Ibu Ny. R berusia 30 tahun sedang hamil 28 minggu. Ia datang untuk pemeriksaan rutin kehamilan kedua. Pemeriksaan menunjukkan kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik. Ibu diberikan edukasi gizi, istirahat, dan perawatan payudara selama hamil serta diminta kembali untuk kontrol bulanan.

1. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY “R“ UMUR 30th G2 P1 A0
UMUR KEHAMILAN 28 MINGGU DENGAN KEHAMILAN KEK DI
PUSKESMAS KATOBU
Tanggal/jam masuk: 25 Oktober 2011/ 08.00 WIB
Tempat : Puskesmas Katobu
Diagnsa : G2P1A0 dengan hamil 28mg dengan hamil KEK
Nama Pengkaji : Linda charliye
A. PENGKAJIAN
Tanggal / jam 25 Oktober 2011/08.15 WIB
1. Data Subjektif
a. Nama : Ny. R Nama Suami : Tn. “S”
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Suku/ Bangsa : Jawa / Indo Suku/ Bangsa: Jawa/Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tasitu 01/05 Bendosari Sukoharjo
b. Alasan masuk Poli KIA
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya yang kedua dengan
keluhan tidak nafsu makan
c. Data kebidanan
 Riwayat Haid
 Menarche : 14 tahun
 Lamanya : + 5 hari
 Siklus : 28 hari
 Banyak : 2x ganti pembalut
 HPHT : 12-04-2011
 Amenorhea : 28 minggu

2.  HPL : 19-01-2012
 Riwayat kehamilan sekarang
 G2P1A0
 HPHT : 12 April 2011
 HPL : 19 Januari 2012
 Umur kehamilan : 28 minggu
 ANC : 5x
 Tempat ANC : Puskesmas  2x di bidan
 Frekuensi: 5x 3x di puskesmas
 Imunisasi TT : TT I : UK 4 minggu
TT 2 : UK 8 minggu
 Keluhan pada :
 Trimester I : mual, muntah
 Trimester II : pusing
 Trimester III : -
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
 Riwayat KB
 Kontrasepsi yang pernah digunakan : KB suntik
 Lamanya : 4,5 th
 Keluhan : -
Rencana KB yang akan datan : ya
 Jenis kontrasepsi : KB suntik
 Tanggapan suami : suami mendukung
 Jumlah anak yang diinginkan : 2
d. Data kesehatan
 Riwayat kesehatan sekarang :
 Keluhan utama : tidak ada
 Riwayat yang diderita sekarang
Ibu tidak menderita penyakit yang memerlukan pemeriksaan khusus
(hipertensi, DM, asma, TBC, jantung)

3.  Pengobatan yang pernah didapat
SF, kalk, Vit C
 Alergi terhadap obat
Belum pernah alergi terhadap obat.
 Riwayat kesehatan yang lalu :
 Jantung : tidak ada
 TBC : tidak ada
 Ashma : tidak ada
 DM : tidak ada
 Hipertensi: tidak ada
 Hepatitis : tidak ada
 Epilepsi : tidak ada
 Penyakit kelamin : tidak ada
 GO : tidak ada
 HIV-AIDS : tidak ada
 Lain-lain : tidak ada
 Penyakit / kelainan dalam keluarga
 Jantung : tidak ada
 TBC : tidak ada
 Ashma : tidak ada
 DM : tidak ada
 Hipertensi: tidak ada
 Hepatitis : tidak ada
 Epilepsi : tidak ada
 Penyakit kelamin : tidak ada
 GO : tidak ada
 HIV-AIDS : tidak ada
 Lain-lain : tidak ada
 Keturunan kembar : tidak ada
 Lain-lain : tidak ada
e. Data kebiasaan sehari-hari

4.  Nutrisi
Sebelum
 Fekuensi : 3x
Sesudah
 Fekuensi : 3x
 Porsi : 1 piring habis  Porsi : 1½ piring
habis
 Jenis : nasi, sayur,
Lauk pauk
 Jenis : nasi, sayur,
lauk pauk
 Keluhan : tidak ada  Keluhan : tidak ada
 Pantangan : tidak ada  Pantangan : tidak ada
 Konsumsi
suplemen
: tidak  Konsumsi
suplemen
: Fe, kalk, vit. C
 Minum jamu : tidak  Minum jamu : tidak
 Merokok : tidak  Merokok : tidak
 Minum
alkohol
: tidak  Minum alkohol : tidak
 Eliminasi
Sebelum
hamil
 Fekuensi
BAK
: 2-3x/hr
 warna
jernih
Sekarang
 Fekuensi
BAK
: 5-6x/hr
 warna jernih
 Keluhan : tidak ada  Keluhan : tidak ada
 Frekuensi
BAB
: 1x/ hr  Frekuensi
BAB
: 1-2x/ hr
 Keluhan : tidak ada  Keluhan : tidak ada
 Istirahat

