ggggggggggg

1. FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl.Cempaka Putih Tengah, Jakarta Pusat
STATUS KULIT DAN KELAMIN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Usia : 20 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Rawasari Barat 1, Jakarta Pusat
Tanggal datang ke RS : 07 Desember 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Bercak merah yang terasa gatal dan semakin membesar pada betis kanan sejak 3
minggu yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan Bercak merah yang terasa gatal dan semakin membesar
pada betis kanan sejak 3 minggu yang lalu. Awalnya bercak berukuran kecil kira-kira sebesar
ukuran jarum pentul. Karena terasa sangat gatal pasien menggaruknya sehingga bercak
meluas. Bercak yang sama tidak ditemukan di bagian tubuh lain.
Nama Dokter Muda : Hasniar
Nama Pembimbing :dr. S. K. Sulistyaningrum, Sp.KK
NIM : 2013730045
Nama Pasien : Tn. M
Tanggal : 07 Desember 2017

2. Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama.
Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah berobat sebelumnya.
Riwayat Alergi :
Os tidak mempunyai riwayat alergi obat, makanan, udara
Riwayat Psikososial :
Pasien dalam sehari mandi 2 kali, menggunakan sabun.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/m
Pernafasan : 18 x/m
Suhu : 36,8 °C

3. STATUS GENERALIS
Kepala : Normal
Telinga : Sekret (-)
Hidung : Sekret (-), kemerahan (-)
Mulut : Mukosa bibir lembab
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorax :
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Vocal fremitus yang simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : VBS (+), ronkhi basah halus (crackles) (-), wheezing (-)
Abdomen :
Inspeksi : Datar, benjolan (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani pada keempat kuadran
Auskultasi : Bising usus normal
Ekstremitas : Akral hangat, sianosis (-)

4. STATUS DERMATOLOGI
Regio : Cruris dextra
Efloresensi : Pada regio cruralis posterior dextra tampak plak eritematosa, ukuran plakat,
sirkumskrip dengan papul di pinggirannya, erosi dan eksoriasi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Anjuran pemeriksaan histologi dan pemeriksaan lab

5. RESUME
Pasien datang dengan keluhan bercak merah yang terasa gatal dan semakin
membesar pada betis kanan sejak 3 minggu yang lalu. Awalnya bercak berukuran
kecil kira-kira sebesar ukuran jarum pentul. Karena terasa sangat gatal pasien
menggaruknya sehingga bercak meluas. Bercak yang sama tidak ditemukan di bagian
tubuh lain. Pasien mandi 2 kali per hari, mengganti baju 2 kali per hari. Pasien
mengatakan kulitnya sering terasa kering, namun jarang menggunakan pelembab
kulit. Status generalis dalam batas normal. Status dermatologis : pada regio cruralis
posterior dextra tampak plak eritematosa, ukuran plakat, sirkumskrip dengan papul di
pinggirannya, erosi dan eksoriasi.
DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Numularis
DIAGNOSIS BANDING
 Neurodermatitis
 Dermatitis Venenata
TERAPI
Non Medikamentosa :
- Tidak menggaruk kulit yang gatal
- Menjaga kelembapan kulit dengan menggunakan pelembab kulit
Medikamentosa :
Topikal:
 Triamsinolon asetonid krim 0,1% 2x1 selama 1 minggu (kortikosteroid topical)
 Cetirizine 1x10 mg

6. PROGNOSIS
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad Fungtionam : Bonam
Quo ad Sanationam : Bonam
Tanda Tangan Dokter Ahli Tanda Tangan Dokter Muda
(…………………………..) (……………………………)