Из журнала Клиническая Онкология №2(10) 2013 :
"Совмещенная технология ОФЭКТ/КТ в диагностике, стадировании и дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений легкого.
Кундин В.Ю., Сатыр М.В., Новерко И.В.
Київська міська клінічна лікарня «Київський міський центр серця», Київ
Резюме. В статье представлены возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и ОФЭКТ/КТ в диагностике, стадировании рака легкого (РЛ), а также в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований в легком. Использование ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-MIBI у больных РЛ позволяет выявить и визуализировать не только первичную опухоль, но и метастатически пораженные медиастинальные лимфатические узлы, что дает возможность более точно оценить распространенность РЛ и стадию процесса.
Статья из журнала КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ, № 2 (10), 2013
Онкогинекология. РАСШИРЕННАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ (С1 NERVE-SPARING DISSECTION) У БОЛЬНЫХ ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
---
Extended hysterectomy (С1 nerve-sparing dissection) in patients with infiltrative cervical cancer
V.S. Svintsitsky, L.I. Vorobjova, E.A. Stahovsky, N.F. Legerda, T.V. Dermenzhy, O.I. Iatsyna
National Cancer Institute, Kyiv
Summary. Surgical operations for cervical cancer are often accompanied by disruption of the normal functioning of urinary and reproductive systems. The main cause of these disorders is the surgical trauma of the pelvic autonomic nervous system innervating the urinary and reproductive systems’ organs and are located in the immediate proximity from the area of surgical intervention. The aim of the study was to justify the use of an extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in the clinical practice for treatment of patients with infiltrative cervical cancer and to evaluate the results of such treatment. 20 patients (mean age 32,7±4,9 year) with infiltrative cervical cancer underwent extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in gyneacological oncology department of the National Cancer Institute in 2012. The first experience of extended hysterectomy for treatment of patients with infiltrative cervical cancer shows promising results in reducing the number of early postoperative complications in the urinary system. But for assessment the long-term results of treatment, the frequency of complications and quality of life in these patients further set of clinical data, randomized trials in specialized centers is required.Surgical operations for cervical cancer are often accompanied by disruption of the normal functioning of urinary and reproductive systems. The main cause of these disorders is the surgical trauma of the pelvic autonomic nervous system innervating the urinary and reproductive systems’ organs and are located in the immediate proximity from the area of surgical intervention. The aim of the study was to justify the use of an extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in the clinical practice for treatment of patients with infiltrative cervical cancer and to evaluate the results of such treatment. 20 patients (mean age 32,7±4,9 year) with infiltrative cervical cancer underwent extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in gyneacological oncology department of the National Cancer Institute in 2012. The first experience of extended hysterectomy for treatment of patients with infiltrative cervical cancer shows promising results in reducing the number of early postoperative complications in the urinary system. But for assessment the long-term results of treatment, the frequency of complications and quality of life in these patients further set of clinical data, randomized trials in specialized centers is required.
В презентации описаны направления дальнейшего развития применения ПЭТ при лимфомах. В основном, эта презентация описывает современные критерии оценки результатов ПЭТ, влияние промежуточного ПЭТ-исследования на выбор дальнейшей тактике терапии при лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах.
Из журнала Клиническая Онкология №2(10) 2013 :
"Совмещенная технология ОФЭКТ/КТ в диагностике, стадировании и дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений легкого.
Кундин В.Ю., Сатыр М.В., Новерко И.В.
Київська міська клінічна лікарня «Київський міський центр серця», Київ
Резюме. В статье представлены возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и ОФЭКТ/КТ в диагностике, стадировании рака легкого (РЛ), а также в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований в легком. Использование ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-MIBI у больных РЛ позволяет выявить и визуализировать не только первичную опухоль, но и метастатически пораженные медиастинальные лимфатические узлы, что дает возможность более точно оценить распространенность РЛ и стадию процесса.
