Dokumen tersebut membahas tentang acute glomerulonephritis, yaitu peradangan pada glomerulus yang disebabkan oleh infeksi atau penyakit sistemik. Terdapat dua jenis glomerulonephritis, yaitu primer yang disebabkan respons imun terhadap patogen dan sekunder yang disebabkan penyakit sistemik. Gejala klinisnya meliputi demam, nyeri, hematuria, edema. Pengobatannya meliputi diet rendah garam dan protein, diuretik, antibiotik,

1. ACUTE
GLOMERULONEPHRITIS
KUMPULAN 3

2. DEFINISI
• Acute glomerulonephritis adalah berpunca dari infeksi
mikroorganisma(streptococci) dan gangguan sistem immuniti
(SLE) dan menyebabkan perubahan poliferatif dan imflamasi
pada sruktur glomerular

3. KLASIFIKASI GLOMERULONEPHRITIS
PRIMARY
GLOMERULONEPHRITIS
SECONDARY
GLOMERULONEPRITIS
DISEBABKAN IMUNE
RESPONSE KEPADA PATOGEN
DISEBABKAN PENYAKIT
SISTEMIK
•CONTOHNYA :
INFEKSI STREPTOCOCCI,
STAPHYLOCOCCUS
• CONTOHNYA :
SYSTEMIC LUPUS
ERTHEMATOUS (SLE),
THROMBOCYTOPENIA
PURPURA,
GOODPASTURE’S DISEASE
(AUTOIMUNE MENYERANG
KIDNEY ATAU LUNG)

4. ETIOLOGI
1.INFEKSI
• Berlaku secara tiba – tiba , biasanya terjadi selepas 7-10
hari berlaku infeksi.
- contoh : infeksi sistem pernafasan seperti pharyngitis
dan tonsillitis
• -infeksi lain seperti bacterial endocarditis ,syphilis

5. 2. Terdapat 2 jenis antibodi yang terhasil menyebabkan
kerosakan pada glomerulus :
Glomerular basement membrane (GBM)
- terletak di kapilari renal
- terdapat antibodi yang mengesan antigen yang masuk
kedalam glomerulus(anti GBM antibodi)
- jika terdapat immunoglobulins(sekumpulan protein yang
bertindak sebagai antibodi) di kapilari renal , maka akan
menyebabkan antibodi tidak dapat berfungsi dengan baik
disebabkan antibodi yang terhasil akan menentang (GBM) maka
glomerulus akan rosak.

6. Infeksi dan melalui sistem peredaran darah
Contohnya seseorang mendapat infeksi(streptococci) dan
badan akan menghasilkan antibodi untuk menentang antigen
serta melalui peredaran darah sistemik dan melalui kapilari
renal.
ini akan menyebabkan inflamasi dan mengganggu fungsi
glomerular serta menyebabkan peningkatan sel pada
glomeruli disebabkan reaksi imflammasi(leukosit yang hadir
dan membebaskan histamine) akan menyebabkan
kecederaan padanya.
jika tidak dirawat, fibrous akan terbentuk di glomerulus dan
penapisan tidak boleh berlaku dan menyebabkan kegagalan
ginjal

7. MANIFESTASI KLINIKAL
Sejarah penyakit
-pernah mendapat infeksi seperti paringitis
Fever and chills
Nausea anda vomitting
Malaise
Haematuria-kehadiran darah dalam urin
Edema-puffiness edema di muka dan edema di kaki
Berat badan bertambah
Hypertension-urine output kurang sebabkan retensi
sodium

8. • Oliguria – penghasilan air kencing yang sedikit (<500mls)
• Anuria – kegagalan ginjal untuk menghasilkan urin
• Proteinuria-kehadiran protein dalam urin
Haematuria
Proteinuria
Oliguria

9. PENYIASATAN
•Renal biosy – untuk menentukan diagnosis.
•Culture of throat atau lesi pada kulit – mengesan
kehadiran streptococal.

10. • Analisa darah
- BUN
- Serum creatinine
- ESR
• Urinalysis
• Urine FEME (hematuria dan proteinuria)
• Perubahan warna urin ( merah)

11. PENGURUSAN
• Rehat – rehatkan pesakit sepenuhnya dikatil untuk
mengurangkan sakit.
• Diet
– beri low salt diet kerana sodium akan menyebabkan
retensi cecair.
-low protein diet untuk mengawal paras BUN dan Sr.
creatinine
- beri makanan tinggi karbohidrat untuk
membekalkan tenaga dan mengurangkan
metabolisma protein serta mengekalkan
keseimbangan nitrogen.

12. • Pengambilan cecair
- hadkan pengambilan cecair untuk mengurangkan edema.
- Strict intake and output chart untuk mengetahui
keseimbangan cecair dalam tubuh samada mengalami
oliguria atau edema.
• Monitor tanda vital
- Tekanan darah : meningkat menunjukkan hypertension ( >
140/90 mmhg)
- Nadi : meningkat menunjukkan retensi cecair dalam badan
menyebabkan cardiac overload (>100/minit)
- -pernafasan : mengesan respiratory distress
(dyspnea/tachypnea)

13. • Timbang berat badan pesakit setiap hari pada masa
yang sama dan penimbang yang sama untuk menilai
edema dan retensi cecair.
• Ubatan
- Diuretic : contohnya frusemide 20-80 mg Dly untuk
mengurangkan retensi cecair.
- Antibiotik : untuk mencegah infeksi yang berkaitan
nephritis contohnya penicillin V 125-500 mg 6Hly
(secara oral selama 7-10 hari)

14. -Anti Hypertensive Drugs :
Angiotensin converting enzyme inhibitors
captopril,isonopril dan peridopril
Berfungsi untuk mengurangkan aldosterone yang
boleh mengurangkan retensi sodium dan cecair
dengan mengurangkan tekanan darah

15. BIL.
DIAGNOSA
MATLAMAT
INTERVENSI
PENILAIAN
1.
Kurang
pengetahuan
berkaitan
dengan
penyakit.
Pengetahuan
pesakit dapat
ditingkatkan.
1.Berikan penerangan
tentang penyakit yang
dialami seperti punca, cara
rawatan dan ubatan supaya
pesakit faham tentang
penyakit yang dialami.
Pesakit dapat
mengetahui
tentang
penyakitnya.
2.Galakkan pesakit bertanya
tentang penyakit yang
dialami untuk meningkatkan
pengetahuan tentang
penyakitnya.
3.Kenalkan pesakit dengan
pesakit lain supaya pesakit
dapat meningkatkan
pengetahuan serta
mengurangkan
kebimbangannya.

16. BIL.
DIAGNOSA
MATLAMAT
INTERVENSI
PENILAIAN
1.
Kurang
pengetahuan
berkaitan
dengan
penyakit.
Pengetahuan
pesakit dapat
ditingkatkan.
4.Berikan risalah berkenaan
penyakit yang dialami
pesakit untuk meningkatkan
pengetahuannya.
Pesakit dapat
mengetahui
tentang
penyakitnya.
5.Nasihat pesakit untuk
mengelakkan makanan yang
tinggi sodium yang boleh
menyebabkan retensi urin
dan juga menyebabkan
edema semakin teruk.
6.Terangkan kepentingan
rawatan antibiotik yang
sesuai mengikut arahan
doktor untuk
menambahkan
pengetahuan pesakit dalam
proses penyembuhan.

17. BIL.
DIAGNOSA
MATLAMAT
INTERVENSI
PENILAIAN
2.
Isipadu cecair
berlebihan
berkaitan
dengan
kurang
pengeluaran
urin.
Isipadu cecair
dikurangkan.
1.Hadkan pengambilan
cecair mengikut arahan
doktor berdasarkan
keteruka edema yang
dialami pesakit.
Isipadu cecair
dapat
dikurangkan.
2.Labelkan cawan atau gelas
untuk memudahkan pesakit
menyukat amaun cecair
yang diambil.
3.Catat pengambilan cecair
dan elektrolit didalam carta
intake dan output untuk
mengetahui keseimbangan
cecair dalam badan pesakit.
4.Beri pesakit low salt diet
untuk mengurangkan
retensi urin dan
pegumpulan air di ruang
interstitial.

18. BIL. DIAGNOSA
Isipadu cecair
berlebihan
berkaitan
dengan
kurang
pengeluaran
urin.
MATLAMAT
INTERVENSI
PENILAIAN
Isipadu cecair
dikurangkan.
5.Rujuk pesakit kepada
dietition untuk jadual
pemakanan pesakit bagi
mengurangkan sodium dan
tambah atau kurangkan
protein mengikut keputusan
darah dan urin.
Isipadu cecair
dapat
dikurangkan.
6.Lakukan pemerhatian
terhadap tanda vital seperti
tekanan darah, nadi dan
pernafasan 4jam sekali untuk
mengesan keabnormalan
seperti retensi cecair dan ases
fungsi cardiac serta pulmonary.
7.Beri ubatan diuretic seperti
frusemide mengikut preskripsi
doktor bagi mengurangkan
isipadu cecair dalam tubuh

19. BIL. DIAGNOSA
Isipadu cecair
berlebihan
berkaitan
dengan
kurang
pengeluaran
urin.
MATLAMAT
INTERVENSI
PENILAIAN
Isipadu cecair
dikurangkan.
8.Laporkan jika terdapat
sebarang keabnormalan
kepada doktor supaya rawatan
selanjutnya dapat dijalankan.
Isipadu cecair
dapat
dikurangkan.

20. Komplikasi
1.chronic urinary tract infection
2.elektrolite imbalance(tinggi sodium dan potassium)
3.chronic heart failure(fluid overload)
4.hypertension
5.chronic glomerulonephritis
6.pulmonary edema(retained fluid)
7.acute kidney infection(AKI)
8.chronic kidney disease

21. E
T
I
R
A
M
A
K
IH
S