΒΜΜΙΙ== 3311kkgg//mm22.. ΑΑΠΠ==112255//8855mmmmHHgg • ΑΑττοομμιικκόό ααννααμμννηησσττιικκόό:: εελλεεύύθθεερροο.. ΔΔεενν ππααίίρρννεειι φφάάρρμμαακκαα.. • ΚΚααππννίίζζεειι 11 ππαακκέέττοο ττηηνν ηημμέέρραα • ΠΠίίννεειι ττοουυλλάάχχιισσττοονν 11 πποοττόό κκάάθθεε μμέέρραα ΕΕρργγαασσττηηρριιαακκάά:: • ΓΓλλυυκκόόζζηη ννηησσττεείίααςς:: 117722 mmgg//ddll,, HHbbAA11cc:: 88..22%%,, OOυυρρίίαα:: 3344 mmgg//ddll,, κκρρεεααττιιννίίννηη:: 00..99 mmgg//ddll,, ΧΧοολληησσττεερρόόλληη:: 220099 mmgg//ddll,, ΤΤρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα:: 227700 mmgg//ddll,, HHDDLL:: 3388 mmgg//ddll,, LLDDLL:: 111177 mmgg//ddll,, SSGGOOTT:: 4488UU//ll,, SSGGPPTT:: 5544UU//ll,, γγGGTT:: 7733 mmgg//ddll
- 19. ΕΕρρώώττηησσηη 33ηη ΤΤιιδδόόσσηη σσττααττίίννηηςς θθαα δδώώσσοουυμμεε δδεεδδοομμέέννηηςς κκααιι ττηηςς ττρρααννσσααμμιινναασσααιιμμίίααςς;; 11.. 55 mmgg 22.. 1100 mmgg 33.. 2200 mmgg 44.. 4400 mmgg 55.. ΑΑννάάλλοογγαα μμεε ττηη σσττααττίίννηη πποουυ θθαα εεππιιλλέέξξοουυμμεε
- 20. ΕΕρρώώττηησσηη 33ηη ΤΤιιδδόόσσηη σσττααττίίννηηςς θθαα δδώώσσοουυμμεε δδεεδδοομμέέννηηςς κκααιι ττηηςς ττρρααννσσααμμιινναασσααιιμμίίααςς;; 11.. 55 mmgg 22.. 1100 mmgg 33.. 2200 mmgg 44.. 4400 mmgg 55.. ΑΑννάάλλοογγαα μμεε ττηη σσττααττίίννηη πποουυ θθαα εεππιιλλέέξξοουυμμεε
- 21. Δ Οδηγίες ΕλληνικήςΔιιααββηηττοολλοογγιικκήήςς ΕΕττααιιρρεείίααςς 22001133
- 22.
- 23. κ Υπολογιζόμενος κααρρδδιιααγγγγεειιαακκόόςςκκίίννδδυυννοοςς ττοουυ αασσθθεεννήή
- 24. οδ Κατευθυντήριες οδηηγγίίεεςςγγιιαα ττηηνν χχοολληησσττεερρόόλληη AAmmeerriiccaann HHeeaarrtt AAssssoocciiaattiioonn 22001133 ΘΘεερρααππεείίαα μμεε σσττααττίίννηη υυψψηηλλήήςς δδόόσσηηςς ΗΗμμεερρήήσσιιαα δδόόσσηη μμεειιώώννεειι τταα εεππίίππεεδδαα ττηηςς LLDDLL χχοολληησσττεερρόόλληηςς κκααττάά ππεερρίίπποουυ ≥≥ 5500%% •AAττοορρββαασσττααττίίννηη:: 4400 έέωωςς 8800 mmgg •ΡΡοοσσοουυββαασσττααττίίννηη:: 2200 έέωωςς 4400 mmgg
- 25. ΠΠλλεειιόόττρροοππεεςς δδρράάσσεειιςς ττωωννσσττααττιιννώώνν ΕΕλλάάττττωωσσηη LLDDLL--CC ΕΕλλάάττττωωσσηη δδιιεερργγαασσιιώώνν φφλλεεγγμμοοννήήςς ΣΣττααθθεερροοπποοίίηησσηη ααθθηηρρωωμμααττιικκήήςς ππλλάάκκααςς ΒΒεελλττίίωωσσηη λλεειιττοουυρργγίίααςς εεννδδοοθθηηλλίίοουυ ΕΕλλάάττττωωσσηη ιισσχχααιιμμιικκώώνν εεππεειισσοοδδίίωωνν ΕΕλλάάττττωωσσηη κκααρρδδιιααγγγγεειιαακκώώνν εεππεειισσοοδδίίωωνν ΗΗμμέέρρεεςς ΈΈττηη
