RESUSITASI NEONATUS PADA BAYI DENGAN PRISNIP KEBERHASILAN Menilai dengan benar Mengambil keputusan dengan tepat Melakukan tindakan dengan tepat dan cepat Mengevaluasi/menilai hasil tindakan

1. RESUSITASI
NEONATUS

2. PRE TEST
RESUSITASI NEONATUS

3. TUJUAN RESUSITASI
• Memperbaiki fungsi pernafasan dan jantung
bayi yang tidak bernafas

4. Mengapa belajar resusitasi ?
•Asfiksia lahir : penyebab 19 % dari 5 juta kematian
neonatus pertahun di seluruh dunia.
•Sebagian besar bayi tidak mendapat resusitasi adekuat
•Penyebarluasan tehnik resusitasi → output ribuan bayi
baru lahir akan lebih baik
 10 % BBL perlu bantuan nafas
 1 % perlu resusitasi lengkap
ABC Resusitasi :
A (Airway ) : Jalan Nafas  posisikan & bersihkan
B ( Breathing ) : Pernafasan  merangsang nafas
C ( Circulation ) : Sirkulasi  nilai frekuensi jantung
& warna kulit

5. FAKTOR RISIKO
• ANTEPARTUM

6. • INTAPARTUM

7. Menilai reaksi bayi saat lahir
Hangatkan, posisi benar, bersihkan jalan nafas,
rangsang nafas dgn keringkan, kp beri O2
Beri ventilasi efektif
( balon-sungkup ; intubasi )
Kompresi dada
Obat
selalu
jarang
kadang
Diagram
Prosedur –
Jumlah Bayi

8. Bgmn bayi peroleh Oksigen ?
Sebelum Lahir

9. Saat Kelahiran

10. Setelah Kelahiran

11. Kesulitan selama masa transisi
Tanda klinis
 Sianosis krn kurang O2 dalam darah
Bradikardia krn kurang O2 pd otot jantung & otak
Hipotensi krn kurang O2 pd otot jantung, kehilangan
darah, kurang aliran darah balik plasenta
Depresi nafas krn kurang O2 pd otak
Tonus otot buruk krn kurang O2 pd otak & otot
Dpt juga tjd pd infeksi, hipoglikemia
& pengaruh obat saat persalinan

12. Ggn kekurangan Oksigen perinatal
Saat apnu primer :
Berikan rangsangan
( mengeringkan / tepuk telapak kaki )

13. Ggn kekurangan Oksigen perinatal
Jika bayi tdk segera bernafas stlh diberi rangsangan,
kemungkinan mengalami apnu sekunder & perlu
ventilasi tekanan positif ( VTP ).
Melanjutkan rangsangan TIDAK MENOLONG !

14. Prinsip Resusitasi yang Berhasil
• Menilai dengan benar
• Mengambil keputusan dengan tepat
• Melakukan tindakan dengan tepat dan
cepat
• Mengevaluasi/menilai hasil tindakan

15. Diagram ALUR RESUSITASI
Lahir
Tidak
 Bersih dr mekonium ?
 Bernafas / menangis ?
 Tonus otot baik ?
 Warna kulit kemerahan ?
 Cukup bulan ?
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
 Beri kehangatan
 Posisikan, bersihkan jalan nafas
 Keringkan, rangsang, posisikan
 Beri oksigen bila perlu
30
detik
PEMERIKSAAN
A
PENILAIAN

16. Diagram ALUR RESUSITASI
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
PENILAIAN
Berikan VTP
 Berikan VTP
 Lakukan Kompresi Dada
Berikan Efinefrin
Apnu atau FJ < 100
FJ < 60 FJ > 60 PENILAIAN
B
C
D
PENILAIAN
FJ < 60
30
detik
30
detik

17. Nilai APGAR tidak digunakan utk menentukan
kapan bayi perlu resusitasi.
Tiga tanda utama bgmn & kapan resusitasi :
 pernapasan
 frekuensi jantung
 warna kulit
Tonus otot & refleks rangsangan
 kead neurologis
Bgmn dgn nilai APGAR ?

