Downloaded 99 times
Uploaded byKANDA IZUL
Addison disease
Penyakit Addison adalah insufisiensi adrenokortikal primer yang terjadi akibat produksi kortikosteroid yang tidak memadai, dengan penyebab utama berupa autoimun dan tuberkulosis. Gejala mencakup penurunan berat badan, kelemahan otot, kelelahan, dan tekanan darah rendah. Penanganan melibatkan pengkajian keperawatan, intervensi cairan, dan monitoring tanda vital untuk mencegah komplikasi.
More Related Content
Addison disease
- 1.
- 2. PENGERTIAN… Penyakit Addison; (insufisiensiadrenortikal primer) terjadi jika kelenjar adrenal yang kurang aktif menghasilkan kortikosteroid dalam jumlah yang tidak memadai. Hipofungsi korteks adrenal primer kerusakan korteks adrenal
- 3. ETIOLOGI… 1. proses autoimun 78% 2. tuberkulosis 21% 3. infeksi lain (histoplasmosis) 4. bahan-bahan kimia 5. iskemia 6. infiltrasi 7. perdarahan 8. lain-lain (operasi)
- 4. Manifestasi Klinik… penurunan berat badan, kelemahan otot, kelelahan, tekanan darah rendah, dan kadang-kadang hiperpigmentasi dari kulit (kulit gelap biasa timbul pada bagian kening, wajah, bahu & pewarnaan hitam kebiruan bisa muncul di sekitar putting susu, bibir, mulut, rektum, kantung zakar, atau vagina)
- 5. Patofisiologi… * Hiposekresi kelenjar adrenal ↓ Fungsi adrenal tidak adekuat ↓ Hormon-hormon korteks adrenal menurun ↓ Addison disease
- 6. ** Pengangkatan a/infeksi (TB & histoplasmosis) pada kedua kelenjar adrenal ↓ Addison disease
- 7. *** SekresiACTH yang tidak adekuat dari kelenjar hipofisis ↓ Penurunan stimulasi korteks adrenal ↓ Addison disease
- 8. **** Penghentian mendadak terapi hormon adrenokortikal ↓ Menekan respons normal tubuh terhdap keadaan stress ↓ Mengganggu mekanisme umpan balik normal ↓ Addison disease
- 9. INSIDEN… Relatif jarangterjadi Semua usia Wanita dan laki-laki sama Peningkatan penggunaan teraupetik steroid dapat berlanjut menjadi insufisiensi adrenokortikal sekunder
- 10. Pemeriksaan Laboratorium… Pemeriksaan darah Kekurangan kortikosteroid Kadar Na ↓ Kadar kalium ↓ Konsentrasi glukosa darah ↓ • Ginjaltidak bekerja dengan baik • Rentgen & CT Scan → pengapuran pada kelenjar adrenal
- 11. ASUHAN KEPERAWATAN… Pengkajiankeperawatan Diagnosa keperawatan Intervensi keperawatan Implementasi Evaluasi
- 12. Pengkajian Keperawatan Gejala : lelah, nyeri/kelemahan pada otot, diare sampai dengan adanya konstipasi, kram abdomen, anoreksia, mual/muntah, pusing, gemetar, sakit kepala, nyeri otot, nyeri kepala dll Tanda : peningkatan denyut jantung, depresi, gangguan konsentrasi, takikardia, disritmia, suara jantung melemah, turgor kulit jelek, diuresis yang diikuti dengan oliguria, nyeri tulang belakang, abdomen dan ekstremitas.
- 13. Pengkajian Keperawatan… Riwayat kesehatan dan pemeriksaan pasien harus berfokus pada gejala ketidak seimbangan cairan serta tingkat stress yang dialami pasien. TD & frekuensi denyut nadi diukur dalam posisi berbaring serta duduk untuk mengetahui apakah volume cairan adekuat. Warna kulit & turgor kulit dikaji untuk mendeteksi perubahan- perubahan yang berhubungan dengan insufisiensi kronis adrenal & hipofolemia. Riwayat perubahan berat badan adanya kelemahan otot & tingkat kelelahan.
- 14. Diagnosa Keperawatan… Diagnosa keperawatan I : kekurangan volume cairan (kegagalan regulasi) berhubungan dengan kekurangan natrium dan kehilangan cairan melalui ginjal, kelenjar keringat dan saluran gastrointestinal. Diagnosa keperawatan II : perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan defisiensi glukokortikoid, metabiolisme lemak abnormal, protein dan karbohidrat. Diagnosa keperawatan III : resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan menurunnya aliran darah vena/ volume sirkulasi, berubahnya kecepatan irama dan konduksi jantung.