5. Sebelum
hamil
 Tidur
Siang
Malam
: + 1 jam
: + 8 jam
Sekarang
 Tidur
Siang
Malam
: + 1 jam
: + 8 jam
 Keluhan : tidak ada  Keluhan : tidak ada
 Personal hygine
Sebelum
hamil
 Mandi
: 2 x/ hari
Sekarang
 Mandi : 2 x/ hari
 Keramas : 2x
seminggu
 Keramas : 2x seminggu
 Sikat gigi : 2x / hari  Sikat gigi : 2x / hari
 Ganti
pakaian
: 2x / hari  Ganti
pakaian
: 2x / hari
 Keluhan : tidak ada  Keluhan : tidak ada
 Kehidupan seksual
Sebelum
hamil
 Frekuensi
: 2 x
seminggu
Sekarang
 Frekuensi : 1 x seminggu
 Keluhan : tidak ada  Keluhan : tidak ada
 Data Psikososial

6. 1. Status perkawinan
2. Kawin 1 kali
3. Lama perkawinan : 7 tahun
4. Respon ibu/ keluarga terhadap kehamilan
5. Tanggapan ibu terhadap kehamilan
6. Ibu merasa senang dengan kehamilannya.
7. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilan ibu
8. Keluarga merasa senang dan sangat mendukung kehamilan ibu
9. Rencana melahirkan
10.Tempat : BPM
11.Penolong : Bidan
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
 Keadan umum : baik kesadaran composmentis
 Vital sign : T : 110/70 N : 84 x/ mnt
 S : 36o
C R : 24x/mnt
 BB : sebelum 45 kg, setelah : 52 kg
 Lila : 23 cm
b. Kepala dan wajah
 Rambut : warna : hitam pertumbuhan rambut : rontok
 Lesi : tidak ada. Oedema kepala : tidak ada
 Kondisi rambut : kotor, bau
 Pipi : Cloasma : tidak ada
 Mata : Conjungtiva tidak anemis,secret tidak ada, sclera tidak
icteric
 Hidung : tidak ada secret, tidak ada perdarahan, tidak ada polip
 Mulut, lidah : tidak kotor, warna kemerahan, simetris
 Gigi : tidak ada karang gigi, tidak ada caries,ada gigi yang sakit
 Gusi : warna merah odema tidak ada
Bibir : warna kemerahan, simetris, tidak ada lesi

7. Kelembaban cukup, tidak ada pembengkakan
c. Leher : simetris, tidak ada masa, tidak ada kekakuan
1. Kelenjar tyroid : pembesaran tidak ada
2. Kelenjar parotis : pembengkakan tidak ada
d. Dada : bentuk, simetris
 Payudara : pembesaran : normal, tidak ada benjolan,
simetris kanan dan kiri warna : coklat, puting susu : menonjol
hyperpigmentasi : tidak ada, pengeluaran : tidak ada, areola : hitam
dan kotor, tidak ada masa, tidak nyeri
 KGB Axila : pembesaran : tidak ada
e. Abdomen :
Pembesaran sesuai umur kehamilan, bentuk normal, terdapat linea nigra,
bekas operasi tidak ada.
Palpasi
Leopold I : TFU 2 jari di atas pusat
Leopold II : Bagian kanan teraba punggung dan pada
bagian kiri teraba ekstremitas kaki dan tangan
Leopold III : Bagian terendah kepala belum masuk
panggul
Leopold IV : tidak dilakukan
Auskultasi
Djj (+) : 11,12,11 Frekuensi : 136 x / mnt ) teratur
puntum maksimum : setinggi pusat
TBJ : (28-12) x 155 = 2480 gram
f. Genetalia : tidak dilakukan
g. Eksremitas kaki
Tidak ada oedem, kuku jari normal
Reflek patella + / +
h. Pemeriksaan inspekulo : tidak dilakukan

8. i. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
j. Pemeriksaan penunjang :
Hb : 11 gr/ dl
Go. Darah : O
B. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 25 Oktober 2011/ 09.30 WIB
1. Diagnosa Kebidanan
Ibu Ny “R” GIIPIA0 umur 30 tahun, hamil 28 minggu, janin hidup tunggal,
intra urin, punggung kanan (puka), presentasi kepala (preskep), kepala
belum masuk panggul, dengan hamil KEK.
Dasar
S :
1. Ibu mengatakan umurnya 30 tahun dan hamil 7 bulan.
2. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang kedua
: Keadan umum : baik Kesadaran : composmentis
Vital sign : T: 110/70 N : 84 x/ mnt
: 36o
C R : 24x/mnt
HPHT : 12-4-2011
HPL :19-1-2012
Lila : 23 cm
Umur kehamilan : 28 minggu,
Auskultasi : Djj (+) : 11, 12, 11 (frekuensi 136 x / mnt) teratur
Puntum maksimum : setinggi pusat
Palpasi : Leopold I : TFU 2 jari di atas pusat
Leopold II : Bagian kanan teraba punggung dan bagian kiri teraba
ekstremitas kaki dan tangan
Leopold III : Bagian terendah kepala belum masuk pinggul
Leopold IV: Tidak dilakukan
TBJ : (28-12) x 155 = 2480 gram

9. 2. Masalah : Tidak ada
C. DIAGNOSA POTENSIAL DAN ANTISIPASI
Potensial terjadi bayi baru lahir rendah
D. TINDAKAN SEGERA
Pemantauan gizi ibu hamil
E. INTERVENSI
Tanggal : 25 Oktober 2011/ 09.40 WIB
1. Berikan informasi kepada ibu tentang kondisi kehamilannya.
2. Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi untuk gizi ibu hamil.
3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
4. Ajarkan ibu untuk membersihkan payudara selama hamil.
5. Anjurkan ibu untuk minum obat sesuai terapi.
6. Anjurkan ibu untuk periksa kehamilan 1 bulan lagi.
F. IMPLEMENTASI
Tanggal : 25 Oktober 2011/ 09.50 WIB
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang kondisi kehamilannya
a. Memberitahu ibu bahwa janinnya dalam kondisi baik.
b. Memberitahu ibu bahwa bayi tumbuh sesuai denga umur kehamilan,
janin hidup tunggal, di dalam rahim, bagian bawah kepala, punggung
kanan, kepala belum masuk panggul.
c. Keadaan ibu baik :
KU : baik
T : 110/70 mmHg N : 84 x / mnt
R : 24 x / mnt Lila : 23 cm
Djj (+) : 11, 12, 11 (136 x / mnt)
2. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi untuk hamil KEK

10. a. Membantu ibu untuk mengkonsumsi makanan yang memiliki sumber-
sumber protein sebaiknya (2/3 bagian) pangan yang bernilai biologi tinggi,
seperti daging tak berlemak, ikan, telur, susu. Bila tidak ada diganti
dengan sayuran, tempe, dan tahu.
b. Menganjurkan ibu untuk minum susu ibu hamil.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
a. Memberitahu ibu untuk bekerja seperti biasa, tetapi bekerja jangan
terlalu melelahkan dan jangan mengangkat barang yang berat.
b. Memberitahu ibu untuk jangan duduk terlalu lama.
c. Memberitahu ibu untuk tidur siang.
4. Mengajarkan ibu untuk membersihkan payudara selama hamil
a. Membersihkan payudara dengan kapas yang telah dibasahi
dengan minyak kelapa atau baby oil/
b. Menganjurkan ibu untuk membersihkan payudara sebelum
mandi.
5. Menganjurkan ibu untuk minum obat sesuai dengan terapi
TX :
a. SF 1x1 30 tablet
b. Calk 1x1 15 tablet
c. Vit C 1x1 15 tablet
6. Menganjurkan ibu untuk periksa kehamilan 1 bulan lagi
a. Memberitahu ibu untuk memeriksa kehamilan yang teratur sesuai
dengan jadwal.
G. EVALUASI

11. Tanggal / jam : 25 Oktober 2011 / 10.00 WIB
Ku : baik
TD : 110 / 70 mmHg N : 84 x / mnt
R :24 x / mnt S : 36o
C
1. Ibu sudah mengerti bahwa janinnya dalam kondisi baik dan tumbuh
normal, sesuai dengan umur kehamilan.
2. Ibu sudah mengerti tentang makanan-makanan yang bergizi untuk ibu
hamil KEK.
3. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup.
4. Ibu bersedia membersihkan payudara sebelum mandi.
5. Ibu bersedia untuk minum obat sesuai dengan terapi.