- 26. ΣΣττααττίίννεεςς κκααιι ττρρααννσσααμμιινναασσααιιμμίίαα • ΔΔεενν χχοορρηηγγοούύννττααιι σσττααττίίννεεςς όότταανν οοιι ττρρααννσσααμμιιννάάσσεεςς εείίννααιι ππάάννωω ααππόό 33ΧΧ ααυυξξηημμέέννεεςς • ΕΕππααννεελλέέγγχχοουυμμεε ττιιςς ττρρααννσσααμμιιννάάσσεεςς ππεερρίίπποουυ 11--22 μμήήννεεςς μμεεττάά ττηηνν έέννααρρξξηη ττηηςς θθεερρααππεείίααςς • ΔΔεενν ααπποοττεελλεείί ααννττέέννδδεειιξξηη ηη χχοορρήήγγηησσηη ττωωνν σσττααττιιννώώνν σσεε – ΧΧρρόόννιιαα ηηππααττιικκήή ννόόσσοο – ΜΜηη ααλλκκοοοολλιικκήή σσττεεααττοοηηππααττίίττιιδδαα – ΛΛιιππώώδδεεςς ήήππααρρ McKenney JM, et al. Am J Cardiol 2006; 97: 89C–94C Pasternak RC, et al. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 567–572
- 27. ΜΜεελλέέττηη GGRREEAACCEE Lancet2010;376:1916-22
- 28. ΕΕρρώώττηησσηη 44ηη ΠΠώώςςθθαα ααννττιιμμεεττωωππίίσσοουυμμεε ττηηνν υυππεερρττρριιγγλλυυκκααιιρριιδδααιιμμίίαα;; 11.. ΔΔίίααιιτταα –– ΡΡύύθθμμιισσηη σσαακκχχααρρώώδδηη δδιιααββήήττηη –– ΔΔιιαακκοοππήή ααλλκκοοόόλλ 22.. ΠΠρροοσσθθήήκκηη ωω--33 λλιιππααρρώώνν οοξξέέωωνν 33.. ΠΠρροοσσθθήήκκηη φφιιμμππρράάττηηςς 44.. ΠΠρροοσσθθήήκκηη ΝΝιικκοοττιιννιικκοούύ οοξξέέοοςς
- 29. ΕΕρρώώττηησσηη 44ηη ΠΠώώςςθθαα ααννττιιμμεεττωωππίίσσοουυμμεε ττηηνν υυππεερρττρριιγγλλυυκκααιιρριιδδααιιμμίίαα;; 11.. ΔΔίίααιιτταα –– ΡΡύύθθμμιισσηη σσαακκχχααρρώώδδηη δδιιααββήήττηη –– ΔΔιιαακκοοππήή ααλλκκοοόόλλ 22.. ΠΠρροοσσθθήήκκηη ωω--33 λλιιππααρρώώνν οοξξέέωωνν 33.. ΠΠρροοσσθθήήκκηη φφιιμμππρράάττηηςς 44.. ΠΠρροοσσθθήήκκηη ΝΝιικκοοττιιννιικκοούύ οοξξέέοοςς
- 30. EEππίί σσοοββααρρήήςςυυππεερρττρριιγγλλυυκκεερριιδδααιιμμίίααςς ((>>11000000mmgg//ddll)) κκααττάά ττηηνν οοπποοίίαα υυππάάρρχχεειι κκιιννδδυυννοοςς οοξξεείίααςς ππααγγκκρρεεααττίίττιιδδααςς σσυυννιισσττάάττααιι ηη χχοορρήήγγηησσηη φφιιμμππρράάττηηςς ήή ιιχχθθυυεελλααίίωωνν.. ΕΕππίί μμεεττρρίίααςς υυππεερρττρριιγγλλυυκκεερριιδδααιιμμίίααςς ααρρκκεείί ηη υυγγιιεειιννοοδδιιααιιττηηττιικκήή ααγγωωγγήή κκααιι ηη χχοορρήήγγηησσηη σσττααττίίννηηςς ΕΕάάνν ππααρράά ττηηνν χχοορρήήγγηησσηη σσττααττίίννηηςς ηη υυππεερρττρριιγγλλυυκκεερριιδδααιιμμίίαα εεππιιμμέέννεειι ((>>220000mmgg//ddll)) κκααιι ηη HHDDLL ππααρρααμμέέννεειι χχααμμηηλλήή ((<<3355mmgg//ddll)) ηη ππρροοσσθθήήκκηη φφιιμμππρράάττηηςς μμπποορρεείί νναα ββεελλττιιώώσσεειι ττηηνν λλιιππιιδδααιιμμιικκήή εειικκόόνναα ΕΔΕ 2013; Σελ 65-68
- 31. ΑΑγγωωγγήή αασσθθεεννοούύςς •ΔΔίίααιιτταα –– ΠΠεερρππάάττηημμαα –– ΔΔιιαακκοοππήή ααλλκκοοόόλλ –– ΔΔιιαακκοοππήή κκααππννιισσμμααττοοςς • ΈΈννααρρξξηη μμεεττφφοορρμμίίννηηςς 11000000mmgg 11//22XX11,, κκααιι σσττααδδιιαακκήή ααύύξξηησσηη έέωωςς 11000000ΧΧ22mmgg • ΈΈννααρρξξηη σσιιμμββαασσττααττίίννηηςς 2200mmgg XX11..
