Annamari Tuulio-Henriksson: Oulu-hanke - Psykoterapiapalveluista. Esitys seminaarissa "Kelan etuudet sotessa – onko monikanavarahoitus pian historiaa?" 1.12.2015. Kelan päätalo, Helsinki.

1. Oulu-hanke:
Psykoterapiapalveluista
Annamari Tuulio-Henriksson
Tutkimusprofessori
Pekka Heino
Tutkija
1.12.2015

2. Psykoterapia ja kuntoutuspsykoterapia
• Psykoterapia on terveydenhuollon tavoitteellista ammatillista
toimintaa, joka tähtää psyykkisen terveyden ja toimintakyvyn
lisäämiseen
• Psykoterapiaa ohjaavat asiakas- ja potilastyötä koskevat
lait, asetukset ja ammattikäytännöt sekä eettiset periaatteet
• Ensisijainen vastuu psykoterapian järjestämisestä on
julkisella terveydenhuollolla eli tällä hetkellä kunnilla ja
kuntayhtymillä tai sairaanhoitopiirien erikoissairaanhoidolla
• Kelan kuntoutuspsykoterapian tavoitteena on tukea ja
parantaa kuntoutujan työ- ja opiskelukykyä
• Kelan kuntoutuspsykoterapia täydentää potilaan
kokonaishoitoa
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

3. Tarkoituksena on kuvata Oulun kaupungin
psykoterapiapalveluita ja Kelan kuntoutuspsykoterapian
toteutumista Oulussa vuonna 2013
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

4. Psykoterapeutit
Suomessa 2011
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

5. Palveluiden kustantajat
Psykoterapiapalveluiden
kustantaja1
%
(N=2366)
Kansaneläkelaitos 50
Julkinen terveydenhuolto 51
Potilaat itse2 51
Muu kustantaja 26
1Monivalintakysymys, prosentit eivät tasaudu sataan
2Osa vastaajista viitannut asiakkaiden maksamaan omavastuuosuuteen
(Valkonen ym. 2011)
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

6. Psykoterapian yleisin
kustantaja alueittain
(Valkonen ym. 2011)
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

7. Kelan kuntoutustoimenpiteet vuonna
2014
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

8. Kelan kuntoutuspsykoterapia
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

9. Psykoterapian tarve ja tarjonta
• Suomesta puuttuu tarkka arvio psykoterapian
tarpeesta, mutta varmuudella voi sanoa, että tarve,
kysyntä ja tarjonta eivät kohtaa
• Julkisen terveydenhuollon omana toimintanaan
tuottamasta psykoterapiasta ei ole tilastointitietoja
• Ei myöskään ole tietoja kuntien ostamista
yksityisistä psykoterapiapalveluista tai muulla tavoin
tuotetusta psykoterapiasta
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

10. Psykoterapian kesto
• Terveydenhuolto kustantaa erityisesti aikarajoitteisia ja
muita lyhyempiä psykoterapioita
• Kela kustantaa 1-3 vuotta kestävää kuntouttavaa
psykoterapiaa
• 40 % toteutuu kolmen vuoden pituisena
• 30 % yhden tai kahden vuoden pituisena
• Kuntoutuspsykoterapiaa myönnetään yhteensä 200 kertaa
kolmen vuoden ajalle, maksimi 80 kertaa vuodessa
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

11. Kelan kuntoutuspsykoterapia
• Kuntoutuspsykoterapia
• Yksilöpsykoterapia
• Perhe- ja paripsykoterapia
• Ryhmäpsykoterapia
• Taideterapia
• Musiikkiterapia (alle 25-vuotialle)
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

