Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыря ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» Директор профессор Аполихин О.И Самсонов Ю.В. Москва, 2008 г.

1. Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Самсонов Ю.В. Москва, 2008 г. ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» Директор профессор Аполихин О.И

8. Факторы прогноза рецидива и прогрессии ПРМП. Sylvester RJ. at al., Eur Urol 2006 ; 49 :466-477. 0-23 0-17 Сумма 5 2 G3 0 1 G2 0 0 G1 Дифференцировка опухоли (ВОЗ 1973 год) 6 1 + 0 0 - CIS 4 1 Т1 0 0 Та Категория Т 2 4 > 1 рецидива в год 2 2 < 1 рецидива в год 0 0 Первичная Предшествующая частота рецидивирования 3 3 > 3 см и более 0 0 < 3 см Размер опухоли 3 6 > 8 3 3 От 2 до 7 0 0 Единичная Количество опухолей Прогрессия Рецидивирование Фактор

9. Факторы прогноза рецидива и прогрессии ПРМП. Sylvester RJ. at al., Eur Urol 2006 ; 49 :466-477. 78 61 10-17 62 38 5-9 46 24 1-4 31 15 0 5 год (%) 1 год (%) Рецидивирование, сумма баллов. 45 17 14-23 17 5 7-13 6 1 1-6 0,8 0,2 0 5 год (%) 1 год (%) Прогрессирование, сумма баллов.

12. Рецидивирование поверхностного рака мочевого пузыря. ~ 21% ~ 37% 40-90% Процент рецидивов ТУР МП + ВИТ(БЦЖ) ТУР МП + ВХТ ТУР МП Метод лечения

14. «Золотым стандартом» радикального лечения инвазивного рака мочевого пузыря является радикальная цистэктомия

19. Наружное отведение мочи в континентный резервуар Mainz pouch I и Indiana pouch

20. Наружное отведение мочи в континентный резервуар Mainz pouch I и Indiana pouch

23. Операция Studer

24. Операция Hautmann

25. Сигмоцистопластика по Reddy

27. Лечение местно-распространенного рака мочевого пузыря (стадия Т3в-4 N0-2 M0 ) 5-летняя выживаемость после лечения при Т3б стадии - 31%-33% , при Т4 стадии - 0- 19% при N1 – 40-44%. при N 2 - 20-26% при N3- 0% из всех умерших больных , 96% погибает в первые 2 года после окончания лечения в стадии рака Т4б и N 3 пациент ы не пережива ю т 3-летний рубеж

30. M-VAC в настоящее время является стандартной и наиболее распространенной схемой химиотерапии -клинический эффект в 72% случаев -полная регрессия наблюдается у 36% пациентов Очень эффективна комбинация гем цитабин а с производными платины -клинический эффект у 41%- 6 7% больных -полная регрессия в 22 %- 32 % случаев -токсичность ниже чем при M-VAC

31. АХТ vs НХТ vs ЦЭ Общая выживаемость р < 0, 0 01 р > 0,1

33. Спасибо за внимание!