ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины»
Д.м.н.,проф. Шадрин О.Г., руководитель отделения проблем питания и соматических заболеваний детей раннего возраста, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Детская гастроэнтерология»
Хомутовская Е.А., врач-ординатор ГУ ИПАГ
Д.м.н., профессор Годованец Ю.Д.
к.м.н. Годованец А.С., Курик Е.В., Дроник Т.А.
Буковинский государственный медицинский университет, кафедра педиатрии, неонатологии и перинатальной медицины
(г. Черновцы, Украина)
Зав. кафедрой педиатрии 1 и медицинской генетики, доктор медицинских наук , профессор
А. Е. Абатуров
Ассистент кафедры педиатрии 1 и медицинской генетики А.А. Никулина
Днепропетровская медицинская академия
д.м.н., профессор Белоусова О.Ю.
заведующая кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО
Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов
заведующая кафедрой педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО, Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов,
д.м.н., проф. Белоусова О.Ю.
д.м.н., профессор Белоусова О.Ю.
заведующая кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО
Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины»
Д.м.н.,проф. Шадрин О.Г., руководитель отделения проблем питания и соматических заболеваний детей раннего возраста, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Детская гастроэнтерология»
Хомутовская Е.А., врач-ординатор ГУ ИПАГ
Д.м.н., профессор Годованец Ю.Д.
к.м.н. Годованец А.С., Курик Е.В., Дроник Т.А.
Буковинский государственный медицинский университет, кафедра педиатрии, неонатологии и перинатальной медицины
(г. Черновцы, Украина)
Зав. кафедрой педиатрии 1 и медицинской генетики, доктор медицинских наук , профессор
А. Е. Абатуров
Ассистент кафедры педиатрии 1 и медицинской генетики А.А. Никулина
Днепропетровская медицинская академия
д.м.н., профессор Белоусова О.Ю.
заведующая кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО
Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов
заведующая кафедрой педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО, Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов,
д.м.н., проф. Белоусова О.Ю.
д.м.н., профессор Белоусова О.Ю.
заведующая кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО
Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родовISIDA
Правильне і збалансоване харчування під час вагітності є основою здоров'я, краси та гарного настрою у мами, а також розвитку майбутньої дитини. Із презентації ви дізнаєтесь про правильне харчування під час вагітності, отримаєте рекомендації про те, які продукти слід включити в раціон, а від яких необхідно відмовитися або зменшити їх вживання.
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родовISIDA
Правильне і збалансоване харчування під час вагітності є основою здоров'я, краси та гарного настрою у мами, а також розвитку майбутньої дитини. Із презентації ви дізнаєтесь про правильне харчування під час вагітності, отримаєте рекомендації про те, які продукти слід включити в раціон, а від яких необхідно відмовитися або зменшити їх вживання.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – это группа идиопатических хронических воспалительных состояний в кишечнике.
Две главные составляющие, определяемые этим термином, - это болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), которые могут иметь как общие, так и четкие клинические патологические признаки.
Уже сегодня Вы можете стать партнером компании NSP на сайте http://nsp25.com/ При регистрации укажите:
Номер своего СПОНСОРА - 1007815
Номер сервисного центра, на котором Вы планируете получать вознаграждение (депонироваться)
Дальше необходимо перейти к анкете и ввести там свои контактные данные
После заполнения анкеты на Вашу почту придет комплект необходимой информации (маркетинг план в электронном виде, список сервисных центров компании) в электронном виде. После получения партнерского соглашения и присвоения Вам соответственного номера ID, Вы должны совершить покупку продукции на 30 PV до конца месяца, следующего за месяцем подписания. Только после этого партнерское соглашение будет считаться действительным.
Приобрести продукцию компании Вы можете как в любом сервисном центре, так и с помощью сайтов: http://natronline.ru/ (Россия) и http://nsp.com.ua/ (Украина).
Эублисс – фундаментальный фактор здоровья жктЕлена Шальнова
Популярная поговорка «Ты – то, что ты ешь» не права.
На самом деле правильнее было бы сказать, что «ты то, что способен переварить», так как из-за того, насколько успешно работает ваше пищеварение, напрямую зависит уровень вашей энергии, состояние здоровья и в целом продолжительность жизни.
Професор Щадрін О.Г.
Керівник відділення проблем харчування та соматичних захворювань дітей раннього віку (Інститут ПАГ НАМН України, Київ)
Головний позаштатний дитячий гастроентеролог МОЗ України
ШАДРІН О.Г.