- 32. ΠΠεερριισσττααττιικκόό 11 ΟΟαασσθθεεννήήςς εεππααννέέρρχχεεττααιι μμεεττάά 33 μμήήννεεςς.. ΈΈχχεειι χχάάσσεειι 33 κκιιλλάά κκααιι έέχχεειι ββεελλττιιώώσσεειι ττηηνν πποοιιόόττηητταα ττηηςς δδιιααττρροοφφήήςς.. ΑΑΠΠ==112200//8800mmmmHHgg ΣΣυυννεεχχίίζζεειι νναα κκααππννίίζζεειι,, έέχχεειι ππεερριιοορρίίσσεειι ττοο πποοττόό ((22ΧΧ ττηηνν εεββδδοομμάάδδαα)).. ΔΔεενν αασσκκεείίττααιι • ΑΑγγωωγγήή:: ΜΜεεττφφοορρμμίίννηη 11000000mmgg ΧΧ22.. ΣΣιιμμββαασσττααττίίννηη 2200 mmgg.. ΕΕρργγαασσττηηρριιαακκάά:: • ΓΓλλυυκκόόζζηη:: 112299mmgg//ddll,, HHbbAA11cc:: 66..99%%,, CCPPKK:: 111122mmgg//ddll • OOυυρρίίαα:: 2211 mmgg//ddll,, κκρρεεααττιιννίίννηη:: 00..88 mmgg//ddll,, ΧΧοολληησσττεερρόόλληη:: 117777 mmgg//ddll,, ΤΤρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα:: 221155 mmgg//ddll,, HHDDLL:: 4400 mmgg//ddll,, LLDDLL:: 9944 mmgg//ddll,, SSGGOOTT:: 3388UU//ll,, SSGGPPTT:: 4499UU//ll,, γγGGTT:: 5588 mmgg//ddll
- 33. ΠΠεερριισσττααττιικκόό 11 ΤΤιιυυπποολλιιππιιδδααιιμμιικκήή ααγγωωγγήή θθαα ππρροοττεείίννοουυμμεε 11.. ΣΣυυννέέχχιισσηη ίίδδιιααςς ααγγωωγγήήςς ((εεππιιμμοοννήή σσττηηνν δδίίααιιτταα,, άάσσκκηησσηη,, δδιιαακκοοππήή κκααππννίίσσμμααττοοςς)) 22.. ΑΑύύξξηησσηη δδόόσσηηςς σσττααττίίννηηςς ((ΣΣιιμμββαασσττααττίίννηη 4400mmgg)) 33.. ΣΣττααττίίννηη ωωςς έέχχεειι ++ ωω33 λλιιππααρράά οοξξέέαα 44.. ΣΣττααττίίννηη ωωςς έέχχεειι ++ φφιιμμππρράάττηη
- 34. ΠΠεερριισσττααττιικκόό 11 ΤΤιιυυπποολλιιππιιδδααιιμμιικκήή ααγγωωγγήή θθαα ππρροοττεείίννοουυμμεε 11.. ΣΣυυννέέχχιισσηη ίίδδιιααςς ααγγωωγγήήςς ((εεππιιμμοοννήή σσττηηνν δδίίααιιτταα,, άάσσκκηησσηη,, δδιιαακκοοππήή κκααππννίίσσμμααττοοςς)) 22.. ΑΑύύξξηησσηη δδόόσσηηςς σσττααττίίννηηςς ((ΣΣιιμμββαασσττααττίίννηη 4400mmgg)) 33.. ΣΣττααττίίννηη ωωςς έέχχεειι ++ ωω33 λλιιππααρράά οοξξέέαα 44.. ΣΣττααττίίννηη ωωςς έέχχεειι ++ φφιιμμππρράάττηη
- 35. Μελέτη ACCORD –Lipids (Σιμβαστατίνη + Φενοφιμπράτη) NEJM March 14 2010
- 36. ΠΠεερριισσττααττιικκόό 22 ΓΓυυννααίίκκααηηλλιικκίίααςς 7722 εεττώώνν.. ΠΠααχχύύσσααρρκκηη:: ΒΒΜΜΙΙ== 3311kkgg//mm22 σσεε κκααλλήή φφυυσσιικκήή κκααττάάσστταασσηη.. ΣΣΔΔ γγννωωσσττόόςς ααππόό 33εεττίίααςς ΑΑττοομμιικκόό ααννααμμννηησσττιικκόό:: • ΥΥππέέρρτταασσηη ααππόό 1122εεττίίααςς,, ΈΈμμφφρρααγγμμαα ππρροο 33εεττίίααςς • ΔΔεενν κκααππννίίζζεειι,, δδεενν ππίίννεειι ΦΦααρρμμαακκεευυττιικκήή