18. Bgmn SETELAH Resusitasi ?
Ya
Perawatan Rutin :
 Beri kehangatan
 Bersihkan jalan nafas
 Mengeringkan
Lahir
 Bersih dr mekonium ?
 Bernafas / menangis ?
 Tonus otot baik ?
 Warna kulit kemerahan ?
 Cukup bulan ?
Tidak
 Beri kehangatan
 Posisikan, bersihkan jalan nafas
 Keringkan, rangsang, posisikan
 Beri oksigen bila perlu
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit

19. Bgmn SETELAH Resusitasi ?
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
Apnu atau FJ < 100
Berikan VTP
FJ < 60 FJ > 60
 Berikan VTP
 Lakukan Kompresi Dada
FJ < 60
Berikan Efinefrin
Bernapas
FJ>100
Kemerahan
Perawatan Suportif
 Alat pemancar panas
 Resiko memburuk
 Evaluasi berkala
Bernapas
FJ>100
Kemerahan
Perawatan Lanjut
 Resiko berulang
 Resiko komplikasi
 Rawat intensif

20. Langkah A
 Beri kehangatan
 Posisikan, bersihkan jalan nafas
 Keringkan, rangsang, posisikan
 Beri oksigen bila perlu
Beri Kehangatan

21. Langkah A
Posisikan
Bersihkan Jalan Nafas

22. • Posisi kepala setengah tengadah

23. Langkah A
Bila perlu pasang ETT, hisap mekonium sambil tarik ETT keluar

24. Langkah A
Keringkan

25. Langkah A
Beri Rangsangan
Yang Berbahaya :
 Menepuk punggung
 Menekan rongga dada
 Menekankan paha ke perut
 Mendilatasi sfingter ani
 Kompres dingin / panas
 Menggoyang tubuh

26. Langkah A
Perlu Oksigen ?
Aliran paling sedikit 5 liter / menit.
Bila perlu waktu lama, sebaiknya dihangatkan & dilembabkan.
Hentikan scr bertahap bila warna kulit sdh kemerahan sampai bisa
bertahan tetap kemerahan dengan udara ruangan.

27. Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit
Penilaian
Pernapasan  Gerakan dada naik turun terlihat
 Frekuensi napas
 Dalam & teraturnya pernapasan
Frek. Jantung  Minimal 100 x / menit
 Cara : Hitung dalam 6 detik, kalikan 10
 Pulsasi tali pusat / auskultasi stetoskop

28. Penilaian
Warna Kulit Seharusnya kemerahan,
Tidak ada sianosis sentral

29. Langkah B
Berikan VTP
Alat
Balon Tidak
Mengembang Sendiri
Balon Mengembang Sendiri
Sungkup Wajah dg
Bantalan

30. Sebelum melakukan VTP
• Pilih sungkup ukuran sesuai
• Pastikan jalan napas bersih dan
terbuka
• Posisi kepala bayi sedikit tengadah
• Posisi penolong di sisi samping atau
kepala bayi

31. Langkah B
Posisi sungkup
Tepat pada wajah
Sungkup tepat
menutup hidung,
mulut & ujung
dagu.
Bukan mata.
Posisi  lihat gerakan dada
Dada Terangkat,
Bukan Volume !

32. Langkah B
Berapa sering memompa ?
40 – 60 kali / menit

33. Langkah B
Bila dada tidak terangkat :
1. Lekatan tidak adekuat  Perbaiki posisi sungkup di wajah
2, Jalan napas tersumbat  Reposisi kepala
 Periksa sekret, hisap bila ada
 Lakukan ventilasi dgn mulut
sedikit terbuka / pasang Mayo
3. Tidak cukup tekanan  Naikkan tekanan
 Intubasi endotrakeal
VTP dihentikan bila ada 3 tanda perbaikan :
1. Frekuensi jantung meningkat
2. Perbaikan warna kulit
3. Muncul napas spontan

34. Bila VTP perlu dilanjutkan lama
• Pasang pipa orogastrik untuk mengatasi
distensi lambung karena:
• Distensi lambung dapat menekan
diafragma menghambat pengembangan
paru
• Kemungkinan regurgitasi dan aspirasi

35. Langkah C
 Berikan VTP
 Lakukan Kompresi Dada
Kompresi Dada  Menekan jantung ke arah tulang
belakang
 Meningkatkan tekanan intratorakal
 Memperbaiki sirkulasi darah ke
seluruh organ vital tubuh
Perlu 2 penolong