Статья из журнала КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ, № 2 (10), 2013
Онкогинекология. РАСШИРЕННАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ (С1 NERVE-SPARING DISSECTION) У БОЛЬНЫХ ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
---
Extended hysterectomy (С1 nerve-sparing dissection) in patients with infiltrative cervical cancer
V.S. Svintsitsky, L.I. Vorobjova, E.A. Stahovsky, N.F. Legerda, T.V. Dermenzhy, O.I. Iatsyna
National Cancer Institute, Kyiv
Summary. Surgical operations for cervical cancer are often accompanied by disruption of the normal functioning of urinary and reproductive systems. The main cause of these disorders is the surgical trauma of the pelvic autonomic nervous system innervating the urinary and reproductive systems’ organs and are located in the immediate proximity from the area of surgical intervention. The aim of the study was to justify the use of an extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in the clinical practice for treatment of patients with infiltrative cervical cancer and to evaluate the results of such treatment. 20 patients (mean age 32,7±4,9 year) with infiltrative cervical cancer underwent extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in gyneacological oncology department of the National Cancer Institute in 2012. The first experience of extended hysterectomy for treatment of patients with infiltrative cervical cancer shows promising results in reducing the number of early postoperative complications in the urinary system. But for assessment the long-term results of treatment, the frequency of complications and quality of life in these patients further set of clinical data, randomized trials in specialized centers is required.Surgical operations for cervical cancer are often accompanied by disruption of the normal functioning of urinary and reproductive systems. The main cause of these disorders is the surgical trauma of the pelvic autonomic nervous system innervating the urinary and reproductive systems’ organs and are located in the immediate proximity from the area of surgical intervention. The aim of the study was to justify the use of an extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in the clinical practice for treatment of patients with infiltrative cervical cancer and to evaluate the results of such treatment. 20 patients (mean age 32,7±4,9 year) with infiltrative cervical cancer underwent extended hysterectomy (C1 nerve-sparing dissection) in gyneacological oncology department of the National Cancer Institute in 2012. The first experience of extended hysterectomy for treatment of patients with infiltrative cervical cancer shows promising results in reducing the number of early postoperative complications in the urinary system. But for assessment the long-term results of treatment, the frequency of complications and quality of life in these patients further set of clinical data, randomized trials in specialized centers is required.
В презентации описаны направления дальнейшего развития применения ПЭТ при лимфомах. В основном, эта презентация описывает современные критерии оценки результатов ПЭТ, влияние промежуточного ПЭТ-исследования на выбор дальнейшей тактике терапии при лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах.
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыряИгорь Шадеркин
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыря
ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» Директор профессор Аполихин О.И
Самсонов Ю.В.
Москва, 2008 г.
Рекомендации по диагностике рака легкого 2011 (в рамках проекта ГистоЛогика)HistoLogica
Рекомендации по диагностике рака легкого, разработанные экспертами мультидисциплинарной команды проекта ГистоЛогика (с участием морфологов - гистологов и цитологов, химиотерапевтов, хирургов)
Rusco 2013 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЛЁГКИХ И ТИМУСА.
Глубокоуважаемые коллеги!
От имени научного комитета проекта "ГистоЛогика" рады сообщить, что в Вестнике РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 23, №1, 2012 опубликована статья "СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО НА МАЛОМ БИОПСИЙНОМ И ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ", в которой приведены пошаговый алгоритм диагностики рака легкого на малом материале, трактовка возможных результатов иммуноморфохимических исследований и обсуждение спорных моментов.
Репринт статьи во вложении.
Работа выполнена в рамках проекта «ГистоЛогика», направленного на улучшение диагностики рака легкого в Российской Федерации и разработанного Евразийской федерацией онкологии в партнерстве с компанией «Эли Лилли».
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей. Сергей Мосин
Мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей (карциноидные опухоли, инсулиномы, гастриномы и др). Лекция и клинические случаи.
В опухоль вводят бор, затем облучают пучком тепловых нейтронов высокой интенсивности.
В результате захвата бором тепловых нейтронов возникает вторичное излучение, которое поражает клетки опухоли.