ααγγωωγγήή:: • ΑΑσσππιιρρίίννηη 110000 mmgg,, ΡΡααμμιιππρρίίλληη// ΗΗCCTT 55//2255mmgg,, MMεεττοοππρροολλόόλληη 110000 mmgg 11//22xx22,, • ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηη 1100 mmgg,, ΒΒιιλλννττααγγλλιιππττίίννηη//MMεεττφφοορρμμίίννηη 5500//885500 mmgg xx 22.. ΕΕρργγαασσττηηρριιαακκάά:: • ΓΓλλυυκκόόζζηη:: 111155 mmgg//ddll,, HHbbAA11cc:: 66..44%% • ΧΧοολληησσττεερρόόλληη:: 118888 mmgg//ddll,, ΤΤρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα:: 113355 mmgg//ddll,, HHDDLL:: 5522 mmgg//ddll,, LLDDLL:: 110099 mmgg//ddll,, CCPPKK:: 116600 UU//ll,, SSGGOOTT::1155 UU//ll,, SSGGPPTT::1188 UU//ll OOυυρρίίαα:: 4444 mmgg//ddll,, KKρρεεααττιιννίίννηη:: 11..11 mmgg//ddll,,
- 37. ΕΕρρώώττηησσηη 11ηη ΤΤιιααγγωωγγήή θθαα δδώώσσοουυμμεε γγιιαα τταα λλιιππίίδδιιαα;; 11.. ΣΣυυννέέχχιισσηη ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηηςς 1100 mmgg κκααιι εεππιιμμοοννήή σσττηηνν υυπποολλιιππιιδδααιιμμιικκήή δδίίααιιτταα –– ππεερρππάάττηημμαα 22.. ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηη 2200 mmgg 33.. ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηη 4400 mmgg 44.. ΡΡοοσσοουυββαασσττααττίίννηη 4400 mmgg 55.. ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηη 1100 mmgg ++ ΕΕζζεεττιιμμίίμμππηη 1100 mmgg
- 38. ΕΕρρώώττηησσηη 11ηη ΤΤιιααγγωωγγήή θθαα δδώώσσοουυμμεε γγιιαα τταα λλιιππίίδδιιαα;; 11.. ΣΣυυννέέχχιισσηη ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηηςς 1100 mmgg κκααιι εεππιιμμοοννήή σσττηηνν υυπποολλιιππιιδδααιιμμιικκήή δδίίααιιτταα –– ππεερρππάάττηημμαα 22.. ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηη 2200 mmgg 33.. ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηη 4400 mmgg 44.. ΡΡοοσσοουυββαασσττααττίίννηη 4400 mmgg 55.. ΑΑττοορρββαασσττααττίίννηη 1100 mmgg ++ ΕΕζζεεττιιμμίίμμππηη 1100 mmgg
- 39. ΟΟδδηηγγίίεεςς ΕΕΔΔΕΕ κκααιιAADDAA • Εφόσον δεν πετυχαίνουμε ττοονν σσττόόχχοο ττηηςς LLDDLL ααυυξξάάννοουυμμεε ττηηνν δδόόσσηη ττηηςς σσττααττίίννηηςς μμέέχχρριι ττηηνν μμέέγγιισσττηη ααννεεκκττήή δδόόσσηη ((ΕΕ)) Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία 2013 American Diabetes Association. Diabetes Care 2014; 37(Suppl 1): S11-S63
- 40. οδ Κατευθυντήριες οδηηγγίίεεςςγγιιαα ττηηνν χχοολληησσττεερρόόλληη AAmmeerriiccaann HHeeaarrtt AAssssoocciiaattiioonn 22001133 ΘΘεερρααππεείίαα μμεε σσττααττίίννηη υυψψηηλλήήςς δδόόσσηηςς ΗΗμμεερρήήσσιιαα δδόόσσηη μμεειιώώννεειι τταα εεππίίππεεδδαα ττηηςς LLDDLL χχοολληησσττεερρόόλληηςς κκααττάά ππεερρίίπποουυ ≥≥ 5500%% •AAττοορρββαασσττααττίίννηη:: 4400 έέωωςς 8800 mmgg •ΡΡοοσσοουυββαασσττααττίίννηη:: 2200 έέωωςς 4400 mmgg
