SlideShare a Scribd company logo
1 of 8
Download to read offline
Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat
Visa Pitkänen
Kelan tutkimus
visa.pitkanen@kela.fi
Kilpailu Kelan kuntoutuspalveluissa
• Kela on Suomen suurin yksittäinen kuntoutuspalveluiden järjestäjä ja rahoittaja
• Kelan järjestämillä kuntoutuksen markkinoilla tuottajat kilpailevat markkinoista ja markkinoilla
1. Tuottajat osallistuvat julkiseen hankintaan jossa ne kilpailevat hinnalla ja laadulla
2. Asiakkaat saavat valita palveluntuottajansa Kelan kanssa sopimuksen saaneista tuottajista
• Kelan järjestämillä hankinnoilla on suuri merkitys koko markkinoiden toimintaan, muihin palveluita
hankkiviin tahoihin, asiakkaisiin ja tuottajiin
• Koska palvelut ovat julkisesti rahoitetut on niiden hankinta syytä järjestää tehokkaasti
• Esittelen vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen markkinoiden ja hankintojen kehitystä 2000-luvulla
• Keskityn fysio-, puhe- ja toimintaterapian hankintoihin ja markkinoihin
• Tutkimusaineisto koostuu hankintojen tuottajakohtaisista hinta-laatu pisteytyksistä
Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat
2006 2010 2014 2018
Physiotherapy
Bidders 1295 1204 1187 1088
Accepted providers 1284 1197 1159 793
Rejected providers 11 7 28 295
Capacity ~35000 40431 47512 34988
Patients 13508 13067 13481 14974
Speech therapy
Bidders 486 488 581 589
Accepted providers 480 481 577 580
Rejected providers 6 7 4 9
Capacity ~8000 8590 11990 13842
Patients 4651 5057 7439 11757
Occupational therapy
Bidders 330 396 485 517
Accepted providers 325 388 481 465
Rejected providers 5 8 4 52
Capacity ~8000 10556 16168 15701
Patients 4407 4628 6491 10793
• Kolme markkinaa eroavat toisistaan kilpailullisesti
• Fysioterapian markkinat erittäin kilpailulliset
• Puheterapiassa hyvin vähän ylimääräistä kapasiteettia
• Hankinnat ennen 2018 epätehokkaat
• 2018 uudistus:
1. Eksplisiittinen sääntö tuottajien hyväksymiselle
perustuen alueelliseen tarpeeseen
2. Hinnan ja laadun painoarvojen muutos 50/50 -> 80/20
3. Hankinnan keskittäminen hankinta-asiantuntijoille
• Tavoitteena hintakilpailun lisääntyminen
Uudistuksen vaikutukset
• Puheterapiassa kaikista korkeimmat
hinnat 45-minuutin terapialle
• Hintojen aiemmin voimakas nousutahti
taittui kaikissa kolmessa palvelussa 2018
• Peräkkäisiin hankintoihin osallistuneet
tuottajat korottivat hintojaan
merkittävästi vähemmän kuin aiemmissa
kilpailutuksissa
• Moni tuottaja laski hintaansa aiempaan
voimassa olleeseen hintaan verrattuna
0
25
50
75
100
125
€
2003 2006 2010 2014 2018
Average prices
0
4
8
12
16
20
€
2006 2010 2014 2018
Average price changes
Speech therapy Occupational therapy Physiotherapy
Uudistuksen vaikutukset
• Tutkimuksessa analysoitiin uudistuksen
vaikutuksia erikseen enemmän ja
vähemmän kilpailullisilla alueilla kaikissa
kolmessa palvelussa
• Tulosten mukaan uudistuksen vaikutukset
olivat suurimmat kaikista
kilpailullisimmilla alueilla erityisesti
fysioterapiassa
• Tämä voi johtua esimerkiksi siitä, että
edes suurissa kaupungeissa ei ole ollut
merkittävää ylimääräistä kapasiteettia ja
siten painetta merkittävälle hintakilpailulle
puhe- ja toimintaterapian markkinoilla
Physiotherapy
Speech
therapy
Occupational
therapy
DID –0.037*** –0.041 –0.028
(0.010) (0.024) (0.023)
Provider FE Yes Yes Yes
Year FE Yes Yes Yes
District FE Yes Yes Yes
Observations 4298 1362 1518
Providers 1517 571 655
R² 0.724 0.721 0.642
Yhteenveto
• Uudistus vaikutti palvelun kustannusrakenteeseen kolmen eri vaikutuskanavan kautta:
1. Yleisellä hintojen alentumisen kautta kaikissa kolmessa palvelussa
2. Heikon hinta-laatusuhteen omaavien tuottajien sopimuksetta jättämisellä
3. Hintojen alentumisella erityisesti kaikista kilpailullisimmilla alueilla
• Julkinen hankinta on tehokas tuottamaan tietoa sopivista tuottajista ja niiden hinnasta sekä laadusta
• Kaksi merkittävää edellytystä onnistuneella julkiselle hankinnalle
1. Tehokas hankintamenetelmä
2. Kilpailullinen alla oleva markkina
• Tulevat tutkimukset liittyvät mm. tuottajien oppimiseen, Kelan hankintojen vaikutuksiin muille
markkinoille sekä markkinoiden keskittymisen vaikutuksiin
Kiitos
visa.pitkanen@kela.fi