Презентация представлена на сателитный симпозиум в рамках ежегодного конгресса Армянской Ассоциации Урологов в октябре 2010 года. Спонсорская поддержка представительства компании Пфайзер в Армении,- Левон Кантарджян. Использованы материалы Пятого Европейского Симпозиума по Раку Почки, Лондон май 2010 года.
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыряИгорь Шадеркин
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыря
ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» Директор профессор Аполихин О.И
Самсонов Ю.В.
Москва, 2008 г.
Рекомендации по диагностике рака легкого 2011 (в рамках проекта ГистоЛогика)HistoLogica
Рекомендации по диагностике рака легкого, разработанные экспертами мультидисциплинарной команды проекта ГистоЛогика (с участием морфологов - гистологов и цитологов, химиотерапевтов, хирургов)
Rusco 2013 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЛЁГКИХ И ТИМУСА.
Глубокоуважаемые коллеги!
От имени научного комитета проекта "ГистоЛогика" рады сообщить, что в Вестнике РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 23, №1, 2012 опубликована статья "СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО НА МАЛОМ БИОПСИЙНОМ И ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ", в которой приведены пошаговый алгоритм диагностики рака легкого на малом материале, трактовка возможных результатов иммуноморфохимических исследований и обсуждение спорных моментов.
Репринт статьи во вложении.
Работа выполнена в рамках проекта «ГистоЛогика», направленного на улучшение диагностики рака легкого в Российской Федерации и разработанного Евразийской федерацией онкологии в партнерстве с компанией «Эли Лилли».
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей. Сергей Мосин
Мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей (карциноидные опухоли, инсулиномы, гастриномы и др). Лекция и клинические случаи.
В опухоль вводят бор, затем облучают пучком тепловых нейтронов высокой интенсивности.
В результате захвата бором тепловых нейтронов возникает вторичное излучение, которое поражает клетки опухоли.
Презентация представлена на сателитный симпозиум в рамках ежегодного конгресса Армянской Ассоциации Урологов в октябре 2010 года. Спонсорская поддержка представительства компании Пфайзер в Армении,- Левон Кантарджян. Использованы материалы Пятого Европейского Симпозиума по Раку Почки, Лондон май 2010 года.
Механизм индукции иммунологичесукой толерантности к доноскому органу при аллогенной трансплантации почки с помощью фотофереза (экстракорпоральной фотохимиотерапии)
КТ и МРТ основы методов, показания и противопоказанияmosgorzdrav
04 апреля 2017 года в рамках обучающего курса "Лучевая диагностика для клиницистов" состоялся семинар на тему "Лучевая диагностика заболеваний головного мозга и органов мягких тканей шеи"
В сентябре 2011 года в ОАО «Медицина» будет введен в эксплуатацию новый корпус, где наряду со стационаром и другими отделениями, разместится и онкологический центр, в котором будут проводиться диагностические исследования с использованием ПЭТ/КТ (первого в России), ОФЭКТ и МРТ, а также лучевая терапия с применением двух линейных гамма-ускорителей и КТ-симулятора.
29 сентября состоятся Общественные слушания по вопросам реформирования здраво...oncoportal.net
От украинской онкологии в Общественных слушаниях участие примет Олег Спиженко, советник министра кабинета министров Украины по вопросам здравоохранения, Глава ассоциации частной медицины Украины, Генеральный директор Медицинского центра “Клиника Спиженко”.
EARLY CANCER DIAGNOSIS - guide from World Health Organization, 2017oncoportal.net
GUIDE TO CANCER EARLY DIAGNOSIS - World Health Organization 2017
Руководство по РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА, Всемирная организация здравоохранения, 2017 год, 48 страниц, на английском языке.