- 41. 22ηη ΕΕππίίσσκκεεψψηη ((11μμήήνναα μμεεττάά)) ΗΗ αασσθθεεννήήςς έέχχαασσεε 11 κκιιλλόό.. ΆΆρρχχιισσεε ππεερρππάάττηημμαα 3300 λλεεππττάά σσχχεεδδόόνν κκάάθθεε μμέέρραα.. ΠΠααρρααπποοννεείίττααιι όόμμωωςς γγιιαα μμυυααλλγγίίεεςς πποουυ ττιιςς ααπποοδδίίδδεειι σσττοο ππεερρππάάττηημμαα ΥΥπποολλιιππιιδδααιιμμιικκήή ααγγωωγγήή:: ααττοορρββαασσττααττίίννηη 4400mmgg ΕΕρργγαασσττηηρριιαακκάά:: ΓΓλλυυκκόόζζηη 110033 mmgg//ddll,, HHbbAA11cc:: 66..55%% ΧΧοολληησσττεερρόόλληη:: 117722 mmgg//ddll,, ΤΤρριιγγλλυυκκεερρίίδδιιαα:: 111166 mmgg//ddll,, HHDDLL:: 5533 mmgg//ddll,, LLDDLL:: 9966mmgg//ddll,, OOυυρρίίαα:: 4488 mmgg//ddll,, KKρρεεααττιιννίίννηη:: 11..11 mmgg//ddll,, CCPPKK:: 228800 UU//LL,, SSGGOOTT::1188UU//ll,, SSGGPPTT::2200UU//ll
- 42. ΕΕρρώώττηησσηη 22ηη ΤΤιιθθαα σσυυσσττήήσσοουυμμεε σσττηηνν αασσθθεεννήή;; 11..ΜΜεείίωωσσηη δδόόσσηηςς σσττααττίίννηηςς:: 1100mmgg 22..ΣΣττααττίίννηη 1100mmgg κκααιι εεζζεεττιιμμίίμμππηη 33..ΣΣττααττίίννηη 4400mmgg κκααιι ωω--33 λλιιππααρράά οοξξέέαα 44..ΣΣυυννέέχχιισσηη ίίδδιιααςς ααγγωωγγήήςς μμεε εεππιιμμοοννήή σσττηηνν δδίίααιιτταα κκααιι άάσσκκηησσηη 55..ΡΡοοσσοουυββαασσττααττίίννηη 4400mmgg
- 43. ΕΕρρώώττηησσηη 22ηη ΤΤιιθθαα σσυυσσττήήσσοουυμμεε σσττηηνν αασσθθεεννήή;; 11..ΜΜεείίωωσσηη δδόόσσηηςς σσττααττίίννηηςς:: 1100mmgg 22..ΣΣττααττίίννηη 1100mmgg κκααιι εεζζεεττιιμμίίμμππηη 33..ΣΣττααττίίννηη 4400mmgg κκααιι ωω--33 λλιιππααρράά οοξξέέαα 44..ΣΣυυννέέχχιισσηη ίίδδιιααςς ααγγωωγγήήςς μμεε εεππιιμμοοννήή σσττηηνν δδίίααιιτταα κκααιι άάσσκκηησσηη 55..ΡΡοοσσοουυββαασσττααττίίννηη 4400mmgg
- 44. ΟΟδδηηγγίίεεςς ΕΕΔΔΕΕ 22001133 • ΕΕφφόόσσοονν δδεενν ππεεττυυχχααίίννοουυμμεε ττοονν σσττόόχχοο ττηηςς LLDDLL ααυυξξάάννοουυμμεε ττηηνν δδόόσσηη ττηηςς σσττααττίίννηηςς μμέέχχρριι ττηηνν μμέέγγιισσττηη ααννεεκκττήή δδόόσσηη Οδηγίες ΕΔΕ 2013
- 45. ΑΑυυξξηημμέέννηη ππιιθθααννόόττηητταα γγιιααμμυυοοππάάθθεειιαα κκααιι ρρααββδδοομμυυόόλλυυσσηη ΙΙδδιιααίίττεερρηη ππρροοσσοοχχήή ααππααιιττεείίττααιι:: – ΥΥψψηηλλέέςς δδόόσσεειιςς – ΝΝεεφφρριικκήή ααννεεππάάρρκκεειιαα ((CCrr >> 22..00)) – ΣΣυυγγχχοορρήήγγηησσηη μμεε:: – Αντιμυκητιασικά (κετοκοναζόλη) – Βεραπαμίλη, Αμιοδαρόνη – Erythromycin, Κλαριθρομυκίνη (μακρολίδες) – ΗΗλλιικκίίαα >> 8800 έέττηη – ΓΓυυννααίίκκεεςς – ΣΣυυσσττηημμααττιικκήή λλήήψψηη πποοσσοοττήήττωωνν ggrraappee ffrruuiitt