д. мед. н., професор,
керівник відділення проблем харчування та соматичних
захворюваннь дітей раннього віку ДУ ІПАГ НАМН України
Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України
за спеціальністю
«Дитяча гастроентерологія»
Київ 2015
І.С. Лембрик
Д.м.н. професор кафедри педіатрії
ДВНЗ “ІФНМУ”
Член Європейського та Українського клубу панкреатологів
В.В. Ходан, асистент кафедри педіатрії
Доповідач: Лукашук В.Д., Кафедра педіатрії №5 НМУ
Відділ дитячої ендокринної патології: завідувач – д.м.н., професор
Большова Олена Василівна;
к.м.н., н.с. Лукашук Ірина Вікторівна
5. Заболевания с проявлениями
внешнесекреторной недостаточности ПЖ
Приобретенные
1. Острый панкреатит:
• вирусные инфекции с о.панкреатитом
• лекарственные панкреатиты
• травматические панкреатиты
• панкреатиты при синдроме Рейе
• панкреатиты при болезни Шенлейн-Геноха
• панкреатиты вследствие реакции организма на прививки
• панкреатиты из-за избыточного питания
2. Хронические и хронические рецидивирующие панкреатиты:
• наследственный панкреатит
• панкреатиты при аномалиях развития билиарных и
панкреатических выводных протоков
• панкреатиты при метаболических нарушениях –
гиперпаратиреоидизм, гиперлипидемии, недостаточность α1-
антитрипсина
Изменения внешнесекреторной функции ПЖ при белково-
энергетической недостаточности питания (квашиоркор)
6. • Дефицит желчных кислот в тонком кишечнике:
– функциональная патология билиарного тракта
– гепатит
– цирроз печени
– билиарная обструкция
• Нарушение синтеза холецистокинина:
– хронический гастродуоденит
• Инактивация
– избыточный бактериальный рост
– ускоренный пассаж кишечного содержимого
• Нарушения перемешивания ферментов с пищевым
химусом:
– гастро- и дуоденостаз
Причины мальдигестии у детей
8. • Боли в животе
• Снижение аппетита
• Метеоризм
• Неустойчивый стул
• Стеаторея
• Тошнота
• Рецидивирующая рвота
• Общая слабость
• Похудание
• Снижение физической активности
• Отставание в росте
Симптомы снижения переваривающей
способности ЖКТ
9. • Определение содержания панкреатических ферментов в
крови и в моче:
– при остром панкреатите повышение уровня амилазы в 5-10 раз
– при обострении хронического панкреатита – кратковременное
незначительное повышение уровня амилазы и липазы или норма
– повышение уровня эластазы-1 в плазме крови
• Копрологическое исследование:
– стеаторея 1-го типа – нейтральный жир
– стеаторея 2-го типа – желчные кислоты и мыла
– стеаторея 3-го типа – нейтральный жир, желчные кислоты, мыла
– креаторея
• Определение содержания эластазы-1 в кале
(специфичность 93%)
• Липидограмма кала
• Определение содержания панкреатических ферментов в
дуоденальном содержимом
Методы диагностики
10. • Лечение основного заболевания
• Индивидуальная коррекция питания
• Ферментотерапия
Терапевтические подходы
11. • Нарушение секреции ферментов поджелудочной
железой
• Синдромы мальдигестии и мальабсорбции
• Нарушение моторики желудочно-кишечного
тракта
Показания к назначению ферментных
препаратов
12. • Первичное – гидролиз пищевых субстратов (при
абсолютной и относительной
внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы)
• Вторичное – уменьшение абдоминального
болевого синдрома (при панкреатитах) и
диспептических проявлений (ощущение тяжести,
метеоризма, отрыжки, нарушений стула и др.)
Действие ферментных препаратов
13. Ферментные препараты
• Препараты чистого панкреатина
• Экстракты слизистой оболочки желудка (абомин,
ацидинпепсин, пепсидил, пепсин)
• Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи,
гемицеллюлозу (фестал, дигестал, энзистал и др.)
• Препараты растительного происхождения (солизим,
сомилаза, ораза и др.)
• Комбинированные препараты (комбицин, панзинорм
форте и др.)
• Препараты , содержащие лактазу
15. Ферментные препараты , получаемые из поджелудочной железы свиньи,
включают амилазу, липазу, протеазу свиньи и имеют аналогичный
состав ферментов поджелудочной железы в организме человека …
16.
17. FDA (2013) в США одобрены к
клиническому использованию 6 форм
ферментных препаратов:
Минимикросферы
Мини таблетки
Гранулы
Микротаблетки
Микросферы
Безоболочесные таблетки
18.
19.
20.
21.
22.
23. Дозирование ферментных препаратов
• Индивидуальный подбор
• Расчет по липазе
• Стартовая – 1000 ЕД/кг в сутки
• При необходимости – постепенное увеличение
• При выраженной экзокринной недостаточности –
4000-5000 ЕД/кг в сутки
• Длительность определяется индивидуально
25. Причины неэффективности
ферментотерапии
• Недостаточная доза препарата
• Потеря активности фермента в следствие нарушения
сроков и правил хранения
• Инактивация фермента в желудке
• Разрушение ферментов при дисбактериозе в следствие
высокой колонизации кишечника (в.т.ч. ДПК)
• «Закисление» среды в ДПК
• Стеаторея 2-го типа
• Нарушение режима приема препарата
26. • Применение препаратов в энтеросолюбельной
оболочке
• Применение микротаблетированных препаратов
• Увеличение дозы препарата
• Назначение антацидов
• Назначение антисекреторных препратов
Способы, позволяющие преодолеть
инактивацию ферментов