Журнал "Медицинские аспекты здоровья женщины". Тематический выпуск "Онкогинекология"
№ 5 (91) 2015
Издательский дом «Здоровье Украины. Медицинские издания»
Приглашение на конференцию "Современные подходы к диагностике и лечению лимфо...oncoportal.net
«Современные подходы к диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний» ‒ VII научно-практическая конференция с международным участием, Киев, 3-4 ноября 2016
программа прекурса СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ В ДЕРМАТООНКОЛОГИИoncoportal.net
11-Е КИЕВСКИЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ДНИ – КОНФЕРЕНЦИЯ, 12-14 ОКТЯБРЯ
12-14 октября 2016 года в столице Украины состоится ежегодное профессиональное событие в сфере специалистов-дерматологов ‒ конференция «11-е Киевские дерматологические дни». Организатором конференции выступает общественная организация «Украинская академия дерматовенерологии» (УАДВ).
Мероприятие предусматривает проведение 3-х тематических прекурсов с освещением уникальных тематик с привлечением лучших спикеров в дерматовенерологии и смежных специальностях. Все три прекурса будут проведены в один день ‒12 октября, один из них, в частности, будет посвящен актуальным вопросам диагностики и лечения новообразований кожи.
• Прекурс №1 «Клеточная терапия в дерматологии и эстетической медицине».
• Прекурс №2 «Менеджмент инфекций передаваемых половым путем и урогенитальных инфекций. Опыт ведущих эспертов в дерматовенерологии, урологии и гинекологии».
• Прекурс №3 «Современные методы диагностики и терапии в дерматоонкологии» ‒ программа прекурса в файле для просмотра и скачивания
Сколько каждого из наименования лекарственных средств для взрослой государственной онкологии Украины куплено и состояние закупки - Выдержка из информации о закупках лекарственных средств в категории "Взрослая онкология", проведенных через международные организации за счет средств Госбюджета на 2015 год по состоянию на 15.08.2016
Сколько каждого из наименования лекарственных средств для детской государственной онкологии Украины куплено и состояние закупки - Выдержка из информации о закупках лекарственных средств в категории "Взрослая онкология", проведенных через международные организации за счет средств Госбюджета на 2015 год по состоянию на 15.08.2016
Сколько каждого из наименования лекарственных средств для детской государственной онкологии Украины куплено и состояние закупки - Выдержка из информации о закупках лекарственных средств в категории "Детская онкология", проведенных через международные организации за счет средств Госбюджета на 2015 год по состоянию на 15.08.2016
ПРОГРАМА: Науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні питання радіаційної онкології в Україні».
в м. Ужгород (30 червня – 1 липня 2016)
Перелік лікарських засобів, що вже надійшли та будуть поставлені в Україну наприкінці травня-на початку червня 2016 року, за державною програмою дитяча онкологія, які закуповуються Crown Agents
Перелік лікарських засобів, що вже надійшли та будуть поставлені в Україну наприкінці травня-на початку червня 2016 року, за державною програмою доросла онкологія, які закуповуються Crown Agents
сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...oncoportal.net
Результаты исследования, которое включало:
1) Оценку эффективность диагностики меланомы и других видов рака кожи с исполь-
зованием радиотермометрии, флуоресцентной диагностики, дерматоскопии;
2) Сравнение эффективности диагностики с помощью радиотермометрии, флуоресцентной диагностики, дерматоскопии.
Лечение больных МЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО (RUSSCO 2013)
1. 21
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
МЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО
ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, материал
для которого получен при биопсии из первичной опухоли или метастатического
очага, возможна и
цитологическая верификация диагноза.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОЦЕССА
Стандартом обследования являются сбор анамнеза и
физикальный осмотр, клинический и
биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, надключичных,
подмышечных л злов и
/у
забрюшинного пространства, КТ органов грудной клетки
и
головного мозга (желательно с /
в в контрастированием), сцинтиграфия костей.
По показаниям: цитологическое исследование костного мозга, МРТ головного
мозга, ПЭТ.
Стадирование должно проводится на основании TNM классификации (7‑ое издание, 2009). Однако до настоящего времени широко используется стадирование
МРЛ на две группы: «локализованный процесс» (не выходящий за пределы одной
половины грудной клетки); «распространенный процесс» (с
отдаленными метастазами).