- 15. Diagnosa : kekuranganvolume cairan berhubungan dengan kekurangan natrium dan kehilangan cairan melalui ginjal Tujuan : menunjukkan adanya perbaikan keseimbangan cairan dengan kriteria pengeluaran urin yang adekuat
- 16. Intervensi : 1. Pantautanda vital, catat perubahan tekanan darah pada perubahan posisi, kekuatan dari nadi perifer. R : hipotensi postural merupakan bagian hipovolemia akibat kekurangan hormon aldosteron dan penurunan curah jantung sebagai akibat dari penurunan kortisol. Nadi mungkin melemah yang dengan mudah dapat hilang. 2. kaji pasien mengenai adanya rasa haus, kelelahan, nadi cepat, pengisian kapiler memanjang, turgor kulit jelek, membran mukosa kering. Catat warna kulit dan temperaturnya. R : untuk mengindikasikan berlanjutnya hipovolemia dan mempengaruhi kebutuhan volume pengganti.
- 17. Lanjutan… 3. Auskultasi bisingusus (peristaltik usus). Catat dan laporkan adanya mual, muntah dan diare. R : kerusakan fungsi saluran cerna dapat meningkatkan kehilangan cairan dan elektrolit dan mempengaruhi cara untuk pemberian cairan dan nutrisi. 4. berikan cairan antara lain : - NaCl 0,9 % - larutan glukosa R : - NaCl ; pasien mungkin membutuhkan cairan pengganti 4-6 l. dengan pemberian cairan NaCl 0,9% melalui IV sebanyak 500-1000ml/jam dapat mengatasi kekurangan natrium yang telah terjadi. - larutan glukosa ; ditambahkan untuk menghilangkanhipoglikemia
- 18. Implementasi… 1. memantau tandavital, catat perubahan tekanan darah pada perubahan posisi, kekuatan dari nadi perifer. 2. mengkaji pasien mengenai adanya rasa haus, kelelahan, nadi cepat, pengisian kapiler memanjang, turgor kulit jelek, membran mukosa kering. Catat warna kulit dan temperaturnya. Auskultasi bising usus (peristaltik usus). 3. mencatat dan laporkan adanya mual, muntah dan diare. 4. memberikan cairan antara lain : - NaCl 0,9 % - larutan glukosa
- 19. Evaluasi… Hasil yang diharapkan: Tanda-tanda vital stabil Tekanan nadi perifer jelas Turgor kulit baik Pengisian kapiler baik dan, Membran mukosa lembab
- 20. Diagnosa keperawatan :perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan defisiensi glukokortikoid metabiolisme lemak abnormal, protein dan karbohidrat . Tujuan : Tidak adanya mual dan muntah
- 21. Intervensi… 1. Auskultasi bising usus, dan kaji apakah ada nyeri perut, mual dan muntah R : kekurangan kortisol dapat menyebabkan gejala gastrointestinal berat yang mempengaruhi pencernaan dan absorbsi dari makanan. 2. Catat muntah mengenai jumlah kejadian, atau karakteristik lainnya. R : ini dapat membantu untuk menentukan derajat kemampuan pencernaan atau absorbsi makanan
- 22. Lanjutan… 3. Berikan glukosaintravena dan obat- obatan sesuai indikasi. R : memperbaiki hipoglikemia, memberi sumber energi untuk fungsi seluler. 4. Konsultasi dengan ahli gizi R : bermanfaat untuk menentukan penggunaan atau kebutuhan kalori dengan tepat
- 23. Implementasi… mengauskultasi bising usus, dan kaji apakah ada nyeri perut, mual dan muntah mencatat muntah mengenai jumlah kejadian, atau karakteristik lainnya. memberikan glukosa intravena dan obat- obatan sesuai indikasi. mengkonsultasikan dengan ahli gizi
- 24. Evaluasi… Hasil yang diharapkan: menunjukkan berat badan yang stabil atau meningkat sesuai dengan yang diharapkan nilai laboratorium normal
- 25. Diagnosa keperawatan III: resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan menurunnya aliran darah vena/ volume sirkulasi, berubahnya kecepatan irama dan konduksi jantung. Tujuan : Menunjukkan curah jantung yang adekuat
- 26. Intervensi… 1. Pantau tandavital : frekuensi jantung, irama jantung dan catat adanya disritmia. R : peningkatan frekuansi jantung merupakan manifestasi awal sebagai kompensasi hipovolemia dan penurunan curah jantung. 2. Lakukan pengukuran CVP R : CVP memberikan gambaran pengukuran yang langsung terhadap volume cairan dan berkembangnya komplikasi : gagal jantung
- 27. Implementasi… memantau tanda vital : frekuensi jantung, irama jantung dan catat adanya disritmia. melakukan pengukuran CVP memberikan cairan, darah larutan NaCl dan volume ekspander melalui IV sesuai dengan kebutuhan memberikan oksigen
- 28. Evaluasi… Evaluasi yang diharapkan: 1. tanda-tanda vital dalam batas normal 2. nadi perifer teraba dengan baik 3. pengisian kapiler cepat dan status mental baik.