Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Timo Hujanen, Hennamari Mikkola: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus

294 views

Published on

Timo Hujanen, Hennamari Mikkola (Kela): Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus. Esitys seminaarissa "Valinnanvapaus terveydenhuollossa. Onko sitä ja toimiiko käytännössä?" 17.9.2015 Turun yliopistollinen keskussairaala.

Published in: Government & Nonprofit
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Timo Hujanen, Hennamari Mikkola: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus

  1. 1. Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus 17.9.2015 Oikeus sosiaali- ja terveyspalveluihin IV, Turku Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto
  2. 2. Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus (MKR)? Palvelujärjestelmä on pirstaloitunut ja segmentoitunut Onko se tehoton ja jäykkä? Kallis? Tunnemmeko kokonaisuutta riittävän hyvin? 2 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  3. 3. Ratkaisuna valinnanvapaus? • Palveluntuottajat ovat samalla viivalla ja asiakas saa valita? • Palveluilla on sama hinta? >>> Miksi ei? Haasteita? 3 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  4. 4. Sote-alueen rahasto Asiakkaat /potilaat Sairaus- ja työtulo- vakuutus- rahastot Työnantajat Kunta/valtio Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  5. 5. Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus (MKR)? - Valinnanvapaus julkisen terveydenhuollon hoitopaikan valitsemiseen tuli voimaan v. 2014 alusta, mutta se ei koske sitä, että asiakas voisi valita palvelun yksityisen ja julkisen palvelun väliltä - Esityksessä arvioidaan monikanavarahoitusta ja lääkäripalvelujen käyttöön liittyvää valinnanvapautta yhdessä suuressa kaupungissa, Oulussa, vuoden 2013 tietoihin perustuen 5 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  6. 6. Oululaisten perusterveydenhuollon avohoito yht. 117 milj. € (pl. suun terveydenhoito) 6 Yksityiset lääkäripalvelut 21,5 milj. € Työterveyshuolto 33 milj. € n. 50 000 käyttäjää/ 67 600 tth:n piirissä > n. 74 %  asukkaista käyttäjiä n. 25 % Oulun kaupunki 60,9 milj. € 130 000 käyttäjää / 194 000 asukasta > asukkaista käyttäjiä 67 % YTHS 1,9 milj. € 6 000 käyttäjää /12 000 opiskelijaa > 50 % > asukkaista käyttäjiä n. 3 % - lääkäripalkkiot 11,2 milj. €, 48 352 käyttäjää > asukkaista käyttäjiä 25 % - tutkimus ja hoito 8,6 milj. €, 36 291 käyttäjää > asukkaista käyttäjiä 18 % -sis. toimistomaksut ym. Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto Työterveyshuolto Oulussa 2013 (16.2.2015)
  7. 7. Oululaisten pth:n avohoidon kokonaiskustannukset vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito) 7 0 500 000 1 000 000 1 500 000 2 000 000 2 500 000 3 000 000 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Euroa Ikä YTHS Yksityiset lääkäripalvelut Työterveys Oulun kaupunki Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto Työterveyshuolto Oulussa 2013 (16.2.2015)
  8. 8. Oululaisten pth:n avohoidon kustannukset €/asukas vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito) 8 0 200 400 600 800 1000 1200 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 €/asukas Ikä YTHS Yksityiset lääkäripalvelut Työterveyshuolto Oulu kaupunki Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto Työterveyshuolto Oulussa 2013 (16.2.2015)
  9. 9. Pth:n avohoidon 117 milj. € rahoittajat Oulussa vuonna 2013 (pl. suun terveydenhuolto) 9 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto Työterveyshuolto Oulussa 2013 (16.2.2015)