Стадия
T
N
M
0
Tis
N0
M0
IA
T1
N0
M0
IB
T2a
N0
M0
IIA
T2b
T1
T2a
N0
N1
N1
M0
M0
M0
IIB
T2b
T3
N1
N0
M0
M0
IIIA
T1–2
T3
T4
N2
N1–2
N0–1
M0
M0
M0
IIIB
T1–2
T3
T4
N3
N3
N2–3
M0
M0
M0
IV
Любое
Любое
M1a
M1b
2. 22
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013
Лечение локализованного МРЛ (I ст. – оперативное лечение, II ст. – из‑
бирательный подход к выбору оперативного лечения, II‑IIIВ ст., опухолевый
процесс ограничен гемитораксом)
Больным в
удовлетворительном состоянии (ECOG 0‑1) показана одновременная
химиолучевая терапия.
При наличии массивных опухолей оправдано проведение 1‑2 курсов индукционной ХТ с
последующим присоединением лучевой терапии.
У тяжелых больных (ECOG 2‑3) лечение следует начать с ХТ (возможно применение монотерапии), в
дальнейшем может быть проведена ЛТ.
Лечение диссеминированного МРЛ (IV ст., опухоль, выходящая за пределы
гемиторакса) – химиотерапия
В зависимости от наличия симптомов локального поражения (симптомные МТС
в головной мозг, синдром сдавления ВПВ, ателектаз лёгкого, поражение костей
с болевым синдромом, признаки компрессии спинного мозга) – возможно присоединение паллиативной лучевой терапии.
Принципы химиотерапии:
МРЛ высоко чувствителен к
цитостатикам и
лучевой терапии.
МРЛ чувствителен к этопозиду, цисплатину, карбоплатину, паклитакселу, доцетакселу, топотекану, иринотекану, гемцитабину, циклофосфану, доксорубицину,
винкристину.
Стандартом ХТ является сочетание этопозида с
цисплатином или карбоплатином
(схемы ЕР С). Карбоплатин используется у
/Е
ослабленных больных и
при нарушении
функции почек.
Обычно проводится 4‑6 циклов химиотерапии 1 линии.
Каждые 2‑3 курса проводится контрольное обследование для оценки эффекта.
В случаях необходимости оказания «срочной» помощи больному с
выраженными
симптомами сдавления ВПВ, возможно применение схемы CAV в линии.
1й
Таблица. 1 Рекомендуемые режимы химиотерапии при МРЛ.
Режим
Схема
1‑я линия
ЕР
Этопозид 120 мг 2 в дни
/ м 1‑3
Цисплатин 75 мг 2 в день.
/м 1
Интервал 21 день.
ЕС
Этопозид 100 мг 2 в дни
/ м 1‑3
Карбоплатин AUC=5 в 1 день
Интервал 21 день.
3. 23
МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
2‑я линия
CAV
Циклофосфан 1000 мг 2 в день
/м 1
Доксорубицин 50 мг 2 в день
/м 1
Винкристин 1 мг 2 в
/ м 1день
Интервал 21 день.
IP
Иринотекан 65 мг 2 в дни
/ м 1,8
Цисплатин 75 мг 2 в день.
/м 1
Интервал 21 день.
Схемы резерва (для 2‑3 линий)
Этопозид
50 мг 2 с
/ м 1‑21 дни внутрь
Интервал 28 дней.
Топотекан
1,5 мг 2 в дни.
/ м 1‑5
Интервал 21 день
Паклитаксел
80 мг 2 в 1, 8 и 15 дни.
/м
Интервал 28 дней.
При прогрессировании процесса используются схемы 2й линии (см. табл.). Обычно
проводится не более 4х курсов.
В случаях необходимости оказания «срочной» помощи больному с
выраженными
симптомами сдавления ВПВ, возможно применение схемы CAV в линии.
1й
При метастатическом поражении костей рекомендовано применение бисфосфонатов.
