Rusco 2013-01-mesoteleoma-plevry

402 views

Published on

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
402
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
24
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Rusco 2013-01-mesoteleoma-plevry

  1. 1. 26 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз мезотелиомы плевры (МП) проводится между метаста- зами по плевре различных аденогенных опухолей (рак молочной железы, легкого, почки, желудка, толстой кишки, яичников) и синовиальной саркомы. Диагностика МП невозможна при обычной рентгенографии легких. МРТ и ПЭТ становятся стандартом диагностики МП. Для правильного диагноза желательна торакоскопия с биопсией, но точный диагноз МП может быть поставлен только после иммуно- гистохимического исследования. ЛЕЧЕНИЕ МЕЗОТЕЛИОМЫ ПЛЕВРЫ Хирургическое лечение МП (плеврэктомия и плевропневмонэктомия) проводится редко (у 7‑10 %) больных). 2‑летняя выживаемость после таких операций – 10‑35 %. Имеются данные, что адъювантная химиотерапия увеличивает выживаемость больных после плевропневмонэктомии Химиотерапия: Оптимальный объем: Пеметрексед + Цисплатин (Карбоплатин) Минимальный объем: Гемцитабин + Цисплатин (Карбоплатин) Схемы лечения Режим химиотерапии PP Пеметрексед 500мг / м2 в 1 день + Цисплатин 75мг / м2 в 1 день PC Пеметрексед 500мг / м2 в 1 день + Карбоплатин AUC5 в 1 день GP Гемцитабин 1000мг / м2 в 1, 8, 15 дни + Цисплатин 75мг / м2 в 1 день GC Гемцитабин1000мг / м2 в 1, 8 день + Карбоплатин AUC5 в 1 день Навельбин Винорельбин 25-30мг / м2  1 раз в неделю
  2. 2. 27 Мезотелиома плевры стадия I-III (клинически операбельная) Торакотомия (возможна предоперационная химиотерапия 2-3 курса) Плеврэктомия с декортикацией или экстраплевральная пнвмонэктомия Химиотерапия Адъювантная химиотерапия ± Лучевая терапия Анамнез и физикальный осмотр Клинический и биохимический анализы крови Рентгенография органов грудной полости, МРТ грудной клетки Желательно ПЭТ Биопсия опухоли (возможна при торакоскопии) Резектабельная опухоль Нерезектабельная опухоль Мезотелиома плевры стадия IV (неоперабельная) Химиотерапия Iлиния Пеметрексед + Цисплатин Пеметрексед + Карбоплатин Гемцитабин + Цисплатин Гемцитабин + Карбоплатин Пеметрексед (если не применялся в I линии) Гемцитабин Винорельбин IIлиния МЕЗОТЕЛИОМА ПЛЕВРЫ

×