  10. 10. Lääkäripalvelut Oulussa 2013 Aineistossa on - kaupungin terveyskeskuksen omien terveysasemien ja Sepän aseman vastaanottokäynnit lääkärillä, yht. 136 500 käyntiä, - yksityisten lääkäripalvelujen (sv) yleislääkärikäynnit ja yleislääketieteen erikoislääkärikäynnit, yht. 15 600 käyntiä, - työterveyshuollon sairaanhoidon lääkärikäynnit yht. 202 600 käyntiä/kontaktia ja - YTHS:n yleisterveyden lääkärikäynnit (yleislääketiede), yht. 6 500 käyntiä, sekä käynteihin kohdistettavissa olevat laboratorio- ja radiologiatutkimukset. Kustannustiedoissa on mukana hallinnolliset vyörytykset ja ostot, asiakasmaksut, omavastuut, työnantajien perimät yleismaksut ja yksityisistä palveluista perittävät toimistomaksut. HUOM! Seuraavat tiedot ovat alustavia, joten niiden perusteella ei pidä tehdä pitkälle meneviä johtopäätöksiä. Tiedot tarkentuvat. 10 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  11. 11. 37 milj. € lääkäripalveluiden monikanavaisuus Oulussa 2013 11 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015) Terveyskeskus ml. Sepän asema 49 % Työterveyshuolto ml. kaupungin liikelaitos 44 % Yksityiset tuottajat (sv) 5 % YTHS 2 %
  12. 12. 37 milj. € lääkäripalveluiden monituottajamalli Oulussa 2013 12 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja monikanavarahoitus (17.9.2015) Kaupungin oma terveyskeskus 46 % Liikelaitos 10 % Yksityiset tuottajat 42 % Säätiö 2 %
  13. 13. Lääkäripalveluiden 37 milj. € rahoittajat Oulussa vuonna 2013 13 Kunta 32 % Valtio: valtionosuus 14 %Valtio: sairausvakuutus 2 % Valtio: työtulovakuutus 19 % Työnantaja suoraan 25 % Potilas/asiakas/ opiskelija 8 % Muu 0 % Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  14. 14. Sote-alueen rahasto Asiakkaat /potilaat Sairaus- ja työtulo- vakuutus- rahastot Työnantajat Kunta/valtio Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  15. 15. Lääkäripalvelujen kustannukset Oulussa 2013 (ml. käynteihin kohdistettavissa olevat tutkimukset) 15 0 100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 700 000 800 000 900 000 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Kustannukset€ Ikä Yksityiset lääkäripalvelut (sv), kustannukset yhteensä YTHS:n yleisterveys, lääkäri, kustannukset yhteensä Työterveyden sairaanhoito, lääkäri, kustannukset yhteensä Oulun kaupungin terveyskeskus, lääkäri, kustannukset yhteensä Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  16. 16. Palveluiden käytön ja kustannusten vaihtelu • 1,2 – 4,2 käyntiä tai kontaktia/käyttäjä tai sv- korvauksen saaja • 163 – 347 euroa / käyttäjä tai sv-korvauksen saaja 16 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  17. 17. Alustavia skenaarioita, jos valinnanvapaus…. Asiakasmaksutuotot ennallaan • Jos 20 % yksit. palv. käynneistä siirtyisi tk:een kunta/valtio n. +390t €, asiakas -310t eli -100 €/käynti, sv-säästö -80t • Jos 20 % tth:n sairaanhoitokäynneistä (81 €/käynti) siirtyisi tk:een kunta/valtio +2,9 milj.€, asiakas +360t € eli 9 €/käynti, työtulovak. -1,4 milj.€, työnantajat -1,8 milj. € 17 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)
  18. 18. Pohdinta/kysymyksiä? • Onko ko. valinnanvapaudesta taloudellista hyötyä? Jos on, niin kenelle? • Mitkä ovat valinnanvapauden taloudelliset argumentit? • Lisää kilpailua? Parempaa laatua ja enemmän vaikuttavuutta? Alenisivatko hinnat ja kustannukset? • Lisäisikö valinnanvapaus tehokkuutta? KIITOS! timo.hujanen@kela.fi 18

×