Морфол
огический
диагноз
МРЛ
Мелкоклеточный
рак
легкого
(МРЛ)
Первичное
обследование
Анамнез
и физикальный
осмотр
Клинический
и биохимический
анализы крови
Рентгенография
органов
грудной полости,
КТ органов грудной
и брюшной полости
КТМРТ
головного мозга
Бронхоскопия
Сцинтиграфия
костей
Факультативно:
Цитологическое
исследование
костного
мозга
ПЭТПЭТ-КТ
Стадия
Т1-2,N0
Первичное
Лечение
Лобэктомия
с медиастинальной
выборочной или
систематической
лимфдиссекцией
N0
Адъювантная
химиотерапия
4 курса
N+
Адъювантная
синхронная
химиотерапия ±
ЛТ средостения
Статус ECOG 0-2
Диссеминированная
форма МРЛ
Статус ECOG 3-4
(обусловленный МРЛ)
Химиотерапия + ЛТ
Статус ECOG 3-4
(не в следствии МРЛ)
Более чем
Т1-2N0-2M0
(в пределах
гемиторакса)
(локализованная
стадия)
Синхронная
химиолучевая
терапия
Индивидуализация
лечения
(ХТ, симптоматическая
терапия)
МРЛ-2
МРЛ-1
4. 24
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013
Первичное
Лечение
Стадия IV
Статус ECOG1-2
Диссеминированный
МРЛ
(опухолевое
поражение
более гемиторакса)
Комбинированная химиотерапия,
включая элементы симптоматической
терапии
Статус ECOG 3-4
(значительно
ослабленные)
без
локализованных
симптомов и
поражения
головного
мозга
Индивидуализация лечения,
в зависимости от ECOG
• Синдром сдавления
верхней полой вены
• Бронхобструкция
• Костные метастазы
• Компрессия спинного
мозга
Симптомами
локального
поражения
Химиотерапия +
облучение головного мозга
одновременно или
после химиотерапии
(Рекомендованная доза
ДЛТ 30 Гр)
МРЛ-2
с поражением
головного
мозга
ОЦЕНКА ЭФФЕКТА
ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ
ТЕРАПИИ
Рентгенография
органов грудной
полости,
КТ органов полости,
включая надпочечники
Контрольная
бронхоскопия
МРТ/КТ головного
мозга
Клиникобиохимические
исследования крови
АДЪЮВАНТНАЯ
ТЕРАПИЯ
Полный эффект
или выраженный
частичный
эффект
Химиотерапия ± ЛТ
При необходимости –
ортопедическая стабилизация
пораженных костей
Профилактическое
облучение головного
мозга
НАБЛЮДЕНИЕ
Наблюдение онколога
каждые 2-3 мес.
в течение 1-го года;
3-4 мес. в период
от 2 до 3 лет;
каждые 4-6 мес.
в период от 4 - 5 лет,
затем ежегодно
При
прогрессировании
МРЛ-4
Прогрессирование
заболевания
МРЛ-4
МРЛ-2
При дальнейшем прогрессировании или плохой переносимости используются
схемы резерва, а
также паллиативная ЛТ.
Наблюдение
В случае достижения полного или частичного эффекта с наличием остаточной
опухоли менее 10 от исходной – больного направляют на профилактическое
%
облучение мозга с
дальнейшим наблюдением онколога каждые 2‑3 мес. в
течение
1 года, 3‑4 мес. в течение второго- третьего года, и 5‑6 мес. в период 4‑5 годов,
далее – ежегодно.
5. 25
МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОСЛЕДУЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ
«Чувствительные
формы»
после 3 мес.
от начала ХТ
Повторение
2-3 курсов
ХТ I линии
«Резистентные
формы»
до 3 мес.
II линия ХТ
2-3 курса
«Рефрактерная
форма» –
прогрессирование
болезни во время
лечения
Симптоматическая
паллиативная терапия
Изучение новых
препаратов
Продолжение
до максимального эффекта
или до развития
непереносимой токсичности
Паллиативная
локальная ЛТ
в зависимости
от симптомов
МРЛ-4