1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
DENGAN PENYAKIT ADDISON
By :
Prodalima, S.Kep, Ners

2. Gambaran Kasus
Penyakit Addison

4. Definisi
Penyakit Addison ialah kondisi yang terjadi sebagai
hasil dari kerusakan pada kelenjar adrenal
(Black,1997) Penyakit Addison (juga dikenal sebagai
kekurangan adrenalin kronik) adalah penyakit
endokrin langka dimana kelenjar adrenalin
memproduksi hormon steroid yang tidak cukup.
Penyakit ini juga dapat terjadi pada anak-anak.
Nama penyakit ini dinamai dari Dr Thomas Addison,
dokter Britania Raya yang pertama kali
mendeskripsikan penyakit ini tahun 1855.

5. Etiologi
1. Etiologi dari penyakit Addison bentuk primer :
• Infeksi kronis, terutama infeksi-infeksi jamur
• Sel-se kanker yang menyebar dari bagian-bagian
lain tubuh ke kelenjar-kelenjar adrenal
• Amyloidosis
• Pengangkatan kelenjar-kelenjar adrenal secara
operasi

6. NexT...
2. Etiologi dari penyakit Addison bentuk
sekunder :
• Tumor-tumor atau infeksi-infeksi
• Kehilangan aliran darah
• Radiasi untuk perawatan tumor-tumor
• Operasi pengangkatan bagian-bagian dari
hypothalamus
• Operasi pengangkatan kelenjar

7. Manifestasi Klinis
Penyakit Addison ditandai oleh kelemahan otot,
anoreksia, gejala gastrointestinal, keluhan
mudah lelah, emasiasi ( tubuh kurus kering );
Pigmentasi pada kulit, bulu-bulu jari, lutut, siku
serta membran mukosa, hipotensi, kadar
glukosa darah dan natrium serum rendah, dan
kadar kalium serum yang tinggi.

8. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan secara medik
 Terapi dengan pemberian kortikostiroid setiap hari
selama 2 sampai 4 minggu dosis 12,5 – 50 mg/hr
 Hidrokortison (solu – cortef) disuntikan secara IV
 Prednison (7,5 mg/hr) dalam dosis terbagi diberikan
untuk terapi pengganti kortisol
 Pemberian infus dekstrose 5% dalam larutan saline
 Fludrukortison : 0,05 – 0,1 mg/hr diberikan per oral

9. NeXt...
b. Penatalaksanaan secara keperawatan
 Monitoring ketat TTV klien ketika penyakitnya telah terdiagnosa. Check nadi,
paling tidak setiap 4 jam. Laporkan penurunan tekanan darah dan perubahan
ortostatik.
 Ketika terjadi dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit terdeteksi, kaji
manifestasi dari meningkatnya vitalitas fisik dan emosionalnya. Kaji pada
lokasi di mana terdapat penekanan pada tulang, pada klien yang imobilisasi,
untuk mencegah dekubitus. Dengan berbagai macam terapi, maka kelesuan
dan kelemahan seharusnya berangsur-angsur berkurang dan akhirnya
menghilang.
 Monitoring untuk pajanan suhu dingin dan infeksi. Segera laporkan pada
dokter jika manifestasi dari infeksi berkembang, misalnya sakit tenggorokan
atau rasa terbakar saat berkemih. Ingat, klien dengan penyakit Addison tidak
dapat mentolerir stress. Infeksi akan menambahi beban stress pada tubuh,
butuh lebih tinggi pada level kortisol selama infeksi terjadi.
 Kaji manifestasi dari ketidakseimbangan sodium dan potassium. Berat badan
harian mengindikasikan pengukuran obyektif dari bertambahnya BB, atau
bahkan menurunnya BB. Jika terapi penggantian steroid tidak adekuat,
kehilangan sodium dan retensi potassium dikoreksi terus. Jika dosis steroid
terlalu tinggi, kelebihan jumlah sodium dan air dipertahankan, dan ekskresi
potassium yang tinggi.

10. Komplikasi
 Syok, (akibat dari infeksi akut atau penurunan
asupan garam)
 Dehidrasi
 Hiperkalemiae
 Sepsis
 Ca. Paru
 Diabetes Mellitus

11. Prognosis
• Dengan diberikan intervensi yang sesuai,
prognosis saat ini ialah sangat baik.

12. Diagnosa Keperawatan
• Kekurangan volume cairan b/d ketidakseimbangan
input dan output.
• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d
hipoglikemia.
• Intoleransi aktivitas b/d malaise, keletihan
• Gangguan harga diri b/d hiperpigmentasi pada kulit
dan membrane mukosa
• Nyeri akut b/d spasme otot abdomen
• Perubahan proses pikir b/d glukosa otak menurun.
• Kurangnya pengetahuan b/d cara pengobatan dengan
steroid

13. Intervensi
a.Kekurangan volume cairan b/d
ketidakseimbangan input dan output.
• Tujuan : Klien dapat mempertahankan
keseimbangan cairan dan elektrolit setelah
dilakukan perawatan 1X24 jam.