12. Oulun psykoterapia
1. Kelan kuntoutuspsykoterapia (yksityissektori)
2. Kelan SV-korvaama lääkärin antama psykoterapia
3. Oulun kaupungin mielenterveys- ja päihdepalvelujen omana
tuotantona toteutettu psykoterapia
4. Oulun kaupungin mielenterveys- ja päihdepalveluiden
maksusitoumuksilla hankittu psykoterapia (yksityissektori)
5. PPSHP:n omana tuotantona toteutettu psykoterapia
6. PPSHP:n maksusitoumuksella hankittu psykoterapia
(yksityissektori)
7. Yksityissektorilla toteutettu psykoterapia kokonaan itse
maksaville potilaille
8. Työterveyshuollon psykoterapia (Kelan tukema yksityissektori)
9. Seurakunnan ja kolmannella sektorilla toteutettu psykoterapia
10. YTHS
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

13. Oulun kaupungin psykoterapia
• Oulun psykoterapiasta omana toimintanaan tuottama
psykoterapia
• Yksilöpsykoterapia
• Perhe- ja pariterapia
• Terapiaryhmät
• Päihdepalvelujen piirissä tuotettu psykoterapeuttinen
toiminta ei ole mukana tarkastelussa
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

14. Psykoterapian saajia Oulun aineistossa vuonna 2013,
16 - 67 -vuotiaat
Miehet Naiset Yhteensä Ikä
KA(SD)
Euroa
KA (Mediaani)
Kelan
kuntoutus-
psykoterapia
362 1 064 1 426 33,5 (11,0) 1 495 (1273)
Oulun
kaupungin
psykoterapia
233 507 740 32,6 (11,4) 588 (208)
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

15. Muut mielenterveyspalvelut psykoterapian
ohella
Kela Oulun kaupunki
Muu
mielenterveyspalvelu
(%)
309 (227 naista, 82
miestä)
22 %
711 (491 naista, 220
miestä)
96%
Kustannukset €
Keskiarvo (mediaani) 1 036 (388) 2 886 (1 467)
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

16. Lääkkeiden käyttö psykoterapiaa saaneilla 16-
67-vuotiailla, %
Kela Oulun kaupunki p
Masennuslääkkeet 46,6 44,5 0,35
Mies 48,6 36,9 0,005
Nainen 45,9 47,9 0,44
Psykoosilääkkeet 13,8 33,1 <0,001
Mies 16,3 35,2 <0,001
Nainen 13,0 32,2 <0,001
Neuroosilääkkeet 8,4 14,1 <0,001
Mies 10,2 9,4 0,76
Nainen 7,8 16,2 <0,001
Unilääkkeet 10,1 12,8 0,05
Mies 9,9 7,7 0,36
Nainen 10,2 15,2 0,004
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

17. Psykoterapiaa saaneiden 16-67-vuotiaiden
pääasialliset tulolähteet, %
Kela Oulun kaupunki
Palkka- tai yritystulo 66,3 39,3
Työttömyyspäiväraha 11,7 16,1
Opintotuki 8,6 5,0
Kotihoidon tuki 1,2 3,8
Eläke 8,9 28,0
Muu 3,3 7,8
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

18. Mitä saimme selville?
• Tiedot koskevat vain osaa psykoterapian toteutumisesta
• Kelan potilailla varovaisesti ja epäsuorasti päätellen
lievempiä häiriöitä kuin Oulun kaupungin potilailla
• Myös enemmän palkkatyössä
• Kelan kuntoutuspsykoterapian kriteerit!
• Kelan kuntoutuspsykoterapiaa saadaan enemmän kuin
Oulun kaupungin omana toimintanaan toteutettamaa
psykoterapiaa
• Muulla tavoin toteutetun psykoterapian määrää ja
osuutta ei voitu arvioida
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

19. Lopuksi
• Psykoterapiaa järjestetään, rahoitetaan ja toteutetaan
monella tavalla
• Miten saataisiin koottua kokonaiskuva?
• Miten psykoterapiatoiminta organisoidaan palveluketjujen
ja rahoituksen kannalta osaksi SOTEn mielenterveyspalvelu-
järjestelmää?
• Kelan kuntoutuspsykoterapian rooli jatkossa?
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

20. Kiitos!
Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari