1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 28418
(51) A61B 8/08 (2006.01)
A61B 8/00 (2006.01)
КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2013/1114.1
(22) 22.08.2013
(45) 15.05.2014, бюл. №5
(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович;
Кадырбеков Нурдос Муканович; Буйрашев Ануар
Канашевич; Муравьев Александр Александрович
(73) Акционерное общество "Научный центр
урологии имени академика Б.У. Джарбусынова"
(56) Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультразвуковая
диагностика заболеваний органов мошонки //
Медицинский журнал " SonoAce - Ultrasound ", N7,
2000, с.12-17
(54) СПОСОБ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ
ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЯИЧКА
(57) Изобретение относится к медицине, а именно к
урологии и может быть использовано для раннего
выявления злокачественных образований яичек
методом лучевой диагностики.
Способ предварительной лучевой диагностики
злокачественных образований яичка включает
проведение ультразвукового исследования
мошонки, при этом осуществляют УЗ-эластографию
с помощью датчика, снабженного автоматическим
вибратором для наложения давления на ткани,
ультразвуковой аппарат обрабатывает принятый
отраженный сигнал и отражает на экране в формате
цветного картирование изображение, позволяющее
дифференцировать ткани по эластичности, при этом
более плотные структуры тканей отображаются
оттенками синего, легко сжимаемые эластичные
участки маркируются красной цветовой шкалой.
Способ повышает точность диагностики,
позволяет более точно распознавать
подозрительные очаги, которые плохо видны или не
видны при обычном УЗИ.
(19)KZ(13)A4(11)28418

2. 28418
2
Изобретение относится к медицине, а именно к
урологии и может быть использовано для раннего
выявления злокачественных образования яичек
методом лучевой диагностики.
Опухоли яичка встречаются сравнительно редко
и составляют 0,5%-3% всех новообразований у
мужчин.
Врачи общей практики редко встречаются с этой
патологией. В ее клинической картине преобладает
(в 80-90%) безболезненное или умеренно
болезненное увеличение яичка, либо припухлость
мошонки, которые при физикальном исследовании
не всегда (J.L. Cook, К. Dewbury, 2000).
Известен способ предварительной лучевой
диагностики злокачественных образования яичка,
включающий проведение ультразвукового
исследования мошонки и при выявлении
увеличении яичка, либо припухлости мошонки,
предварительный диагноз злокачественных
образований поставить сложно, так как не всегда
удается четко отличить от гидроцеле, сперматоцеле
или другой объемной патологии, в 10% опухоли
яичка манифестируют симптомами острого
орхоэпидидимита или перекрута яичка (Атабекова
Л.А., Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика
заболеваний органов мошонки.- Медицинский
журнал "SonoAce-Ultrasound". - N7, 2000. с.12-17).
Задачей изобретения является разработка
способа предварительной лучевой диагностики
злокачественных образования яичка, при
использовании которого повышается точность
диагностики по сравнению с традиционным
ультразвуковым исследованием в В-режиме,
который не всегда позволяет увидеть опухоль
небольших размеров, используя эластографию -
технологию улучшения визуализации
неоднородностей мягких тканей по их сдвиговым
упругим характеристикам.
Способ предварительной лучевой диагностики
злокачественных образования яичка включает
проведение ультразвукового исследования
мошонки, при этом осуществляют УЗ-эластографию
с помощью датчика, снабженного автоматическим
вибратором для наложения давления на ткани,
ультразвуковой аппарат обрабатывает принятый
отраженный сигнал и отражает на экране в формате
цветного картирование изображение, позволяющее
дифференцировать ткани по эластичности, при этом
более плотные структуры тканей отображаются
оттенками синего, легко сжимаемые эластичные
участки маркируются красной цветовой шкалой
Способ осуществляют следующим образом.
В основе способа лежит классическая методика
пальпации объемных образований. В данном случае
пальпация осуществляется посредством
ультразвуковой волны и механической компрессии
с помощью датчика, снабженного автоматическим
вибратором для наложения давления на ткани.
Программное обеспечение ультразвукового
аппарата обрабатывает принятый отраженный
сигнал и отражает на экране в формате цветного
картирование изображение позволяющее
дифференцировать ткани по эластичности. Более
плотные структуры тканей отображаются оттенками
синего, легко сжимаемые эластичные участки
маркируются красной цветовой шкалой.
Объективная оценка степени эластичности
объемного новообразования обеспечивается
определением коэффициента жесткости. Врач,
проводящий диагностику, использует аппарат УЗИ
и датчик, снабженный автоматическим вибратором
для наложения давления на ткани. Опухолевая ткань
имеет коэффициент жесткости, до 28 раз
превосходящий аналогичный показатель здоровой
ткани. В момент механической компрессии, опухоль
деформируется меньше, чем окружающие ткани.
УЗ-эластография - неинвазивная методика
используемая при диагностике опухолей, при
которой оценивается жесткость (эластичность)
мягких тканей. При надавливании датчиком на
обследуемую ткань органа, ткань сжимается,
данные об эластичности тканей просчитываются
компьютером, наряду с этим посредством датчика
аппарата УЗИ обследователь может видеть
изображение тканей. В итоге получается снимок
УЗИ с наложенным отображением эластичности
обследуемых тканей, либо отображается
параллельно снимку УЗИ.
В процессе УЗ-эластографии на исследуемую
ткань накладывают дополнительное воздействие -
давление. В следствие неодинаковой эластичности,
неоднородные элементы ткани сокращаются по-
разному. Это позволяет точнее определить форму
злокачественной опухоли, "маскирующейся" под
здоровую ткань, Для этой цели применяют
технологию ARFI в ультразвуковой системе Logiq
р6.
Клинический пример выполнения способа.
Больной С, возраст 22 года, предварительный
диагноз - абсцесс яичка. Жалобы на увеличения
правой половины мошонки.
При выполнении ультразвукового исследования
с использованием УЗИ высокочастотного (18 МГц)
датчика, выявили округлое гипоэхогенно
образования правого яичка размером 3,5×2,8 см с
неровными контурами. Затем было проведено
УЗ-эластографическое исследование правого яичка
с использованием технологии визуализации.
При этом врачи обнаружили хорошо
диагностируемое плотное новообразование с
неровными краями на УЗ-эластограмме. Поскольку
обычное УЗИ не выявило объемной опухоли,
область поражения на эхограмме в В-режиме
интерпретировали как область распространения
микрокальцинатов. Вид поражения на эхограмме в
В-режиме сильно отличался от того, что было видно
на эластограмме, что было сочтено признаком
злокачественности поражения, более плотные
структуры тканей отображены оттенками синего.
Размер опухоли на изображениях, полученных в
режимах компрессионной УЗ-эластографии,
оказался значительно больше, чем размер области
поражения на изображении в В-режиме. Увеличение
регистрируемой скорости поперечной волны в
области поражения в 2,42 раза по сравнению с
нормальной скоростью в окружающей паренхиме

3. 28418
3
показывает, что эта ткань является более жесткой и
менее эластичной, чем ткань яичка, что характерно
для злокачественных опухолей.
По результатам эластографии было проведено
оперативное лечение в объеме орхэктомия справа.
Результат гистологического исследования
удаленной опухоли яичка: семинома яичка.
Апробация способа проведена у 20 пациентов
при проведении предварительной лучевой
диагностики злокачественных образования яичка
разработанным способом, у 13 выявлены изменения
на УЗ-эластограме и был поставлен
предварительный диагноз злокачественного
образования яичка, который был в последующем
подтвержден по результатам тонкоигольной
пункция или биопсии.
Таким образом, способ повышает точность
диагностики, позволяет более точно распознавать
подозрительные очаги, которые плохо видны или не
видны при обычном УЗИ.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ предварительной лучевой диагностики
злокачественного образования яичка, включающий
проведение ультразвукового исследования
мошонки, отличающийся тем, что осуществляют
УЗ-эластографию мошонки с помощью датчика,
снабженного автоматическим вибратором для
наложения давления на ткани: ультразвуковой
аппарат обрабатывает принятый отраженный сигнал
и отражает на экране в формате цветного
картирования изображение, позволяющее
дифференцировать ткани по эластичности, и, при
наличии плотных структур тканей, отображенных
оттенками синего цвета, предварительно
диагностируют злокачественное образование яичка.
Верстка Ж. Жомартбек
Корректор Е. Барч