More Related Content

Similar to Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat

Kansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistus
Kansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistusKansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistus
Kansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistus
Biotalous.fi
 
Lappia askel 8.10.2014 esitys
Lappia askel 8.10.2014 esitysLappia askel 8.10.2014 esitys
Lappia askel 8.10.2014 esitys
omniatopo
 

Similar to Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat (15)

Gcf palveluiden markkinaselvitys
Gcf palveluiden markkinaselvitysGcf palveluiden markkinaselvitys
Gcf palveluiden markkinaselvitys
 
Maakuntauudistus: Palvelut työnhakijoille ja yrittäjille
Maakuntauudistus: Palvelut työnhakijoille ja yrittäjilleMaakuntauudistus: Palvelut työnhakijoille ja yrittäjille
Maakuntauudistus: Palvelut työnhakijoille ja yrittäjille
 
Physilect fin
Physilect finPhysilect fin
Physilect fin
 
Kooste palvelusetelikokeilun tuloksista tuloksita_26.10.2018
Kooste palvelusetelikokeilun tuloksista tuloksita_26.10.2018Kooste palvelusetelikokeilun tuloksista tuloksita_26.10.2018
Kooste palvelusetelikokeilun tuloksista tuloksita_26.10.2018
 
Vaikuttavuus – mitä se on ja mitä sitten?
Vaikuttavuus – mitä se on ja mitä sitten?Vaikuttavuus – mitä se on ja mitä sitten?
Vaikuttavuus – mitä se on ja mitä sitten?
 
Asiakkaat ja sote: Vaikutan ja valitsen -seminaarin esitykset
Asiakkaat ja sote: Vaikutan ja valitsen -seminaarin esitykset Asiakkaat ja sote: Vaikutan ja valitsen -seminaarin esitykset
Asiakkaat ja sote: Vaikutan ja valitsen -seminaarin esitykset
 
Valtakunnallinen kansalaiskysely valinnanvapaudesta
Valtakunnallinen kansalaiskysely valinnanvapaudestaValtakunnallinen kansalaiskysely valinnanvapaudesta
Valtakunnallinen kansalaiskysely valinnanvapaudesta
 
Kansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistus
Kansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistusKansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistus
Kansainvälinen biojalostamokilpailu, kilpailujulistus
 
Kuntoutus ja apuvalineet / Liira Helena
Kuntoutus ja apuvalineet / Liira HelenaKuntoutus ja apuvalineet / Liira Helena
Kuntoutus ja apuvalineet / Liira Helena
 
Asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta -työpaperi
Asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta -työpaperiAsiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta -työpaperi
Asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta -työpaperi
 
Schneider, Jaakkola, Ojala & Pietilä: Opioidikorvaushoito ja osallisuus (maa)...
Schneider, Jaakkola, Ojala & Pietilä: Opioidikorvaushoito ja osallisuus (maa)...Schneider, Jaakkola, Ojala & Pietilä: Opioidikorvaushoito ja osallisuus (maa)...
Schneider, Jaakkola, Ojala & Pietilä: Opioidikorvaushoito ja osallisuus (maa)...
 
Miten valinnanvapaus muotoutuu maakunnissa - Pirkanmaa TERVE-SOS 2018
Miten valinnanvapaus muotoutuu maakunnissa - Pirkanmaa TERVE-SOS 2018Miten valinnanvapaus muotoutuu maakunnissa - Pirkanmaa TERVE-SOS 2018
Miten valinnanvapaus muotoutuu maakunnissa - Pirkanmaa TERVE-SOS 2018
 
Maijaliisa Junnila: Mitä tutkijat ehdottavat
Maijaliisa Junnila: Mitä tutkijat ehdottavatMaijaliisa Junnila: Mitä tutkijat ehdottavat
Maijaliisa Junnila: Mitä tutkijat ehdottavat
 
Miten saada enemmän irti asiakaskokemuksen seurannasta?
Miten saada enemmän irti asiakaskokemuksen seurannasta?Miten saada enemmän irti asiakaskokemuksen seurannasta?
Miten saada enemmän irti asiakaskokemuksen seurannasta?
 
Lappia askel 8.10.2014 esitys
Lappia askel 8.10.2014 esitysLappia askel 8.10.2014 esitys
Lappia askel 8.10.2014 esitys
 

More from Kelan tutkimus / Research at Kela

More from Kelan tutkimus / Research at Kela (20)

Timo Kauppinen & Susanna Mukkila: lähiöiden väestörakenteen kehitys
Timo Kauppinen & Susanna Mukkila: lähiöiden väestörakenteen kehitysTimo Kauppinen & Susanna Mukkila: lähiöiden väestörakenteen kehitys
Timo Kauppinen & Susanna Mukkila: lähiöiden väestörakenteen kehitys
 
Signe Jauhiainen & Markus Kainu: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöiden ...
Signe Jauhiainen & Markus Kainu: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöiden ...Signe Jauhiainen & Markus Kainu: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöiden ...
Signe Jauhiainen & Markus Kainu: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöiden ...
 
Minna Kivipelto & Pekka Karjalainen: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöi...
Minna Kivipelto & Pekka Karjalainen: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöi...Minna Kivipelto & Pekka Karjalainen: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöi...
Minna Kivipelto & Pekka Karjalainen: Muuttoliike ja sosiaalipolitiikka lähiöi...
 
Timo Kauppinen & Aleksi Karhula: Muuttoliikkeen rooli laskevan tulotason lähi...
Timo Kauppinen & Aleksi Karhula: Muuttoliikkeen rooli laskevan tulotason lähi...Timo Kauppinen & Aleksi Karhula: Muuttoliikkeen rooli laskevan tulotason lähi...
Timo Kauppinen & Aleksi Karhula: Muuttoliikkeen rooli laskevan tulotason lähi...
 
Tapio Räsänen: Hoivavastuut, tasa-arvo ja työllisyys pienten lasten perheissä
Tapio Räsänen: Hoivavastuut, tasa-arvo ja työllisyys pienten lasten perheissäTapio Räsänen: Hoivavastuut, tasa-arvo ja työllisyys pienten lasten perheissä
Tapio Räsänen: Hoivavastuut, tasa-arvo ja työllisyys pienten lasten perheissä
 
Liina-Kaisa Tynkkynen: Suomalainen perusterveydenhuolto kansainvälisessä vert...
Liina-Kaisa Tynkkynen: Suomalainen perusterveydenhuolto kansainvälisessä vert...Liina-Kaisa Tynkkynen: Suomalainen perusterveydenhuolto kansainvälisessä vert...
Liina-Kaisa Tynkkynen: Suomalainen perusterveydenhuolto kansainvälisessä vert...
 
Riitta Luoto: Työterveyshuollon trendit Kelan tilastojen valossa
Riitta Luoto: Työterveyshuollon trendit Kelan tilastojen valossaRiitta Luoto: Työterveyshuollon trendit Kelan tilastojen valossa
Riitta Luoto: Työterveyshuollon trendit Kelan tilastojen valossa
 
Jenni Blomgren: Julkisten, yksityisten ja työterveyshuollon avoterveyspalvelu...
Jenni Blomgren: Julkisten, yksityisten ja työterveyshuollon avoterveyspalvelu...Jenni Blomgren: Julkisten, yksityisten ja työterveyshuollon avoterveyspalvelu...
Jenni Blomgren: Julkisten, yksityisten ja työterveyshuollon avoterveyspalvelu...
 
Janne Leinonen: johdanto seminaariin perusterveydenhuolto ja työterveyshuolto...
Janne Leinonen: johdanto seminaariin perusterveydenhuolto ja työterveyshuolto...Janne Leinonen: johdanto seminaariin perusterveydenhuolto ja työterveyshuolto...
Janne Leinonen: johdanto seminaariin perusterveydenhuolto ja työterveyshuolto...
 
Pauliina Kangas: Työikäisten terveyden tulevaisuus sote-integraatiossa - TYÖO...
Pauliina Kangas: Työikäisten terveyden tulevaisuus sote-integraatiossa - TYÖO...Pauliina Kangas: Työikäisten terveyden tulevaisuus sote-integraatiossa - TYÖO...
Pauliina Kangas: Työikäisten terveyden tulevaisuus sote-integraatiossa - TYÖO...
 
