1. ASFIKSIA NEONATORUM HIGH LIGHTS Dr.M.SHOLEH KOSIM Sub Bagian Perinatologi Bagian IKA FK UNDIP/RS.Dr.Kariadi Semarang

2. Asfiksia Neonatorum 90 % NAPAS SPONTAN 10 % GAGAL FAILED TO BREATH SPONTANEOUSLY AND REGULARLY AT BIRTH OR FEW MINUTE THEREAFTER GAGAL BERNAPAS SECARA SPONTAN DAN TERATUR PADA SAAT LAHIR ATAU BEBERAPA SAAT SETELAH LAHIR

5. CLINICAL CHANGES death CLINICAL CHANGES Denyut jantung Apnea Sekunder apnea ----------- Kulit pucat death PERUBAHAN KLINIS Gasping primer Apnea primer ---------------- Kulit Sianosis Gasping Sekunder Mati Denyut jantung

6. SETIAP APNEA HARUS DIDUGA APNEA SEKUNDER

7. PERUBAHAN BIOKIMIAWI ONSET pO2 pCO2 pH Metabolisme Aerob Metabolisme An aerob

8. Apnu primer & apnu sekunder Pernapasan cepat Apnu primer Pernapasan megap-megap Apnu sekunder

9. Perubahan FJ dan tekanan darah selama apnu Apnu primer Apnu sekunder Frekuensi jantung Tekanan darah

21. Jaga tetap kering dan hangat, mungkin perlu isap /stimulasi Oksigen Lakukan VTP efektif, Balon & Sungkup , Intubasi ET Kompresi dada Obat – obatan

25. VTP -  30 detik -  Evaluasi Nilai D J D J < 60 Lanjutkan VTP + Kompresi dada D J 60 -100 Lanjutkan VTP D J > 100 D J < 60 Lihat nafas spontan Hentikan VTP Beri O2 ,kurangi demi sedikit

35. 5. b) Bila Epiglottis dan Glottis tdk terlihat : * Periksa posisi daun ------- lakukan koreksi on --- terlalu dangkal ------  dorong daun --- terlalu dalam --------  tarik pelan pelan --- terdorong ke samping ---  geser ke tengah --- ET terangkat ----  tarik pelan pelan --- Di valkula ---  tekan laring LANGKAH INTUBASI ET (lanjutan )

36. Glotis & struktur disekitarnya Epiglotis Glotis Esofagus Pita suara

38. Yang sering dipakai : * Epinefrin * Natrium bikarbonat * Naloksan hidroklorida * Volume expander Jalur : * Vena Umbilikal * Vena perifer * Pipa ET

39. Pelan2 paling tidak 2 mnt dan sesudah ventilasi efektip 2 mEq/kg IV 20 mL or 2 syringes @ 10 mL 0.5 mEq/mL ( 4.2% pengenceran ) Natrium Bikarbonat Diberikan dalam waktu 5 – 10 mnts Dengan syringe IV drip 10 mL/kg IV 40 mL Na Cl 0,9 %, RL, Darah Volume expanders Secepatnya Diencerkan dg Garam fisiologis 1-2 mL bila diberikan melalui ET 0.1- 0.3 mL/kg 1 mL IV atau ET 1: 10.000 Epinefrine Kecepatan/ Perhatian Dosis /Jalur Persiapan Konsentrasi Obat

41. ETIK SOP/Protokol Nasional dan lokal harus dipertimbangkan : Kapan tidak melakukan resusitasi Kapan Menghentikan Resusitasi

43. Penghentian Resusitasi RESUSITASI BAYI DENGAN GAGAL KARDIOREPIRASI YANG TIDAK BERHASIL MENIMBULKAN PERNAPAS SPONTAN DAN SIRKULASI DALAM WKTU 10 MENIT 10 MENIT ASISTOLE JARANG BISA BERTAHAN HIDUP ATAU BILA DAPAT BERTAHAN HIDUP JARANG TANPA CACAT YANG BERAT

44. Terima kasih