- 46.
Editor's Notes
- #3 Slide 13. Dyslipidemia in Diabetes As described in the preceding slides, high triglyceride and high VLDL levels lead to low HDL, fewer HDL particles, and small, dense LDL.
- #26 Potential time course of statin effects CHD risk reduction with a statin appears to occur as a result of several related changes, including restoration of endothelial function, reduction in inflammation, and stabilization of vulnerable plaque. The time course for these antiatherosclerotic effects of statins ranges from days to years. Within weeks to months after beginning statin therapy, endothelial function of coronary arteries is restored. Concurrent with this or following by just a few months is a reduction in inflammatory markers, such as high-sensitivity C-reactive protein. These effects appear to coincide with the reduction in ischemic events demonstrated after about 18 months of statin therapy. After several years of therapy (i.e., 1.5–2.5 years), fatal and nonfatal myocardial infarction rates begin to decline in statin-treated patients, and after 5 years of therapy, significant reductions have been documented. These changes coincide somewhat with stabilization of vulnerable atherosclerotic plaque during which the lipid-rich core of plaque is replaced with connective tissue and matrix.
- #42 , SGPT
- #46 Statin plus fibrate combination therapy Combining a fibrate with a statin raises safety concerns because of the potential for myopathy and overt rhabdomyolysis. However, almost all reports of such adverse effects have been in particular situations, in which one should avoid administering this drug combination. Higher doses of statins, particularly simvastatin 80 mg/d or atorvastatin 80 mg/d, should not be combined with any fibrate. Also, because fibrates are renally excreted, plasma levels are increased in patients with renal insufficiency, thereby increasing the risk for drug–drug interactions. In addition, the combination of a fibrate and a statin should not be used with agents that interfere with clearance of statins because the statin will then interact with the fibrate; the immunosuppressive agent tacrolimus may also have this effect. Finally, because of problems with renal and hepatic function, patients older than 70 years should not be treated with a fibrate plus a statin.