14. Intervensi Rasional
1. Pantau TTV, catat perubahan tekanan darah pada1. Hipotensi postural merupakan bagian dari hipovolemia
perubahan posisi, kekuatan dari nadi perifer. akibat kekurangan hormone aldosteron dan penurunan
curah jantung sebagai akibat dari penurunan kolesterol.
2. Ukur dan timbang BB klien
2. Memberikan pengganti volume cairan dan keefektifan
3. Berikan perawatan mulut secara teratur.
pengobatan, peningkatan BB yang cepat disebabkan oleh
4. Kolaborasi: Cairan NaCl 0,9 % adanya retensi cairan dan natrium yang berhubungan
5. Kolaborasi: Berikan obat sesuai dosis. dengan pengobatan steroid.
. 3. Membantu menurunkan rasa tidak nyaman akibat dari
dehidrasi dan mempertahankan kerusakan membrane
6. Kolaborasi: beri dextros.
mukosa
4. mungkin kebutuhan cairan pengganti 4 – 6 liter, dengan
pemberian cairan NaCl 0,9 % melalui IV 500 – 1000
ml/jam, dapat mengatasi kekurangan natrium yang sudah
terjadi.
5. Dosis hidrokortisol yang tinggi mengakibatkan retensi
garam berlebihan yang mengakibatkan gangguan tekanan
darah dan gangguan elektrolit.

15. b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d
hipoglikemia..
• Tujuan : kebutuhan nutrisi klien kembali
adekuat setelah dilakukan intervensi selama
1X24 jam.
• R : Mempertahankan berat badan stabil,
bebas dari tanda malnutrisi.

16. Intervensi Rasional
1. Kaji riwayat nutrisi 1. Mengidentifikasi defisiensi, menduga kemungkinan
intervensi.
2. Anorexia, mual, muntah, kehilangan pengaturan
2. Timbang BB setiap hari
metabolisme oleh kortisol terhadap makanan dapat
mengakibatkan penurunan berat badan dan terjadinya
malnutrisi.
3. Diskusikan makanan yang disukai oleh pasien3. Dapat maningkatkan masukan, meningkatkan rasa
dan masukan dalam diet murni. partisipasi.
4. Anjurkan klien makan sedikit tapi sering. 4. Makan sedikit dapat menurunkan kelemahan dan
meningkatkan pemasukan juga mencegah distensi gaster.
5. Perlu bantuan dalam perencanaan diet yang memenuhi
5. Berikan lingkungan yang nyaman untuk
kebutuhan nutrisi.
makan, misalnya bebas dari bau tidak sedap,
6.Dapat maningkatkan masukan, meningkatkan rasa
6. Kolaborasi: Rujuk ke ahli gizi.
partisipasi.

17. c. Intoleransi aktivitas b/d malaise dan keletihan
• Tujuan : Klien kembali dapat melakukan
aktivitas dengan baik.
• R : Klien dapat melakukan aktivitas secara
mandiri

18. Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat kelemahan klien dan identifikasi1. Pasien biasanya telah mengalami penurunan tenaga
aktifitas yang dapat dilakukan oleh klien. kelemahan otot, terus memburuk setiap hari karena proses
penyakit dan munculnya ketidakseimbangan natrium kalium.
2. Atur interval waktu antar aktivitas untuk
meningkatkan istirahat dan latihan yang dapat2. Mendorong aktivitas sambil memberikan kesempatan untuk
ditolerir. mendapatkan istirahat yang adekuat.
3. Bantu aktivitas perawatan mandiri ketika pasien3. Memberi kesempatan pada pasien untuk berpartisipasi dalam
berada dalam keadaan lelah. aktivitas perawatan diri.
4. Berikan stimulasi melalui percakapan dan aktifitas4. Meningkatkan perhatian tanpa terlalu menimbulkan stress
yang tidak menimbulkan stress. pada pasien.
5. Pantau respons pasien terhadap peningkatan5. Menjaga pasien agar tidak melakukan aktivitas yang
aktifitas berlebihan atau kurang.
6. Diskusikan dengan klien cara penghematan tenaga,6. Klien akan dapat melakukan aktivitas lebih banyak dengan
misalnya duduk lebih baik dari pada berdiri. mengurangi pengeluaran tenaga pada setiap kegiatan yang
dilakukan.