Meneillään olevia Kelan tutkimuksia kuntoutuksesta
Meneillään olevia Kelan tutkimuksia kuntoutuksestaMeneillään olevia Kelan tutkimuksia kuntoutuksesta
Meneillään olevia Kelan tutkimuksia kuntoutuksesta
 
0915 Salminen_Omakuntoutuksesta 270422.pdf
0915 Salminen_Omakuntoutuksesta 270422.pdf0915 Salminen_Omakuntoutuksesta 270422.pdf
0915 Salminen_Omakuntoutuksesta 270422.pdf
 
Tietoon perustuva kuntoutus mikä rooli implementaatiotutkimuksella on? – Mitä...
Tietoon perustuva kuntoutus mikä rooli implementaatiotutkimuksella on? – Mitä...Tietoon perustuva kuntoutus mikä rooli implementaatiotutkimuksella on? – Mitä...
Tietoon perustuva kuntoutus mikä rooli implementaatiotutkimuksella on? – Mitä...
 
Eläinavusteisen toiminnan käyttö ja toimivuus erilaisten terapioiden ja kunto...
Eläinavusteisen toiminnan käyttö ja toimivuus erilaisten terapioiden ja kunto...Eläinavusteisen toiminnan käyttö ja toimivuus erilaisten terapioiden ja kunto...
Eläinavusteisen toiminnan käyttö ja toimivuus erilaisten terapioiden ja kunto...
 
Etämusiikkiterapia: Kartoittava kirjallisuuskatsaus
Etämusiikkiterapia: Kartoittava kirjallisuuskatsausEtämusiikkiterapia: Kartoittava kirjallisuuskatsaus
Etämusiikkiterapia: Kartoittava kirjallisuuskatsaus
 
Kela ja hyvinvointialueet: Tutkimuksen avulla kohti sujuvampaa kuntoutuksen o...
Kela ja hyvinvointialueet: Tutkimuksen avulla kohti sujuvampaa kuntoutuksen o...Kela ja hyvinvointialueet: Tutkimuksen avulla kohti sujuvampaa kuntoutuksen o...
Kela ja hyvinvointialueet: Tutkimuksen avulla kohti sujuvampaa kuntoutuksen o...
 
Mitä kuntoutuksen vaikuttavuudesta tiedetään? – Kelan kuntoutuksen hyödyn arv...
Mitä kuntoutuksen vaikuttavuudesta tiedetään? – Kelan kuntoutuksen hyödyn arv...Mitä kuntoutuksen vaikuttavuudesta tiedetään? – Kelan kuntoutuksen hyödyn arv...
Mitä kuntoutuksen vaikuttavuudesta tiedetään? – Kelan kuntoutuksen hyödyn arv...
 
Kuntoutukseen osallistuminen eri osajärjestelmissä – Rekisteritutkimus oulula...
Kuntoutukseen osallistuminen eri osajärjestelmissä – Rekisteritutkimus oulula...Kuntoutukseen osallistuminen eri osajärjestelmissä – Rekisteritutkimus oulula...
Kuntoutukseen osallistuminen eri osajärjestelmissä – Rekisteritutkimus oulula...
 
Millaista tietoa kirjallisuuskatsauksilla voidaan tuottaa käytännön kuntoutus...
Millaista tietoa kirjallisuuskatsauksilla voidaan tuottaa käytännön kuntoutus...Millaista tietoa kirjallisuuskatsauksilla voidaan tuottaa käytännön kuntoutus...
Millaista tietoa kirjallisuuskatsauksilla voidaan tuottaa käytännön kuntoutus...
 
Kuntoutuksen tutkimus tulevaisuudessa
Kuntoutuksen tutkimus tulevaisuudessaKuntoutuksen tutkimus tulevaisuudessa
Kuntoutuksen tutkimus tulevaisuudessa
 

Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat

  • 1. Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat Visa Pitkänen Kelan tutkimus visa.pitkanen@kela.fi
  • 2. Kilpailu Kelan kuntoutuspalveluissa • Kela on Suomen suurin yksittäinen kuntoutuspalveluiden järjestäjä ja rahoittaja • Kelan järjestämillä kuntoutuksen markkinoilla tuottajat kilpailevat markkinoista ja markkinoilla 1. Tuottajat osallistuvat julkiseen hankintaan jossa ne kilpailevat hinnalla ja laadulla 2. Asiakkaat saavat valita palveluntuottajansa Kelan kanssa sopimuksen saaneista tuottajista • Kelan järjestämillä hankinnoilla on suuri merkitys koko markkinoiden toimintaan, muihin palveluita hankkiviin tahoihin, asiakkaisiin ja tuottajiin • Koska palvelut ovat julkisesti rahoitetut on niiden hankinta syytä järjestää tehokkaasti • Esittelen vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen markkinoiden ja hankintojen kehitystä 2000-luvulla • Keskityn fysio-, puhe- ja toimintaterapian hankintoihin ja markkinoihin • Tutkimusaineisto koostuu hankintojen tuottajakohtaisista hinta-laatu pisteytyksistä
  • 3.
  • 4. Kuntoutuksen hankinnat ja markkinat 2006 2010 2014 2018 Physiotherapy Bidders 1295 1204 1187 1088 Accepted providers 1284 1197 1159 793 Rejected providers 11 7 28 295 Capacity ~35000 40431 47512 34988 Patients 13508 13067 13481 14974 Speech therapy Bidders 486 488 581 589 Accepted providers 480 481 577 580 Rejected providers 6 7 4 9 Capacity ~8000 8590 11990 13842 Patients 4651 5057 7439 11757 Occupational therapy Bidders 330 396 485 517 Accepted providers 325 388 481 465 Rejected providers 5 8 4 52 Capacity ~8000 10556 16168 15701 Patients 4407 4628 6491 10793 • Kolme markkinaa eroavat toisistaan kilpailullisesti • Fysioterapian markkinat erittäin kilpailulliset • Puheterapiassa hyvin vähän ylimääräistä kapasiteettia • Hankinnat ennen 2018 epätehokkaat • 2018 uudistus: 1. Eksplisiittinen sääntö tuottajien hyväksymiselle perustuen alueelliseen tarpeeseen 2. Hinnan ja laadun painoarvojen muutos 50/50 -> 80/20 3. Hankinnan keskittäminen hankinta-asiantuntijoille • Tavoitteena hintakilpailun lisääntyminen
  • 5. Uudistuksen vaikutukset • Puheterapiassa kaikista korkeimmat hinnat 45-minuutin terapialle • Hintojen aiemmin voimakas nousutahti taittui kaikissa kolmessa palvelussa 2018 • Peräkkäisiin hankintoihin osallistuneet tuottajat korottivat hintojaan merkittävästi vähemmän kuin aiemmissa kilpailutuksissa • Moni tuottaja laski hintaansa aiempaan voimassa olleeseen hintaan verrattuna 0 25 50 75 100 125 € 2003 2006 2010 2014 2018 Average prices 0 4 8 12 16 20 € 2006 2010 2014 2018 Average price changes Speech therapy Occupational therapy Physiotherapy
  • 6. Uudistuksen vaikutukset • Tutkimuksessa analysoitiin uudistuksen vaikutuksia erikseen enemmän ja vähemmän kilpailullisilla alueilla kaikissa kolmessa palvelussa • Tulosten mukaan uudistuksen vaikutukset olivat suurimmat kaikista kilpailullisimmilla alueilla erityisesti fysioterapiassa • Tämä voi johtua esimerkiksi siitä, että edes suurissa kaupungeissa ei ole ollut merkittävää ylimääräistä kapasiteettia ja siten painetta merkittävälle hintakilpailulle puhe- ja toimintaterapian markkinoilla Physiotherapy Speech therapy Occupational therapy DID –0.037*** –0.041 –0.028 (0.010) (0.024) (0.023) Provider FE Yes Yes Yes Year FE Yes Yes Yes District FE Yes Yes Yes Observations 4298 1362 1518 Providers 1517 571 655 R² 0.724 0.721 0.642
  • 7. Yhteenveto • Uudistus vaikutti palvelun kustannusrakenteeseen kolmen eri vaikutuskanavan kautta: 1. Yleisellä hintojen alentumisen kautta kaikissa kolmessa palvelussa 2. Heikon hinta-laatusuhteen omaavien tuottajien sopimuksetta jättämisellä 3. Hintojen alentumisella erityisesti kaikista kilpailullisimmilla alueilla • Julkinen hankinta on tehokas tuottamaan tietoa sopivista tuottajista ja niiden hinnasta sekä laadusta • Kaksi merkittävää edellytystä onnistuneella julkiselle hankinnalle 1. Tehokas hankintamenetelmä 2. Kilpailullinen alla oleva markkina • Tulevat tutkimukset liittyvät mm. tuottajien oppimiseen, Kelan hankintojen vaikutuksiin muille markkinoille sekä markkinoiden keskittymisen vaikutuksiin