36.  Koordinasi VTP dan Kompresi Dada
 1 siklus: 3 kompresi & 1 ventilasi dalam 2 detik (3:1)
 Frekuensi: 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit (berarti 120
kegiatan per menit)
 Dilakukan dalam 30 detik 15 siklus
Untuk memastikan frekuensi kompresi dada dan ventilasi yg tepat,
penekan menghitung dengan jelas “Satu – Dua – Tiga - Pompa-…”
Kedalaman dan tekanan
• Kedalaman + 1/3 diameter antero-posterior
dada
• Lama penekanan lebih pendek dari lama
pelepasan curah -> jantung maksimum

37. Penilaian frekuensi denyut jantung:
• Bila < 60 / menit beri obat (epinefrin)
melalui vena umbilikal atau pipa
endotrakea, vena perifer, IM, introseus.
Obat2 lain sesuai indikasi.
• Bila > 60 / menit kompresi dada
dihentikan.
• VTP dilanjutkan sampai > 100 / menit dan
bayi bernapas spontan.

38. Langkah C
Bgmn menempatkan (jari) tangan di dada ?
Ibu Jari 
Dua Jari 
Daerah yg Ditekan

39. Langkah C
Cara Memberikan Tekanan
Teknik
Ibu Jari
Teknik
Dua Jari

40. Langkah C
 Tekan 1/3 diameter
ant-post dada
 Jari menempel saat
melepas tekanan

41. Langkah C
Bgmn Kompresi yg Selaras dgn Ventilasi ?
1 menit : 30 Ventilasi & 90 Kompresi Dada
1 SIKLUS ( 3 kompresi 1 ventilasi ) = 2 DETIK

42. Langkah C
Kapan Kompresi Dada Dihentikan ?
Bila frekuensi jantung lebih dari 60 x / menit,
ventilasi tekanan positif tetap dilanjutkan.
Kapan VTP Dihentikan ?
Bila frekuensi jantung lebih dari 100 x / menit & ada napas spontan
Bila Dgn Kompresi Dada Tidak Ada Perbaikan ?
 Apa gerakan dada adekuat ? ( perlukah intubasi ?)
 Apa Oksigen 100% telah diberikan ?
 Apa kedalaman penekanan sdh 1/3 diameter dada ?
 Apa kompresi & ventilasi sdh terkoordinasi baik ?

43. Langkah D
Epinefrin
Larutan yg Dianjurkan
1 : 10.000
Jalur yg Dianjurkan
Endotrakeal atau Intravena
Dosis yg Dianjurkan
0,1 – 0,3 ml / kg larutan 1 : 10.000
Persiapan yg Dianjurkan
Larutan 1 : 10.000 dlm semprit 1 cc
Kecepatan Pemberian yg Dianjurkan
Secara Cepat, Secepat Mungkin

44. Langkah D
Dosis Epinefrin dapat diulang 3 – 5 menit.
Bila tidak ada perbaikan, pertimbangkan kemungkinan hipovolemi.
Bila hipovolemi berlanjut, sebabkan asidosis metabolik.
 Beri Cairan, Pasang Akses Intravena
Kateter Umbilikal

45. Langkah D
Cairan
Cairan yg Dianjurkan
Garam Fisiologis
Dosis yg Dianjurkan
10 cc / kgBB
Jalur yg Dianjurkan
Vena Umbilikalis
Persiapan yg Dianjurkan
Menyiapkan Cairan Penambah Vol Darah dlm Semprit Besar
Kecepatan Pemberian yg Dianjurkan
5 – 10 Menit

46. Pemberian Obat : Epinefrin
• Larutan = 1 : 10.000 0,1-0,03 ml/kgBB
• Cara = IV (pertimbangkan melalui ET bila jalur
IV sedang disiapkan) Dosis = 0.01 – 0.03 mL/kg
BB IV
• Persiapan = larutan 1 :10.000 dalam semprit 1
ml (semprit lebih besar diperlukan untuk
pemberian melalui pipa ET. Dosis melalui pipa
ET 0.3- 1.0mL/kg)
• Kecepatan = secepat mungkin
Jangan memberikan dosis lebih tinggi secara IV